子宫内膜息肉

子宫内膜炎可能引起出血。子宫内膜炎通常由于流产或者其它宫腔操作，造成子宫内膜损伤，导致子宫内膜恢复不良，出现淋漓不尽出血或者大出血。具体原因包括以下几方面：1、长期放置宫内节育环：是导致子宫内膜炎较为常见的原因，可能导致淋漓不尽出血；2、宫腔操作：例如流产或者反复流产、子宫内膜息肉、恶性肿瘤、子宫内膜非典增生等，可能在术后造成炎症、出血。单纯的子宫内膜炎可能导致出血，但导致出血更常见的原因是流产或刮宫，需要帮助子宫复旧、加强子宫收缩，同时应用抗炎药物治疗。由于炎症可能蔓延至输卵管、阴道和宫颈等，其它部位的治疗也应重视。子宫内膜引起的出血可能次月即可自然恢复，但输卵管炎或宫颈炎仍然长期存在，并未完全痊愈。

超声检查结果提示子宫内膜欠均匀，具体情况如下： 1、流产手术术后状态：未完全流产，可能有组织残留。患者要应立即就诊，通过刮宫或宫腔镜检查明确诊断； 2、月经失调或阴道不规则出血：可能存在子宫内膜息肉，需通过宫腔镜检查明确诊断。确诊后可在宫腔镜下行息肉摘除手术。如果为子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌症，可通过宫腔镜检查行刮宫手术治疗，并通过病理明确诊断； 3、女性内分泌失调引起子宫内膜不规则增厚，可通过雌激素、孕激素治疗。使患者月经规律后复查B超，大部分患者内膜可恢复均匀、规则。

如果子宫内膜只是轻度的不均匀，不太会影响怀孕。如果不均匀很明显，要看是何种原因导致。最常见的原因是子宫内膜息肉，如果子宫内膜息肉比较小，可能不太会影响怀孕。 如果息肉比较大，会导致不孕的出现。所以若B超发现子宫内膜息肉，常规怀孕之前应该手术把它切掉再怀孕。另外，造成子宫内膜不均匀的因素还有内分泌失调，内分泌失调也有可能会影响不孕。 如果没有正常的排卵，没有足够量的孕激素维持，子宫内膜不能做好孕前准备，也不太容易怀孕。

月经前子宫内膜的厚度，每个人都不是完全一样的。一般月经前子宫内膜厚度至少要达到0.8cm，偏厚的人可能会超过1cm，有的会达到1.5cm，甚至达到1.8cm，都属于正常月经前子宫内膜厚度的区间。 如果月经前发现子宫内膜很厚，比如达到1.8-2.0cm，要排除有无子宫内膜息肉的情况，在月经结束以后复查B超。如果子宫内膜变薄，代表是一个正常现象。 但是如果月经结束后，子宫内膜还是很厚，超过1cm考虑有病变情况，它是一个不正常的厚度。 对于月经量过少的人，如果月经前测子宫内膜的厚度偏薄，可能不到0.8cm，只有0.5-0.6cm，是因为子宫内膜过薄造成的月经量少，也是一个不正常的厚度。

子宫内膜回声不均匀原因包括以下几点： 1、人流、药流修复时期可以见内膜增生；还可见于内膜癌等情况，主要原因有内分泌失调，如长期雌激素作用使月经稀发，进而导致内膜增生不均匀； 2、黄体功能萎缩、不全：月经以后内膜应完全剥落，但因为黄体功能不全引起内膜不均匀脱落； 3、子宫内膜息肉多且小：可以表现为内膜不均匀，常见为慢性炎症刺激内膜所致； 4、子宫内膜肌瘤、宫腔粘连等可以在B超下显像为内膜不均匀； 5、围绝经妇女因为缺少孕激素作用，内膜异常增生使内膜不均匀，可出现不规则阴道流血。

