子宫内膜异位

子宫内膜异位症的发病原因目前尚未十分明确，可能与以下因素有关： 1、经血逆流：月经期有少量带有内膜组织的经血逆流至盆腔，在盆腔内继续种植、生长、浸润，形成包块； 2、体质因素：异位内膜能够种植，与个人盆腔环境有关，患者可能合并盆腔炎症、免疫功能失调等； 3、遗传因素：具有一定家族聚集性，发病可能与遗传有关，若家族中有子宫内膜异位症患者，则女性直系亲属患病率较一般人群高。

宫颈病变有广义和狭义之分，广义是指存在于宫颈区域的炎症、肿瘤或子宫内膜异位症等病变；狭义是指宫颈区域细胞学异常和宫颈癌前病变，即宫颈上皮内瘤变。其主要致病因素为人乳头瘤病毒感染，宫颈病变可通过细胞学检查发现，根据病变程度决定是否进行人乳头瘤病毒检查，如果人乳头瘤病毒检查与宫颈细胞学分析均有异常，则需要进行宫颈活检，即细胞学、阴道镜、病理组织学活检的三阶梯诊断方法。

妇科超声检查包括经腹部与经阴部两种方式，经腹部超声检查患者需在检查前一小时饮用500-1000ml水，使膀胱充盈；经阴道超声检查无需充盈膀胱，但不适合阴道出血及患有阴道炎、性病等患者。其作用如下： 1、判断是否存在子宫内肿瘤、子宫畸形、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等疾病； 2、检查肿瘤大小、位置、数量，辅助医生进行诊断； 3、发现肿瘤变性、钙化等情况。

可以导致女性小腹疼痛的有以下情况： 1、平常月经规律，如果月经延迟，伴有腹痛，要明确是否是妊娠，同时进一步了解是宫内妊娠还是异位妊娠，应该尽快前往医院就诊； 2、既往有人流或宫腔操作史，术后40-50天未来月经而伴有下腹坠痛，要明确是否有宫颈粘连，如果有宫颈粘连，应进行宫颈扩张； 3、子宫内膜异位症或腺肌症，可以表现在经前腹痛，经期1-2天腹痛最剧，经净后可逐渐缓解； 4、气滞血瘀可以造成经前下腹阵痛，女性朋友应该注意保暖，可以使用活血化瘀药物进行治疗。

女性下腹胀痛最常见是妇科情况，比如盆腔炎、子宫内膜异位、子宫卵巢等其它疾病，部分也与消化科相关，比如小肠、结肠疾病也会引起下腹的胀痛。如何区分是消化科肠问题，还是妇科子宫卵巢问题，要看小腹胀痛和月经的关系，若确定在月经固定周期的某一个点而出现小腹胀痛，无论是月经前、月经中期或月经结束2周左右，都有可能和妇科相关。若小腹胀痛和月经没有固定关系，而与排便相关，比如排便前疼痛会加重，排便或者排气后疼痛会减轻，有可能和消化科肠道相关，需要根据病情的疼痛程度，轻重程度，还有发病时间长短以及是否合并消瘦、发热、贫血等相关的全身症状决定是否需要做CT、肠镜，还是只需检查大便就可。治疗上也是要先明确诊断，再进行治疗。

小腹坠痛是临床最常见的症状之一，可能由很多原因引起，比如来月经前或者月经期间子宫收缩导致的痛经，引起小腹坠痛；盆腔炎引起小腹坠痛；子宫内膜异位症或者子宫腺肌症等情况都会引起小腹坠痛。出现小腹坠痛需要到医院里鉴别，确定引起的原因，从而进行对症治疗。如果女性朋友，尤其是年龄处于45-50岁以上出现长期小腹坠痛，可能以前一段时间没有，但是最近1-2个月发作频繁，应该及时前往医院就诊。因为某些早期肿瘤也可能会引起小腹坠痛。所以及时去医院就诊，会发现一些具有治疗意义的疾病，并且得到及时治疗。

女性进行性生活后，有时会出现小腹痛，称为性交痛。此情况需及时就诊看医生，查找原因后及时予以处理。常见情况分为盆腔炎及子宫内膜异位症，具体如下：1、盆腔炎：若进行妇科检查发现子宫压痛、附件区增厚压痛为盆腔炎的特异性体征，一般盆腔炎进行B超检查无特殊表现。对于盆腔炎需给予抗生素进行抗感染治疗，常需结合活血化瘀类中药进行治疗，可促进西药疗效；2、子宫内膜异位症：若查体发现阴道后穹窿部位有触痛结节，为盆腔子宫内膜异位症等特异性体征，同房时若碰到内膜异位、结节，会引起较严重的性交痛。子宫内膜异位症包括子宫腺肌症及卵巢巧克力囊肿等其他情况，若确诊为子宫内膜异位症引起的性交痛，需进行子宫内膜异位症的特异性治疗。

从盆腔解剖位置上讲，膀胱左侧有肠管、女性内生殖器，即卵巢、输卵管，少部分人输尿管下段位于膀胱左上方。膀胱左侧隐痛多提示输尿管下段结石、女性盆腔炎、卵巢疾病或者子宫内膜异位症。 男性膀胱左侧隐痛多是肠道疾病，如降结肠病变，肠镜检查可以鉴别肠道疾病。少数情况可能是精索疾病，因为精索静脉曲张会引起膀胱左侧隐痛。

在同房后突然出现下腹部坠痛，要排除卵巢囊肿。若患有卵巢囊肿，又在同房后下腹部坠痛，可能是卵巢囊肿蒂扭转，即囊肿从蒂根部开始旋转180度或360度不等。另外，若患者以前有囊肿，同后发生腹痛也可能是囊肿破裂，如巧克力囊肿或黄体囊肿，在同房之后可能会发生破裂。这两种情况都属于急腹症，需到医院就诊，必要时还需手术。 同房之后下腹痛也可能不是囊肿，以前体检没有发现囊肿，突然出现这种情况，有可能因盆腔炎刺激盆腔发生疼痛，也可能因子宫内膜异位症出现下腹疼痛。另外，在同房后发生下腹疼痛首先要结合是否有停经历史，若有停经，又出现疼痛，要排除宫外孕。若同房后出现短暂下腹痛，之后消失，无需特殊关注，但持续疼痛不缓解要到医院及时就诊。

子宫位于盆腔内，若患者小腹总有痛经样的感觉，可能提示为慢性盆腔炎症。因为在慢性盆腔炎症过程中，整个盆腔是充血的状态，盆腔会出现下坠，并有白带量增多的表现。同时要排除一些疾病，因有些疾病也能导致小腹慢性疼痛，如子宫内膜异位症，输卵管上出现黑色的小点，会造成月经前后，甚至整个经期都有小腹下坠、如痛经样的感觉。此外，子宫腺肌症也可出现盆腔有痛经样的感觉，而且子宫腺肌症的病情可随月经周期不断加重，表现为进行性腹痛，因此出现这类症状的患者，应到医院就诊。 患者平常应注意保健，在经期、产后等特殊生理时期，不要冒雨涉水、不要着凉。部分女性在天气较冷时仍穿着较单薄衣物，机体受寒从而导致盆腔出现月经样疼痛。