子宫内膜息肉

子宫内膜息肉复发率比较高，尤其是多发性子宫内膜息肉，复发率很高，而且复发会很快。临床上有时候会看到不加干预，第二个月做B超息肉就又长出来的情况，所以预防息肉复发非常重要。预防息肉复发主要有几种办法： 1、口服药，包括高效孕激素，或者短效口服避孕药，排除禁忌症； 2、上曼月乐环，这环实际是左炔诺孕酮宫内缓释系统，相当于高效孕激素，放置宫腔以后，既能减少息肉复发，减少月经量，同时又能起到避孕作用。 所以子宫内膜息肉手术以后，一定要预防复发。

子宫息肉有很多种检查方法，大部分人体检或者孕前检查做B超，发现子宫内膜息肉。这一部分息肉如果没有症状，而且子宫内膜息肉很小，比如小于1cm，可能体检才查出来。部分子宫内膜息肉因为有症状来检查，比如月经过多、月经时间比较长，或者淋漓出血，也有因为不孕来检查，比如反复不孕症、试管婴儿种植失败来体检，做宫腔镜检查都会发现部分人是因为子宫内膜息肉导致的不孕。 子宫内膜息肉最常通过阴道彩超检查出来，敏感性比较高，子宫输卵管造影也会检查出子宫内膜息肉。检查子宫内膜息肉的金标准一般是宫腔镜检查，会直观看到子宫内膜息肉，而且能看出大小、内膜变化，在宫腔镜指引下有一部分息肉可以直接摘除。

子宫息肉和宫颈息肉的主要区别如下：1、位置差异：子宫分成子宫颈和子宫体，子宫息肉通常是子宫内膜息肉，位于子宫体，即子宫腔的息肉，通常无法用肉眼观察到。而宫颈息肉常位于子宫颈，大部分宫颈息肉处于外露状态，可通过阴道检查观察到息肉；2、原因差异：子宫息肉的主要原因是子宫内膜过度增殖，绝经前有1%的宫颈内膜癌变风险。而宫颈息肉常为阴道炎症刺激宫颈所致致，以炎性增生息肉居多；3、治疗差异：如果子宫息肉若体积较大且伴随症状，通常建议做手术治疗。如果宫颈息肉无明显症状，可先遵医嘱予以抗炎处理，息肉可能脱落。但若息肉长期没有脱落且伴随症状，如出血等，可考虑做手术治疗。

子宫息肉分为宫颈息肉与子宫内膜息肉两类，具体如下：1、宫颈息肉：宫颈息肉较为常见，通常并不严重，属于炎性疾病，行宫颈息肉摘除即可。宫颈息肉属于慢性宫颈炎的表现形式之一，宫颈的慢性炎症会刺激宫颈腺管细胞增生，表现为自宫颈管发出的带蒂软组织物。此物表面红润，触之易出血，呈舌状，称之为宫颈息肉。宫颈息肉常引起性交后出血，需行宫颈息肉摘除术，属于门诊小手术，创伤较小；2、子宫内膜息肉：子宫内膜息肉相对较为严重，若不及时处理，长期随诊观察有恶变可能。子宫内膜息肉又可称之为宫腔息肉，常引起月经紊乱或不规则的阴道出血，宫腔镜检查可以明确诊断。若宫腔镜下发现子宫内膜息肉，通常需行宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术，摘除后需送病理检测，明确诊断。

子宫内膜息肉手术后，应充分休息，最好休息1周。即使手术难度不大，仅需几分钟，病人也未感觉不适，但其属于宫腔操作手术，易引发感染，需将宫口打开才可切除宫腔息肉，易造成逆行感染，所以术后应充分休息，避免坐浴、性生活、激烈运动等。术后还需进行化验，检查是否存在癌变或仅为内分泌失调。若存在癌变，需采取进一步治疗，若是内分泌失调，需进行激素调整，若为不孕，需调整内分泌，术后充分休息，才能便于下一步治疗。

子宫息肉特别是子宫内膜息肉是由雌激素增高引起，长期雌激素作用可以出现内膜增生的现象，时间久了特别是在抑癌基因作用下可以发生内膜息肉癌变。子宫内膜息肉由于与雌激素有关，子宫内膜癌也与雌激素有关，所以二者有相同的原因，通常出现子宫内膜的息肉，特别是有月经改变的临床症状时建议尽快手术治疗。目前采用的手术多为微创手术，比如可以在宫腔镜下将内膜息肉切除，手术较小且对患者的伤害也较小，同时可以将会癌变的息肉切除，是种较好的治疗方式，对患者的影响也较小。所以如果出现内膜息肉，特别是有月经改变时应该及早处理并防止复发，可以去除雌激素增高的因素，比如纠正月经异常的现象，可以防止子宫内膜癌的发生。

子宫内膜息肉术后白带稀薄的原因具体有以下几点： 1、与宫腔手术相关。如进行宫腔操作时刺激子宫、宫颈、阴道，导致子宫、宫颈内膜、阴道壁细胞脱落，可能引起白带稀薄； 2、如术后合并感染，亦可出现白带稀薄，可有异味或出现下腹部不适。 建议患者出现异常症状应及时告知主治大夫，再根据自身情况采取相应的治疗措施。

子宫内膜息肉，临床上处理一般采用宫腔镜。如果身体状况比较好，单纯就做息肉，当天可能就下地，麻醉劲过去后，就可以正常的、简单的生活自理。内膜修复，一般要经过1个月的过程，就是来一次月经，内膜重新长，这时才能修复。如果就怀孕来说，要经过炎症水肿期。水肿期和炎症期，一般要3个月，3个月才能再次怀孕，内膜完全恢复到没做手术比较良性的正常状态。所以宫腔的息肉做手术，一般术后1-2天就出院了，出院后正常生活，适当休息1-2周。1个月之内可能会有少量的出血，或者是阴道排血水，都是正常的情况，刮宫可能会干扰月经，月经恢复要1-2个月的时间。如果完全正常要怀孕，要经过3个月的时间。

子宫内膜息肉14mm×8mm，相对来说比较大，如果息肉超过1cm，属于偏大息肉，通常需要进行手术，做宫腔镜解决，通常息肉容易多发。如果息肉为1cm，可能在做宫腔镜时，已经满宫腔都是息肉，患者就诊时，可以看到息肉从宫腔出来，拖到宫颈管，拖出宫颈，甚至拖到处女膜缘外面，在外阴都能看到。临床常见的息肉，通常为0.5-0.7cm，如果超过1cm，相对来说比较大，主张进行手术治疗，息肉会干扰月经，表现为月经不调、月经前后淋漓出血或排卵期出血。年龄稍微偏大的女性，如果有症状，建议积极进行手术治疗。

B超通常报告宫内可见回声团，宫内回声团主要指宫腔有东西，可能是子宫内膜息肉。B超通常会报告子宫大小、子宫肌壁是否均匀，有无低回声结节，低回声结节主要是指肌瘤，还要测量子宫内膜厚度。子宫息肉患者的B超检查一般可见以下影响：1、如果肌壁间有短线，可能有腺肌症存在；2、如果宫腔中间有液体，通常为2-3层，如果没有液体合在一起，子宫内膜可能为双层；3、如果出现回声团，还要看回声团有无血流信号，如果有血流信号，息肉的可能性较大。子宫内膜每个月会生长，随着雌、孕激素下降，会逐渐脱落、出血，形成月经。如果不随着月经掉下去，遗留下来，还有血流，通常提示息肉或者黏膜下肌瘤，通常息肉比较常见。