子宫内膜异位

卵巢囊肿癌变早期没有明显症状。卵巢囊肿癌变常见于卵巢子宫内膜异位囊肿，俗称巧克力囊肿。这种囊肿为子宫内膜有活性的成分异位到卵巢，在长期激素水平变化刺激中，异位内膜细胞产生生长、脱落、出血，少数患者会发生癌变。 患者发生癌变时，在定期体检复查中发现卵巢囊肿短期内明显增大，或者囊肿出现实质性成分，或者肿瘤指标明显升高。这时医生会建议患者做手术，术中经过显微镜化验，发现其已经发生恶变。因此对于这些患者，如果为早期癌变，没有任何症状，积极进行手术治疗，则不会变成晚期才来就诊。

子宫内膜是胚胎着床和生长发育之地，但在病理状态下，如子宫内膜炎、子宫内膜异位症及子宫腺肌症等，子宫内膜可转化成抗原或半抗原，刺激机体自身产生相应的抗体。抗子宫内膜抗体是以子宫内膜为靶抗原，并引起一系列免疫反应的自身抗体，当抗原抗体结合后，可沉积于子宫内膜和异位的病灶中，通过激活补体，破坏子宫内膜的结构。有报道表明，在子宫内膜异位症及不育妇女中，血中抗子宫内膜抗体的阳性率比正常对照有显著性增高，其中在子宫内膜异位症血清中，抗子宫内膜抗体的检出率可达70%-80%。临床研究表明，异位的子宫内膜具有抗原性，可诱导机体产生子宫内膜抗体，女性体内一旦有子宫内膜抗体的存在，便会导致不孕、停孕或发生流产。

有时月经量多、有血块是一种病态反应。若同时存在出血时间长、症状严重，建议到医院进行检查。可能是因为子宫内膜增生、子宫内膜息肉等病变所造成，也可能是因为子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症或者子宫内膜病变而出现。子宫肌瘤造成月经量多、有血块较常见。 出现月经量多、有血块时，首先要排除是否子宫存在器质性病变，了解病因，从而针对性进行治疗。经期有血块的女性，要注意经期护理，注意保暖、避免着凉、不要食用生冷食物，保持良好心态。

子宫内膜异位症的中药调理方法要从中医辨证分型来确定，子宫内膜异位症的中医辨证分型分为气滞血瘀、肾虚血瘀、痰瘀互结。瘀和不通是子宫内膜异位症的主要病机，中药调理要围绕这个主要的病机进行，因此中药调理应该以化瘀和疏通为治疗原则。临床上可以根据中医辨证论治选用理气化瘀、补肾化瘀、化痰除湿、化瘀散结等中药来调理和治疗。化瘀并不是一味的化瘀，比如气滞血瘀的患者需理气，疏通气滞就是化瘀。如果患者由于肾虚、阳虚导致形成瘀血，就可以补肾，补肾温阳就是化瘀。脾肾阳虚，有痰湿、痰瘀互结的患者要健脾补肾、祛痰除湿、化瘀散结，这些都是化瘀的方法。化瘀不单纯指用活血化瘀的药进行治疗，是通过辨证进行治疗的，还有可以配合中药的灌肠进行治疗。如果有些患者觉得中药很难吃，可以单独把中药从肛门灌进去，药物可以直接到达病所、到达盆腔，可以发挥作用。有些患者长期吃中药觉得不好吃、倒胃口，就可以选择中药灌肠的途径经直肠给药，是个很好的方法。子宫内膜异位的调理方法还有中医的针灸、针刺，临床曾经遇到一个子宫腺肌症的病人，B超提示子宫很大，在肚子上可以摸到子宫快到肚脐处了，相当于3-4个月妊娠的子宫。通过针灸治疗3个月，子宫就明显的缩减了，缩减到40-50天妊娠大小，而且痛经、经期延长等症状明显减轻，中医的针刺确实是一个很好的方法。还有可以进行耳针、耳穴压豆的治疗，有些患者没有时间天天到医院扎针，就可以在耳朵上贴一些王不留行等进行治疗，也可以调节子宫内膜异位症，也可以调节内分泌。再就是雷火灸，因为子宫内膜异位症是局部瘀血，肾虚、气虚、有瘀，雷火灸里面有一些温阳补气、活血化瘀、理气止痛等药物。雷火灸，顾名思义是温的、是热的，温通可以治疗痛经，可以帮助瘀血吸收，促进瘀血运行、吸收。如果进行以上方面的中医的综合调理和治疗，就可以有效的改善疼痛和出血等各种症状。

