子宫内膜异位

宫颈囊肿不是肿瘤。宫颈囊肿比较常见，也称为纳氏腺囊肿，是由于宫颈腺体的开口封闭、堵塞，导致宫颈黏液聚集，形成囊肿。囊肿可大可小，只要不影响正常生活，可不用处理。体检报告中，宫颈囊肿一般通过B超发现，无论宫颈囊肿大小，只要对生活没有影响，可随访观察。宫颈囊肿是比较常见的现象，和妊娠没有关系，也不会降低妊娠概率，和宫颈癌也没有联系。 子宫腺肌瘤常合并子宫内膜异位症，二者常伴随发生。子宫腺肌瘤合并卵巢内膜异位囊肿，俗称巧克力囊肿。子宫腺肌瘤患者有比较严重的痛经，且痛经呈进行性加重，如果症状比较严重，需要用药进行控制，或采取手术治疗或者手术序贯药物治疗的方式。选择具体治疗方式，则需要结合患者生育意愿、年龄、家族史，综合判断。

子宫内膜是胚胎着床及生长发育之地，但在病理状态下，如子宫内膜炎、子宫内膜异位症及子宫腺肌症等，子宫内膜可转化成抗原或半抗原，刺激机体自身产生相应的抗体。抗子宫内膜抗体是以子宫内膜为靶抗原并引起一系列免疫反应的自身抗体，当抗原抗体结合后可沉积于子宫内膜和异位的病灶中，通过激活补体破坏子宫内膜的结构。抗子宫内膜抗体临界阳性是指体内存在抗子宫内膜抗体，但是抗体滴度不高，阳性指征不明显。但是弱阳性的抗体也会对子宫内膜造成破坏，很可能导致女性不孕，若不治疗，即使怀孕也可能导致流产，因此，备孕女性若检出子宫内膜抗体弱阳性或者阳性，都应该积极治疗。

子宫内膜种植期能够达到7mm以上，这是通常认为的标准厚度。除厚度之外，通常还需要对子宫内膜的解剖结构进行有效的评估。比如在宫腔镜下检查宫腔有无粘连，有无子宫内膜炎、子宫内膜异位症等，这些问题都会影响宫内膜局部的结构。另外，子宫内膜也受到雌孕激素调控，同时受到其它各种各样的生长因子的影响，在阴超下也可能看到基底血管的回声。这一方面如果有异常也会影响子宫内膜的结构。子宫内膜薄这确实是非常复杂的问题，但有相当一部分，不同的原因导致的子宫内膜薄，还是能够得到有效治疗。现在的治疗手段有： 1、雌孕激素调节； 2、抗炎治疗； 3、干细胞的治疗、生长因子的治疗。

卵巢早衰诊断依赖于卵巢体积和激素水平变化。促性腺激素水平≥40IU/L，且AMS极低，可诊断早衰。有些卵巢体积小患者，可能并非早衰。若患者有垂体性疾病，低促性腺激素血症，因为垂体萎缩、损伤，各种原因导致垂体疾病使卵巢长期处于无上级管理状态，一般会出现萎缩状态，体积较小。卵巢早衰相似，需要借助激素、其它病史进行鉴别。 子宫内膜异位症，使用GISA药物治疗，卵巢会处于抑制状态。在长期无排卵情况下，卵巢也处于体积较小状态，需与卵巢功能衰竭鉴别。由于计划生育和多囊卵巢综合征，部分患者子宫内膜异位症，卵巢长期不排卵，也处于体积相对较小状态，所以不能单纯根据卵巢超声提示大小决定是否卵巢功能衰竭。

子宫全切在妇科是比较常规的手术，如果子宫切除而保留卵巢，表示女性是由于良性疾病而切除子宫，如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜良性增生或子宫内膜异位症等。子宫切除之后，卵巢功能会受到一定影响。切除子宫的患者可能比不切除子宫的女性绝经年龄提前1-2年。所以对于这部分女性，建议在子宫切除术后要注意以下事项： 1、不能太劳累，不要熬夜，同时也要注意要定期进行妇科查体。并不是子宫切除不来月经便再也不用进行妇科检查，因为卵巢可能会发生肿瘤或良性增生等。如果发生卵巢肿瘤，要按照其原则进行定期复查，必要时还要查肿瘤标记物判断囊肿是良性还是非良性； 2、建议子宫全切术后的女性不要过多进补，因为补品或保健品含有外源性激素，可能会刺激卵巢发生肿瘤，所以进补有时对于卵巢功能的保护反而不利。

