子宫内膜息肉

临床诊断月经量多是月经周期规律，连续数月月经量出现增多，大于80ml或者月经期出现乏力、头晕等贫血症状，则考虑临床诊断为月经量多，常见以下原因： 1、内分泌紊乱：由于内分泌紊乱、排卵功能障碍，造成黄体功能不足或者黄体萎缩不全，导致月经量多； 2、子宫内膜的炎症、慢性子宫内膜炎、输卵管炎可造成内膜炎性反应，影响子宫收缩导致月经量多； 3、妇科的内膜肿瘤、子宫黏膜下肌瘤或者子宫内膜息肉，会增加子宫内膜的面积，造成月经量过多； 4、子宫内膜异位症导致卵巢功能异常，影响激素的分泌， 另外子宫腺肌症导致子宫增大，也可引起月经量过多； 5、常见的原因为内科合并症，比如肝功能异常造成凝血功能障碍； 6、血液病、血小板减少等都可以引起月经量多。出现月经量多要及时就诊，通过妇科内分泌检查、血常规检查、凝血功能检查，还有B超就可以明确病因，提前治疗，以免造成贫血进行性加重，影响身体健康。

月经过多的女性，饮食上可以多吃木耳，尤其在经期吃木耳，有减少经量的作用。但是食疗的治疗作用有限，而且有时会耽误病情。如果出现经量过多，更重要的是及时就诊，查找原因后，给予相应特异的医学治疗。月经过多对女性机体有一定危害，如果造成贫血，可能较大范围影响女性心肺等功能，所以对于月经过多，要查找原因再给予处理，经量过多常见的原因是器质性病变，如子宫肌瘤等。建议行B超检查，除外子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等病变。必要时进行刮宫检查，除外子宫内膜肿瘤。对于经量过多的子宫肌瘤患者，一般是进行子宫肌瘤的手术，除外特异器质性病变。另外也要检查女性性激素6项和甲状腺功能，除外多囊卵巢综合征等特异内分泌疾病。对于特异内分泌疾病，要给予相应特异药物治疗。

月经量多检查项目具体如下： 1、血液检查：长期月经量过多，月经期可抽血检查激素水平，以排除内分泌因素引起月经量多； 2、超声检查：判断有无器质性问题，如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症、附件囊肿等，宫腔占位性病变也可导致月经量多。 如果无器质性问题，可考虑使用中药治疗，口服中药调理，改善月经量过多情况，建议患者及早治疗，以避免出血过多造成贫血，甚至失血性休克。

白带偶尔有血丝分两种情况，即正常和不正常的情况。白带伴有血丝大部分不正常，即宫颈炎、阴道炎、宫颈糜烂，甚至宫颈癌早期，以及子宫内膜炎、盆腔炎、月经失调、子宫内膜息肉，都可以造成白带带血丝。排卵期或者偶有内分泌失调，白带伴有血丝没有问题。所以白带有血丝要到医院进行检查，除外阴道炎症、宫颈炎症、宫颈癌、子宫内膜情况，包括子宫肿瘤等等都要做相应检查。最常规的检查指妇科B超，阴道分泌物检查和宫颈防癌检查，包括TCT、HPV等，只有检查清楚才能除外以上病。

白带增多的原因如下： 生理性原因：比如排卵期受雌激素影响，白带比平时多，呈蛋清样白带、拉丝样白带，无异味、颜色无异常，则均属于生理性白带增多。 病理性原因：比如炎症导致白带增多，霉菌、滴虫、衣原体、支原体等病原菌感染引起白带增多、外阴瘙痒、异味。白带异常，比如存在豆渣样白带、泡沫样白带、黄绿色等异常，需要进行病原菌治疗。 器质性病变，比如子宫内膜息肉、肌瘤或者肿瘤早期出现的白带增多，需要到医院由查体或B超判断。 因此，出现白带增多可由很多因素引起。需进行全面检查，包括白带、妇科检查、超声等明确导致白带增多病因及进行对症处理。