子宫内膜异位症哪里疼跟病灶部位有关系，如比较常见的叫子宫直肠窝，因为那个地方是女性站立时位置最低的，就是盆腔、腹腔最低的位置。如果有经血逆流，可能容易存在这地方，所以子宫直肠窝容易出现疼，出现病灶以后，如性交疼痛、痛经，如果种在卵巢上，出现巧克力囊肿，长大以后出现卵巢附近，盆腔两侧疼痛。这个异位灶还可以跑到别的地方，甚至子宫内膜异位症在生完孩子时，可以种在侧切口上，所以每个月来月经时，除了来月经以外，这个地方也会疼痛。所以疼痛的程度、部位、持续时间跟病灶的部位、严重程度、位置有很大关系。有人会出现大便时疼痛，每个人表现是不一样的。

子宫内膜异位症的治疗是比较复杂的过程，医生会根据子宫内膜异位症发生的部位、性质等来进行综合的治疗。如做检查时，B超发现卵巢上有子宫内膜异位囊肿，俗称巧克力囊肿，如果超过了4cm，会建议进行手术治疗。若出现性交痛、不孕症等症状，可能也需要进行手术的干预。 若患者临近绝经期，可以选择观察。子宫内膜异位症的患者在手术后还需要进行手段的干预，以达到预防复发的目的，常用的手段就是药物治疗，包括长效的GnRHa以及口服避孕药等。

子宫内膜异位症的原因如下： 1、子宫内膜异位症是指子宫内膜因为各种原因到了子宫体外，月经血可以通过输卵管逆流到盆腔里，种植到卵巢、输卵管、盆腔腹膜、肠管表面，称为经血逆流学说，这是子宫内膜异位症发生的原因之一； 2、子宫内膜也可以通过淋巴以及静脉进行扩散，还可以通过医源性的原因，比如剖宫产等。进行剖宫产手术时，如果内膜组织不小心被带到切口里面，种植成功以后也有可能会出现腹壁的子宫内膜异位症； 3、现在也有部分研究表明，子宫内膜异位症有遗传的因素，如果家里有家族聚集性的子宫内膜异位症，子宫内膜异位症的发病率会较高。

子宫内膜异位症的危害有以下几点： 1、下腹痛和痛经，典型的痛经症状是继发性痛经渐进性的加重； 2、不孕，子宫内膜异位症，不孕患者可以达到40%以上； 3、性交痛，尤其是深部性交痛，在月经前期症状表现得更为明显； 4、经量异常，可以15%-30%的患者都会引起经量的增多，经期延长； 5、特殊部位的症状，又是子宫内膜异位的部位不同，比如血尿、便秘等。 子宫内膜异位病灶会癌变，尤其出现在卵巢上。卵巢巧克力囊肿也是会癌变，虽然几率比较低，具体发生机制可能不清楚。但是有很多患者的卵巢巧克力囊肿，做完手术冰冻时报局灶癌变，一定要引起重视。

避孕药是同房后防止意外怀孕的有效药物。但口服避孕药只是药物治疗方式之一，是最早用于治疗内异症的激素类药物，其目的是降低垂体促性腺激素水平，并直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致内膜萎缩和经量减少。长期连续服用避孕药，造成类似妊娠的人工闭经，称为假孕疗法。目前临床上常用低剂量高效孕激素和炔雌醇复合剂，此法适用于轻度内异症患者，副作用主要有恶心、呕吐，并警惕血栓形成风险。目前对于子宫内膜异位症，中医中药治疗有其独特优势。

关于子宫内膜异位症的症状主要常见的有五种： 1、痛经：月经时下腹痛，平常人叫痛经，一般出现在整个月经周期里，然后这种痛经很特别，是继发性的，还有进行性加重的痛经。继发性即不是刚刚来月经的时候有的，不是十二、十三岁一来月经就有这种痛经，是后来两年、三年，甚至五年、六年才出现这种痛经，叫继发性痛经。还有这种痛经会持续性加重，一年比一年厉害，内异症引起的下腹痛这种特性； 2、不孕：内异症的病人有40%的病人会引起不孕，即规律的性生活、规律的排卵，但不能怀孕的，会引起不孕； 3、月经异常：内异症可以引起女性的经量增多、经期延长，甚至点滴出血或者月经淋漓，这种情况都是内异症有可能出现在女性身上的症状； 4、性交痛：内异症如果发生在骶韧带，骶韧带有些朋友不知道，子宫下方在腹腔里面，靠近后穹隆，在阴道最里面，在宫颈下方的位置，深部的性交痛，即性交的时候会出现疼痛，这是第四个症状； 5、内异症侵犯肠管出现的症状：这很特殊也很有特异性，月经期出现腹泻甚至便秘，这是内异症的第五个症状。