输卵管是精子和卵子见面的场所。检查时需要了解以下方面： 1、输卵管的发育情况； 2、输卵管间质部、峡部、壶腹部、伞端，各个解剖结构上是否正常； 3、输卵管外围有没有粘连，运动是否自如。 通常建议在月经干净后3-7天之间做检查。因为进行检查时需通过子宫腔注入造影剂。月经后3-7天子宫内膜相对较薄，不至于导致内膜堵塞输卵管开口处，从而影响对输卵管的评判。另外在这个时期进行输卵管的造影，也不易导致子宫内膜异位症。所以推荐在月经干净3-7天做检查，做完造影以后7-15天内尽量避免同房，以防止感染等情况的发生。

通常女生第一次同房以后，通常会因为紧张等心理因素或者是机体因素，而出现一系列的不适，比如处女膜破裂会造成外阴的疼痛，或者因机体紧张导致全身各部位的酸痛等，正常情况下，都无需处理，通常在去除紧张情绪或者是心情平复以后，症状都会自然消失。如果持续出现腹疼或者是下腹的剧痛，则需注意是否存在子宫内膜异位症问题，该病是由于经血倒流造成的子宫病症，通常出现在后穹窿或者是子宫的韧带上，可以导致性交痛，如果持续存在性交痛，则需要到医院就诊，了解是否存在相应的病症。

三七的问题从以下几个方面来解答：异位子宫内膜就是子宫内膜异位症，子宫内膜异位症就是子宫内膜长到其他的地方，异位的子宫内膜与宫腔子宫内膜具有相同的特性，就是来月经的时候出血。宫腔子宫内膜出血形成月经，可以通过宫颈口从阴道里面排出去，但是异位的子宫内膜出血的时候没有出路，比如在子宫肌层出血，就积在子宫肌层，在卵巢上的子宫内膜异位病灶出血，就积在卵巢，就形成一个局部的囊肿。盆腔其他肠管、子宫后壁、子宫骶韧带方面的子宫内膜异位结节出血就积聚在结节里面，没有出路，与外界不相通。如果血液没有出路，只能积聚在异位病变的局部，形成子宫内膜异位症病灶，比如子宫腺肌症、巧克力囊肿、盆腔结节。血液积于其中，随着月经周而复始的来潮，子宫内膜异位症病灶里的血液积聚就会增多，反复如此，日积月累，异位病灶里面的血液越积越多，血液积聚增多就形成中医中的瘀血。瘀血没有出路，不通、堵塞，堵在病灶内，越堵越多，不通则痛，患者就会出现各种疼痛。中医认为瘀血积在体内，不出去，没有出路，瘀血不去，新血就不得归经，好的血就不能流至血管内，称为新血不得归经，患者就会出现经期延长或者出血淋漓不净。因为瘀血堵在局部，血液回不去，所以就出现反复出血的症状。通常子宫内膜异位症有出血、瘀血、疼痛三大主症，三七有止血、化瘀、止痛三个作用，从理论上讲，三七可以用于治疗子宫内膜异位症。用三七可以减轻出血，因为子宫内膜异位症患者会出血。子宫内膜异位症患者有瘀血，可以用三七化瘀。三七还可以止痛，因为子宫内膜异位症会导致疼痛。所以可以用三七来减轻子宫内膜异位症的出血、瘀血、疼痛等症状，临床上将三七加入复方中药中来辨证论治，可能效果更好。因为三七毕竟是单味药，单独治疗可能某些方面的作用弱了一点，中医讲究辨证论治，复方治疗可能效果更好。

子宫内膜异位症的临床表现如下： 1、不孕：子宫内膜异位症最常见的临床表现为不孕； 2、痛经：痛经为子宫内膜异位症最常见表现，尤其卵巢性子宫内膜异位症，可通过B超查看卵巢是否出现巧克力囊肿； 3、性交痛：子宫内膜不仅可异位至卵巢，也可异位至盆腔、直肠等部位，性交时触碰到内膜异位病灶则出现疼痛，较严重者无法进行性生活； 4、肛门坠痛：经前或经期患者常有大便感觉，为内膜异位的典型表现； 5、阴道出血：少数患者除经期外平时也会出血。 因此，长期不孕的女性需进行妇科检查，判断是否由子宫内膜异位症引起。

子宫内膜异位症确诊的金标准是通过腹腔镜来检查的。腹腔镜可以见盆底的紫蓝色结节，还有附件的巧克力囊肿，通过腹腔镜可以明确诊断。但是腹腔镜不能作为普通的检查手段，它是有创操作。所以临床中多是通过患者的症状、妇科检查、B超，通过这些方法进行检查、进行明确诊断。具体如下： 1、妇科检查，可以摸到后穹窿的触痛性结节、附件有包块、子宫有均匀的增大； 2、B超可以提示盆腔有包块； 3、通过她的临床表现，主要是来月经时的痛经，经行腹痛非常剧烈，而且呈逐渐性的加重。通过这3方面可以诊断她是子宫内膜异位症。