白带伴有血丝存在以下多种情况： 1、正常情况，比如两次月经中间属于排卵期，排卵期阴道出血正常，而且能够预测排卵； 2、宫颈问题，比如宫颈糜烂、宫颈炎症，甚至宫颈癌早期、中期、晚期都可以出现此类情况，以及宫颈息肉、宫颈赘生物也可以出现白带伴有血丝； 3、阴道炎症，阴道炎症充血、水肿，也可以白带伴有血丝； 4、子宫内膜炎症，通过宫颈、阴道分泌物表现出问题； 5、宫内环会引起白带伴血丝； 6、宫腔占位性病变、宫腔赘生物、子宫内膜息肉或者肿瘤等。 白带带血丝一定要到医院检查，判断具体情况。

白带褐色血一般是有少量的阴道出血不能及时排出而混在白带中出现。任何导致有少量阴道出血的疾病都可能表现为出现褐色的白带。如果是在2次月经中间出现褐色的白带，可能是排卵期出血，一般持续2-3天并可以伴有轻微的排卵痛或者是腰痛。此类情况多由于排卵期的激素水平波动所致，多数不需要处理。 出现在月经期前后的褐色白带可能是由于黄体功能不足或者是子宫内膜剥脱不全所致，可以应用孕激素或者是避孕药物调节。 子宫内膜息肉、子宫内膜炎的患者也可以出现褐色白带，这种情况和月经的关系不大。还有部分阴道炎可能会造成阴道黏膜的充血而出现褐色白带。 如果是同房后出现褐色白带，可能是宫颈息肉、是宫颈柱状上皮异位、宫颈肿瘤导致。而如果是近期服用过紧急避孕药或者是刚上环的女性，也有可能会出现褐色的白带。 所以白带褐色血是阴道异常出血的表现，应该及时到医院就诊，查明原因。

更年期功能性出血医学上称为围绝经期异常子宫出血，几乎不能自愈，需要到院进行检查与治疗。围绝经期异常子宫出血主要与卵巢功能衰退有关。卵巢衰退后处于无排卵状态，可引起月经异常，同时也是子宫内膜良、恶性病变诱发因素。 女性在更年期出现异常子宫出血超过8天以上，要到院就诊。行妇科超声检查，排除子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜增生以及病变等，也要进行宫颈癌筛查，排除因为宫颈的病变引起不规则出血。

月经反复来潮通常称为异常阴道出血，具体原因如下： 1、如果存在器质性疾病，如宫颈息肉、子宫内膜息肉，可以引起异常出血；如果存在子宫肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤，则会引起明显的异常子宫出血和月经量增多；子宫腺肌症可引起月经量多和痛经；而子宫肿瘤，比如子宫内膜癌或者子宫恶性肿瘤，都会引起阴道的异常出血； 2、如果B超检查没有发现明显问题，此类异常子宫出血的原因是卵巢调控异常。卵巢功能的调控异常、排卵异常均可引起异常子宫出血； 3、异常子宫出血可能是凝血功能异常所导致，患者可出现凝血功能障碍和血小板减少； 4、放置宫内节育器、服用紧急避孕药，同样会引起子宫异常出血； 5、不明原因的异常子宫出血。

正常情况下，经期为3-7天，如果经期＞7天，则称之为经期延长。如果月经已经9天仍然有鲜红色的血，不一定是宫颈癌。临床上导致经期延长的原因有很多，如内分泌失调、妊娠相关疾病、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤及宫内放置节育器等。宫颈癌或者宫颈上皮内瘤变的患者也可能会出现这种情况。因此，如果患者出现这种情况，一定要尽快到医院就诊检查。 如果是子宫内膜息肉或黏膜下子宫肌瘤导致的月经时间延长，则需要在宫腔镜下行子宫肌瘤切除术或子宫内膜息肉切除术。如果是由于放置宫内节育器导致经期延长，则需要取出宫内节育器。如果是妊娠相关疾病，无论是早孕先兆流产，还是异位妊娠导致的异常出血，要根据不同情况做出相应处理。如果怀疑宫颈癌导致的出血，需要通过常规的妇科检查以及宫颈癌筛查诊断。 在排除以上原因后，则要考虑是否为内分泌失调导致的子宫异常出血，此时需要在月经的第2-4天，进行抽血检查患者的性激素六项、甲状腺功能等内分泌指标，然后根据患者的检查结果，进行必要的调经和止血治疗。