子宫内膜息肉

女性正常的月经周期为30天左右，经期不超过7天。如果经期超过7天，且淋漓不尽，即称为月经不止，应及时进行B超检查。若B超提示子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤，应在宫腔镜下进行息肉或黏膜下肌瘤的切除术；如B超提示子宫内膜无明显异常，则考虑为功能性子宫出血，可能与黄体功能不足有关，应在月经前15天开始口服黄体酮10天，停药后子宫内膜可规则剥脱而出血，持续时间不超过7天，疗程为3个月。

妇科宫腔镜检查是妇科的一种微创检查，患者取截石位，通过小镜，在显示屏可以看到子宫宫腔病变，观察宫颈管息肉、宫腔息肉、双侧输卵管开口、宫腔粘连、肌瘤、子宫内膜异常增生等情况；部分子宫内膜癌的患者，在宫腔镜下可以看到异生血管及菜花样组织，可取活检进行诊断；对子宫肌瘤的患者，可鉴别子宫肌瘤类型；子宫内膜息肉的患者，可以进行子宫内膜息肉电切手术；对于子宫畸形的患者，可以进行诊断。

宫腔镜电切手术是通过宫腔镜电切镜，进行宫腔的微小手术，是一种微创手术。如子宫内膜息肉的患者，可通过电刀在息肉根部将息肉切除；对于子宫肌瘤的患者，可通过宫腔镜电刀，将肌瘤进行剔除手术。术后患者恢复较快，手术后2小时患者可下地活动；子宫畸形的患者，可通过宫腔镜进行畸形矫正手术；另外，可以通过宫腔镜检查，对宫腔粘连进行松解；还可以通过宫腔镜进行输卵管的疏通术。

宫腔镜对部分患者着床有利，具体如下： 1、子宫内膜息肉患者，息肉为着床不利因素，将子宫内膜息肉去除后，利于胚胎着床； 2、宫腔镜检查可发现子宫内膜息肉、炎症、宫腔占位等，子宫内膜太厚或太薄，根据检查结果可对症治疗，治疗后患者子宫内膜情况恢复，则有利于胚胎着床。 宫腔镜检查及治疗，对于不孕不育或存在宫腔病变的患者，是非常好的检查及治疗手段。

子宫内膜息肉的治疗通常根据患者年龄针对性进行。对于年轻及生育期女性，首先选择观察，尤其小于1cm息肉需要观察2-3个月，通过孕激素治疗观察能否自行脱落，不能脱落则需手术干预。一般术后，子宫内膜息肉具有一定复发几率，特别是生育期女性由于受限，息肉不能彻底切除，所以手术完成以后需要使用孕激素治疗预防子宫内膜息肉复发。针对围绝经期女性，发现子宫内膜息肉应积极治疗。

子宫内膜息肉手术指征，通常包括以下几点： 1、子宫内膜息肉：可导致月经不规律出血； 2、子宫内膜息肉多发或息肉过大：一般需要手术干预； 3、围绝经期女性子宫内膜息肉：若出现恶性变化，需要手术治疗。 此外，子宫内膜息肉患者通过手术治疗后，需定期随诊，因其发病率和复发率相对偏高，尤其激素水平较高的生育期女性，由于治疗不彻底，一旦出现复发，建议选择药物或手术干预，防止贫血、感染。

子宫内膜息肉手术实际就是宫腔镜手术，需要麻醉以后进行操作，所以手术期间不会疼痛。临床上子宫内膜息肉手术在宫腔镜手术中相对简单，如果患者希望保留生育功能，则手术切除时需要相应技巧，应尽量保证周围子宫内膜免受伤害，并且把息肉体部切除更为彻底，所以需要一定手术经验。如果患者属于多发子宫内膜息肉，一般手术时间相对较长。对于单发息肉手术通常10-15分钟即可完成。

子宫内膜息肉手术完成后，临床医生会根据手术息肉情况及病理类型，嘱咐患者定期随诊方法。所谓保养即降低术后复发率，可使用药物干预。如果属于多发息肉，手术后建议患者服用孕激素。因为子宫内膜息肉是由于子宫内膜不能自行脱落，局部增生所造成，通过服用药物抑制子宫内膜增生。如果患者无生育要求，建议手术后放置曼月乐环，使用方便且副作用较小，可抑制子宫内膜过度增生，降低息肉发生。

结合子宫内膜息肉发生机理，因息肉属于子宫内膜过度增生，所以含有雌激素和类似雌激素的食物，不建议患者食用。临床上所谓的植物性雌激素，与体内的雌激素并不完全相同，有时因患者合并有其它疾病需服用该类药物。一般日常饮食中不含有雌激素，所以患者无需忌口及对饮食绝对限制，但是含有雌激素的补品，患者应尽量不食用。

子宫内膜息肉复发通常因局部增生及炎性刺激所致。手术后除按时服用药物，其它方面亦需注意，如果经常出现感染应注意降低感染次数，提高患者自身抵抗力。 对于多发子宫内膜息肉，如果患者无生育要求，建议手术后放置曼月乐环或服用孕激素药物，可帮助子宫内膜脱落。临床口服药物一般需3个月左右，为避免患者漏服，建议放置含有孕激素且长期有效的环，可明显降低子宫内膜息肉发生率。