子宫内膜炎是子宫内膜受感染引起的妇科炎症，常见病因如下： 1、产褥感染：分娩时胎盘、胎膜没有完全娩出体外，残留在宫腔里容易滋生细菌引起感染，从而导致子宫内膜炎，是子宫内膜炎常见的原因； 2、宫腔操作：比如做宫腔刮宫、放环、取环、宫腔镜操作等过程中不注意卫生，或者消毒不彻底、不严格也容易造成子宫内膜炎； 3、子宫内膜癌、子宫内膜息肉等病变坏死感染后也会产生子宫内膜炎； 4、老年人雌激素下降后，阴道与子宫内膜抵抗力下降，细菌就容易感染子宫内膜导致子宫内膜炎。 严重的子宫内膜炎可引起下腹痛、白带增多、腰骶部疼痛。如果子宫内膜炎不及时治疗，则会引起盆腔炎，甚至扩散到腹腔导致腹腔炎。严重的病例还能导致败血症，引起非常严重的临床后果。

临床上经常见到患者拿着彩超说子宫内膜回声不均，往往临床上彩超提示子宫内膜回声不均，只是影像学的诊断。首先要根据患者的病史情况，因月经失调或异常子宫出血，或人流刮宫术后复查彩超以及其它的因素引起。因为子宫内膜回声不均，可为子宫内膜炎症、盆腔炎症、反复刮宫、人流以后的子宫内膜创伤引起。 常见人流后出现的子宫内膜回声不均，应用人工周期或者避孕药修复子宫内膜。如异常子宫出血者，可建议查宫腔镜加诊断性刮宫，排除子宫内膜息肉或子宫内膜病变，并根据宫腔镜检查的结果及病理结果决定下一步治疗方案。

对于闭经的患者，闭经后又来月经的原因首先要了解年龄到底是生育期年龄，还是绝经后年龄阶段。尤其是绝经后的女性，没有来月经又出现阴道流血，特别要警惕有没有子宫内膜癌的可能。在这种情况下一定要去医院进行检查，这是应该特别引起高度重视的问题。有可能绝经以后，有萎缩性阴道炎症，还有子宫内膜息肉、宫颈息肉或宫颈炎症，子宫肌瘤可能都会导致出血的情况。所以绝经以后又出现阴道流血，一定要到医院进行检查，特别是要强调做诊刮，进行病理诊断，排除子宫内膜病变。

月经量大于80ml，则认为月经量增多。月经量增多可导致贫血，故需进一步检查，排除器质性疾病，同时进行治疗。月经量多可见于子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉，少见于子宫内膜癌，均需手术治疗。子宫腺肌症引起的月经量增多，常伴有严重的痛经，可通过宫腔放置曼月乐环，即含左炔诺孕酮药物的避孕环，或者手术治疗。如果排除器质性疾病，月经量增多可能为子宫内膜纤溶酶活性增高引起，可对症使用止血药物或上曼月乐环进行治疗；如年龄＜40岁，可口服短效避孕药物进行治疗；部分月经量增多可由血液系统疾病导致，亦可上曼月乐环进行治疗。

月经量如果突然增多，要考虑内分泌问题及子宫内膜病变。如果是内分泌异常导致月经量增多，需要调整内分泌。此时也应该进行病理检查，也就是做诊刮，判断子宫内膜是不是有病变，比如子宫内膜息肉或者子宫内膜异常增生，还有子宫内膜癌变的倾向，也就是癌前期病变，同样会引起子宫内膜大脱落，造成月经量突然增多。所以要及时到医院进行内分泌检查和病理检查，查出问题及时根据病因进行干预。 如果是内分泌问题，相应调整内分泌就可以。如果做子宫内膜病理检查发现子宫内膜有问题，比如子宫内膜异常增生，或者是确实有癌前病变倾向，要对内膜进行诊刮。同时还要用高剂量孕激素阻断病情往前发展的可能，针对病因进行相应治疗。综上所述，对于月经量突然增多，要引起重视，及时到医院进行诊疗。