子宫内膜异位

患者出现痛经时，应注意保暖、休息，避免食用寒凉食物，经期可以喝姜糖红糖水，或者用暖水袋在腹部进行热敷，通常症状可逐渐缓解。目前治疗痛经方法较多，比如注射GNRH抑制剂，包括亮丙瑞林、达菲林等，还可使用部分避孕药或上曼月乐环，具体需根据患者情况决定，所以有痛经一定要积极治疗。 若患者痛经严重是由疾病造成，比如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等，可考虑手术治疗，目前手术治疗主要采用微创方式，效果好、恢复快，若术后继续治疗，还可增加受孕率。子宫内膜异位症引起的痛经属于终身疾病，易复发，且影响生育，故建议严重痛经者，一定要到医院做检查，由专科医生根据患者情况决定手术治疗或保守治疗。

女人痛经可能引发不孕。青春期痛经主要因体内前列腺素类物质增加导致，造成子宫蜕膜剥脱、出血并伴有疼痛，多数成年后可缓解，无需过多处理。如果因子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病引起痛经，可能影响受精卵在子宫内膜着床及输卵管蠕动，甚至造成盆腔输卵管扭曲、粘连，从而造成不孕。 因此，如果痛经严重，建议至专业医院进行咨询，应早期治疗。以免成年后发生不孕症，治疗周期较长、效果较差。

来例假是正常的生理表现，而来例假肚子疼则不属于正常情况。通常可以找到导致来例假肚子疼的原因，如子宫腺肌症、子宫内膜异位症、生殖道梗阻或者是发育异常；而对于部分女性，如果无法明确导致来例假肚子疼的具体病因，则可以归结于原发性痛经。 出现来例假肚子疼的女性需要到正规的医院就诊，并不是所有的疼痛都需要忍受。

痛经可见于月经前后或月经期，患者可表现为周期性下腹痛或者肛门坠胀感，个别人出现恶心、呕吐。临床上痛经可分为原发性痛经及继发性痛经，具体如下： 1、原发性痛经：月经初潮即有疼痛，疼痛性质、程度无太大变化，B超检查子宫及卵巢无器质性病变； 2、继发性痛经：月经来潮多年后出现痛经，且进行性加重，患者可能有器质性疾病，如子宫肌腺症、子宫内膜异位症；建议患者及时到医院里治疗，否则一直影响生活质量，对生活也会带来很多困扰。

痛经分为原发痛经和继发痛经，原发痛经没器质性病变，一般对怀孕没影响。继发痛经往往是有器质性的病变，会对怀孕有影响。如果是盆腔炎性引起的痛经，可能输卵管会发炎，会通而不畅，甚至是堵塞。输卵管是受精卵的通道，所以会有影响。 子宫内膜异位症是常见的继发性痛经引起的因素，子宫内膜异位症如果在盆腔，时间久会导致盆腔粘连，盆腔酸碱内环境的改变，也不利于着床，内异症40%-50%的病人有不孕症。还有子宫畸形造成的继发痛经，因为子宫畸形，可能会使月经流出不畅，畸形最常见是纵隔子宫。如果纵隔超过宫腔长度的1/2，可能会影响怀孕。因为子宫在怀孕以后会逐渐张大，怀孕到3-4个月，4-5个月以后，子宫会有反应性收缩，会导致流产、早产。 盆腔炎症患者要抗炎，努力消退炎症。如果有陈旧性的炎症，输卵管不通，可以做腹腔镜输卵管造口。如果子宫内膜异位症，可以通过药物、手术去解决，这样也可以有利于怀孕。若为子宫畸形，最常见纵隔子宫，可通过宫腔镜切除纵隔，并进行药物治疗，甚至暂时放置节育环，减少再粘连。通过治疗以后可以再受孕，痛经的病人要积极治疗原发病灶，才可以使受孕的机会增加，才有做母亲的机会。

