子宫内膜异位

不孕症女性患者中，输卵管堵塞为常见病因，建议使用碘油造影检查输卵管通畅度。若输卵管堵塞，建议在B超监测下进行输卵管通水，避免盲目通水。若患者合并1-2期子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等手术指征，建议在腹腔镜下进行输卵管美兰通液，准确率更高。通水术后需注意观察、按时随访、2周内禁止性生活、尽量避免盆浴。

目前子宫内膜异位症的病因尚不明确，经血逆流学说被普遍认可。月经血可通过输卵管逆流到盆腔，月经血里带有碎片状的有活性的子宫内膜，盆腔内有活性的子宫内膜随着卵巢周期性激素改变，出现点状出血，长期出血沉积导致盆腔形成结节即为子宫内膜异位症。此外，多次人工流产、子宫输卵管通液等医源性因素可能导致子宫内膜异位症发生。

子宫内膜异位症多数是通过腹腔镜手术进行治疗，虽然属于微创手术，但并不属于小手术，同样存在手术风险。腹腔镜手术需要在手术室内进行全麻，存在麻醉相关风险，如心脏骤停、呼吸骤停等；若患者盆腔粘连严重，手术过程中可能导致出血；可能一起你脏器损伤；腹腔镜手术前需向腹腔中打入二氧化氮，若气体进入血管，可能造成气体栓塞。

月经周期紊乱应当根据不同病因采取相应治疗方法，部分患者可能是由于患有子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症造成月经紊乱。存在器质性病变，医生会根据患者具体情况进行手术治疗。部分月经紊乱是内分泌失调造成，医生可能会应用药物调整，一般使用短效避孕药或黄体酮周期性服用，药物治疗一般需要3-6个周期调整至正常月经周期，可以使用调经活血中药进行调理。 部分患者月经紊乱是由于服用某种药物引起，此时需要观察1-2个月，如果患者处于围绝经期年龄出现月经紊乱，此时可以随访观察，必要时给予激素替代治疗。月经紊乱患者平时需要注意保持作息规律、饮食均衡，保持良好心态以及适度运动。因此患者出现月经周期紊乱建议及早就诊，医生会根据每个患者具体情况进行相应指导。

痛经患者可以吃双氯芬酸钠缓释片，双氯芬酸钠缓释片属于非甾体抗炎药，主要可以缓解中度疼痛。根据痛经类型不同，止疼药常见作用具体如下：1、原发性痛经：即没有器质性病变，在年轻女性中比较常见，疼痛大多数只是在月经的第一天或前一天较为严重，这时吃止疼药能够有效缓解，不用担心吃止疼药后产生依赖性，或越吃止疼药痛经越加重，原发性痛经患者1个月吃1-2片止疼药不会造成任何副作用；2、继发性痛经：部分女性是盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌症等继发性痛经，如果没有特殊手术指征，需要进行手术前，也可以吃止疼药进行治疗。

女性生理性痛经一般没有较好方法，可服用止痛药如扶他林、扶他捷或活血化瘀中药，如散结镇痛胶囊等止痛。女性痛经应查明原因，可能为妇科疾病或生理性痛经，查明原因后再行相应处理。女性痛经属于较普遍生理现象，未生育女性由于宫口较紧，可出现轻度痛经。一般无需深入治疗，痛经时适度服用止痛药以及注意休息即可。此外，妇科疾病特别是子宫内膜异位症、生殖道畸形、宫腔粘连均可导致痛经，妇科疾病治愈后痛经可自然缓解。

判断卵巢囊肿良恶性，需切下囊肿在显微镜下观察，细胞没有恶变为良性囊肿，细胞恶变则为恶性囊肿。但事实上并非所有卵巢囊肿患者均需通过手术判断囊肿性质，首先判断患者年龄、引起囊肿的原因是否和雌孕激素的水平有关。 功能性囊肿不需要做手术，如果经过持续复查，囊肿并没有缩小，并且伴肿瘤标志物的上升，再根据症状判断为功能性囊肿还是赘生性囊肿。如果为赘生的囊肿，即病理性囊肿，要考虑与内分泌有无关系。如子宫内膜异位囊肿，即子宫内膜异位症，根据程度不同做出不同处理。如果为肿瘤，如良性肿瘤、恶性肿瘤，均要积极手术治疗。具体要看患者年龄或者肿瘤良恶性，做出综合判断。如果为生过孩子后的妇女，或者接近更年期的老年妇女，应积极手术。如果为青春期或者育龄期妇女，良性或者生理性囊肿可能性大，需要观察一段时间。

痛经是否能喝三七粉，与痛经的具体原因有关，常见分析如下：1、血瘀型痛经：患者喝三七粉会有一定的辅助治疗作用，血瘀常指血液运行迟缓造成不通的现象，中医认为不通则痛，进而导致痛经的发生。由于三七粉有活血化瘀的作用，因此对于血瘀型的痛经有相应治疗作用；2、继发性痛经：临床对于并不是原发性的痛经，而是继发性痛经，即由其他妇科疾病导致的痛经，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等，患者患有体积较大的子宫肌瘤，或子宫内膜异位症造成体积较大的巧克力囊肿，医生可能会建议优先选择手术治疗。而对于有手术指征的痛经患者吃三七粉，可能达不到比较好的治疗作用，同时在治疗的过程中如果肿瘤，或囊肿发生扭转，还可能导致急腹症的发生，因此患者应及时就医，并听取医生建议。

卵巢囊肿吃何种药好，需根据囊肿性质而定。因为卵巢囊肿比较宽泛，种类较多，若是生理性囊肿，无需吃药。若是恶性肿瘤，吃药并无较大作用，需尽快手术。大部分良性肿瘤吃药并无作用，只有巧克力囊肿即子宫内膜异位症囊肿，与每月来月经有关，此时服用高效孕激素或避孕药，对囊肿进展有所抑制。所以大部分卵巢囊肿不用吃药，除巧克力囊肿通过服药可控制囊肿进展外，恶性囊肿应尽快手术，生理性囊肿通过观察可自行消退。

卵巢囊肿是否会自动消失要根据卵巢囊肿的性质决定，卵巢囊肿的分类以及预后具体如下：1、功能性卵巢囊肿：如果为功能性卵巢囊肿，比如炎性或排卵后造成黄体囊肿以及血体，可以自动消失；2、器质性卵巢囊肿：如卵巢肿瘤、畸胎瘤或卵巢的子宫内膜异位囊肿、巧克力囊肿，甚至是卵巢恶性肿瘤，不会自动消失。如发现囊肿应及时检查，判断良恶性，如为良性，＞5cm的卵巢肿瘤建议手术治疗，如为恶性需手术并且明确诊断，通过静脉抽血检查肿瘤标志物，同时要做进一步的影像学检查，如核磁、CT等。