子宫内膜息肉

宫腔镜手术时间根据不同的患者和病情而定，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵隔、宫腔粘连，建议在月经干净后3-5天内进行手术，此时子宫内膜薄、视野清楚、膨宫好。患者若有其他问题，如出血量大，由于手术本身有去除病灶和止血的效果，建议随时手术。如严重贫血、子宫肌瘤，可通过用药阻止月经来潮以提升血色素，预处理后便可行手术治疗。

输卵管超声造影不仅可判断输卵管通畅情况，还可用于观察宫腔内情况，如子宫先天性畸形、子宫内膜息肉、局灶性病变等。输卵管超声造影检查后，主要不良反应为腹部疼痛，患者需做好心理准备，及时与医务人员沟通。输卵管造影检查费用不一，由物价局制定价格，但各家医院因医院级别可有微小波动，一般为1000元左右，其中50%为造影剂六氟化硫费用。

如果月经正常情况下，不建议经期做彩超，可在月经干净后2-3天时，观察子宫内膜的厚薄程度。有些患者月经时间过长，不规则出血。此时需通过彩超确认子宫内膜是否异常增厚，有无子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤，甚至肿瘤。该情况患者需定期进行随诊，经过一定时间再进行彩超检查。对比两次甚至三次彩超，确认患者前后有无变化，患者需与临床进行配合，以达到更好的治疗目的。

彩超可发现子宫内膜息肉，尤其是经阴道彩超比较准确。但子宫内膜息肉和子宫黏膜下肌瘤彩超不易区分，不能完全确诊子宫内膜息肉。宫腔镜确诊子宫内膜息肉较好，且宫腔镜可进行治疗。宫腔内有高回声团，病人有不规则的阴道出血，则必须考虑是否子宫内膜息肉。如果是黏膜下子宫肌瘤，除二维超声声像图，还可通过彩色多普勒查看血供。比较小的子宫内膜癌早期也可出现高回声团，类似子宫内膜息肉，建议临床进行活检或宫腔镜检查。

小腹痛并伴有出血，常见原因具体如下：1、宫颈病变：检查宫颈TCT和HPV，排除宫颈息肉出血、宫颈糜烂出血、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌出血的可能，这些宫颈病变有时会引起出血伴腹痛；2、子宫病变：做B超检查，排除子宫内膜增厚、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等，这些子宫病变有时也会表现为腹痛，伴有阴道出血。必要时行宫腔镜检查加刮宫，排除子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌的可能；3、内分泌疾病：检查女性性激素六项和甲状腺功能，排除多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等特异内分泌疾病；4、盆腔感染性疾病：也要做妇科检查排除盆腔炎等疾病。

月经八天还没走不一定是宫颈糜烂，通常月经持续时间为3-7天，如果月经超过7天，属于经期延长。经期延长与较多妇科疾病有关，例如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫瘢痕憩室。除与妇科疾病相关，还与其它全身性疾病，例如血液性疾病，与其它风湿免疫性疾病相关。 宫颈糜烂属于正常生理状态，称为宫颈柱状上皮异位，无需过度治疗。如果宫颈糜烂出现同房异常出血，与月经经期延长有时需要进行鉴别诊断，因此当月经期超过正常期限时应该及时就诊，明确导致经期延长的原因，同时可以缓解患者对于自身身体状况的焦虑。

盆腔少量积液不会引起白带有血丝，盆腔少量积液和白带有血丝是两个完全不同的疾病表现。绝大部分盆腔积液和白带有血丝没有明显相关性，比如盆腔积液越来越多，已经能达到腹水诊断，需要检查盆腔积液原因，是盆腔炎症引起、卵巢肿瘤引起，还是消化道肿瘤引起。而白带出现血丝需要检查是不是宫颈有息肉、宫颈癌，或者子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤，这些疾病可以引起白带里带血丝。 盆腔积液有些情况是生理性，比如刚排卵，卵泡液流出在腹腔。这种情况下做B超时会发现有少许盆腔积液，恰巧在排卵期会由于激素水平大幅度的变化而出现白带有少量血丝。所以如果在排卵期有少量出血伴随有盆腔积液也正常，如果患者没有非常明显的白带血丝增多，也没有盆腔积液越来越多、明显腹痛，则不用特别担心。

子宫内膜的厚度正常为5-10mm，一般子宫内膜的厚度如果＞12mm，建议到妇科进行进一步的专科检查。如果内膜的度将近30mm，则要警惕是不是出现内膜的病变。因为在超声检查之下，内膜厚度过厚、或者有形态改变，提示与内膜的增生高度相关。一旦出现内膜的增生，则需要排除是不是合并有内膜的病变，比如子宫内膜息肉、子宫内膜增生，以及子宫内膜癌等。子宫内膜息肉是一种良性病变。而子宫内膜的增生分为很多种，其中复杂性增生、非典型增生，是内膜癌的高危因素，较内膜癌的发病风险高出3倍。因此，如果内膜超过30mm，建议尽快至妇科专科就诊，进一步排查内膜病变。医生会结合病史，结合B超形态、内膜厚度形态等变化去判断。如果已经合并有不规则的阴道出血及排液，建议尽快进行诊断性刮宫，将内膜取出进行病理的诊断。

子宫内膜息肉多数是良性病变，好发于生育年龄的妇女。患者主要表现是阴道不规则出血或者排卵期出血，排卵期出血是指月经周期中间，或者月经后15天时出现少量出血。患者在经阴道的B超上表现为子宫内膜增厚，或者是不规则回声团。 少数子宫内膜息肉会出现恶变，且患者子宫内膜息肉恶变前兆没有特异性。有些病人在出现恶变前期会出现阴道流液，比如流液增多或者出现血性阴道分泌物，少量阴道出血，或者不规则阴道出血。如果患者做阴道B超，可以表现为子宫内膜增厚或者子宫回声光团内有丰富血供，或者出现边界不规则的回声光团。当患者出现以上症状时，会考虑为子宫内膜息肉恶变。

子宫内膜回声欠均匀的原因较多，具体可有以下几点： 1、子宫内膜通常较薄，增殖期时可不断增殖，继而进入分泌期。子宫内膜欠均匀是子宫内膜增生的表现，为正常生理现象，患者不必过于担心； 2、随着女性压力逐渐增大，可能引起女性内分泌失常，出现子宫内膜息肉，导致子宫内膜欠均匀。此为病理情况，建议患者在条件允许的情况下及时采取治疗措施。