对于左侧卵巢囊肿，首先要看囊肿的性质。如果是生理性囊肿，比如是黄体就不用担心，但生理性囊肿也会扭转、破裂。生理性囊肿在同房的时候或是猛一转身、猛一扭时可能会破裂，会出现疼痛、出血等。 另外一种情况是病理性囊肿，如果是肿瘤性的病变还是比较严重。肿瘤有良性和恶性之分。良性肿瘤可以仅单纯切除肿瘤，而恶性肿瘤就是卵巢癌，必须要做卵巢癌全面分期手术。其它还有卵巢冠囊肿、巧克力囊肿也都是病理性的囊肿。 巧克力囊肿是比较常见的一种卵巢囊肿，很多年轻女性都会有。巧克力囊肿不是肿瘤，而是属于子宫内膜异位症，其特点是会引起盆腔粘连导致不孕。如果发现女性有巧克力囊肿要积极治疗，以防止病变扩展引起严重的盆腔粘连导致不孕以及其它不良的预后。

卵巢囊肿一般不影响月经。卵巢功能主要为产生卵子、排卵并分泌激素，在激素影响下，卵子由幼小至成熟、排卵，出现月经周期。卵巢囊肿指卵巢上出现囊性肿物，主要分为以下三种： 1、卵巢生理性囊肿：包括卵泡囊肿、黄体囊肿等。属于生理性变化，直径较少超过五厘米，大部分可自行消退。一般情况下不会影响卵巢功能及月经周期，无需特殊处理； 2、巧克力囊肿：又称子宫内膜异位囊肿。患者可出现痛经、慢性下腹疼痛，部分可影响月经，出现量多、经期延长或淋漓不尽、经前期点滴出血等症状； 3、卵巢赘生性囊肿：即卵巢肿瘤，包括良性肿瘤、交界性肿瘤和恶性肿瘤，如卵巢肿瘤较小，对卵巢功能影响较小，不会影响月经。但肿瘤过大或肿瘤破坏卵巢结构过多时，可能导致卵巢功能改变，影响卵巢排卵，进而影响月经。

卵巢囊肿复发需根据具体情况决定后续治疗。具体如下： 1、生理性囊肿：并非肿瘤，直径较少超过五厘米，可随月经周期增大或缩小，大部分情况下可自行消退，无需特殊处理； 2、卵巢巧克力囊肿：易复发，因为卵巢巧克力囊肿多由于子宫内膜异位至卵巢形成。手术切除后残留的子宫内膜异位病灶，可能再次形成卵巢巧克力囊肿。所以手术切除卵巢巧克力囊肿后，建议继续使用半年左右药物治疗，降低复发风险。近绝经期女性，卵巢巧克力囊肿复发概率相对较低，因体内雌激素含量相对较少，绝经后女性因异位子宫内膜可逐渐坏死，复发可能性较小； 3、卵巢肿瘤：包括良性肿瘤、交界性肿瘤和恶性肿瘤，一旦发现建议手术治疗，复发可能较大，如出现复发，建议再次手术或采用其它手段治疗。

巧克力卵巢囊肿即巧囊，为卵巢子宫内膜异位症的一种，可能引起痛经、不孕等症状，影响卵巢功能。通常好发于育龄区的女性，伴有痛经或在体检时常规检查发现，根据囊肿直径的大小分析危害，具体如下：1、巧克力卵巢囊肿直径不超过4cm，患者通常可以采用药物治疗，如口服避孕药、注射GnRH-a类药物，或者给予孕激素、高效孕激素等，观察囊肿的大小，进行B超和肿瘤标志物的监测；2、巧克力卵巢囊肿直径超过4cm，有手术指征的患者可以进行手术，双侧巧克力卵巢囊肿患者，尤其是没有生育女性，进行双侧巧克力卵巢囊肿术前，建议患者检查内分泌水平，若卵巢功能已经下降的患者，可以建议冻卵，防止术后进一步卵巢功能下降后，发生早衰。

粘连存在于每个手术，如剖宫产手术也会有粘连，如果粘连比较严重，如输卵管粘连，容易导致不孕。患者在卵巢囊肿术后出现粘连，通常会出现疼痛，如性痛、月经疼痛等，也可能会有小便、大便困难，属于粘连表现。巧克力囊肿患者，即卵巢子宫内膜异位囊肿，特别容易造成粘连，通常此类手术以后，如果不用药物进行治疗，可能1年之内会造成复发、粘连，甚至不孕。如果患者手术后成功怀孕，再加上哺乳，通常此类肿瘤的复发以及粘连机会会降低较多。