子宫内膜异位

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
要弄清子宫内膜异位症最佳的怀孕方法之前，首先要弄清子宫内膜异位症是怎么回事。子宫内膜异位症，也就是具有活性的内膜细胞种植在子宫腔以外的位置而导致的一些妇科疾病，叫子宫内膜异位症。子宫内膜异位症主要看异位在哪里，如果异位在盆腔，引起输卵管粘连、迂曲以及卵巢巧克力囊肿，这种情况如果想怀孕，只能做腹腔镜跟宫腔镜的联合手术。把粘连打开以后，输卵管通畅，这样才有机会怀孕，所以这是粘连后子宫内膜异位症的最佳怀孕方式。另外，如果子宫内膜异位症异位在子宫肌层，引起子宫腺肌症，建议上曼月乐环，一年以后取下来。子宫腺肌症症状好转，内膜开始增厚以后，可以试着怀孕，这是腺肌症的最佳怀孕方式。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
子宫内膜异位症是妇科较常见的多发病，是指具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔被覆盖黏膜以外的身体其他部位，从而引起痛经、月经不调、不孕、盆腔包块、性交疼痛等一系列临床症状的一种疾病。尤其是子宫内膜异位性痛经，呈逐渐加重的趋势，严重影响妇女的身心健康。子宫内膜异位症治疗方法有以下两种：第一个，手术治疗。最早用于子宫内膜异位症的治疗，至今仍然是主要的手段之一。主要适合病情较重、疼痛比较严重而且经过药物治疗没有效的病人。第二个，药物治疗。适合于病情比较轻，卵巢巧克力囊肿不大，疗程一般6-9个月。作为手术前后的辅助治疗，疗程可以缩短3个月。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
有一些轻度的子宫内膜异位症在早期的时候还是可以自己怀孕的，但是因为异位的子宫内膜有可能长在盆腔的任何部位，比如长在输卵管的周围，每来一次月经，这些异位的内膜都会出血，出血之后的血排不出去就会在局部积化形成粘连。所以随着病情的进展这些粘连就会越来越重，那么随着年龄增长，病程的延长，影响怀孕的机会可能就会越大。所以像子宫内膜异位症的患者都建议尽早怀孕，其实怀孕本身十个月怀胎不来月经，对子宫内膜异位症也是一种治疗的方法。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
子宫内膜异位症的治疗分两种方式，一种是药物，一种是手术。药物治疗只要是能够让病人不来月经的药，或者说月经量变少的药都对子宫内膜异位症有一定的治疗效果。手术除非有绝对的手术指征，一般不推荐。因为子宫内膜异位症很难彻底的治疗干净，比如做完手术了，手术之后可能还会复发，所以没有适应症的话，一般不推荐做手术治疗。药物方面有几种，一种是完全不来月经的药物，比如促性腺激素释放激素（GnRHA）类似物，具体这种药物是什么，要在医生的指导下去做治疗，所以还要去咨询医生。还有一些像孕三烯酮、避孕药等等，可以让子宫内膜变薄、让经血变少的都有一定的治疗效果，还有一些中成药，但都要在医生的指导下去应用。

轻微子宫内膜异位症不需要治疗，程度比较严重没有生育要求可以药物治疗，比较严重可能需要做腹腔镜手术治疗，大概是一万多块钱。

子宫内膜异位症的病因，目前来讲仍然不是特别清楚，所以它有很多的假说，目前来讲，你比如说我们说的子宫内膜种植学说，或者是子宫内膜上皮化生学说，还有免疫调节学说，遗

子宫内膜异位症它一个检测，对于早期的子宫内膜异位症来讲，一般来讲我们B超或者是其他的检查是很难发现的，它到了一定的程度，或者说是子宫内膜异位症，它表现为比如说子

目前子宫内膜异位症的原因还不是完全清楚，比较公认的是子宫内膜的种植。

子宫内膜异位症多数是经过腹腔镜检查诊断出来的，也有一些患者是医生通过病史和症状以及B超和MR检查出来的，但是最标准最准确的检查方法是腹腔镜检查。

子宫内膜异位症最常见的症状为痛经，表现为进行性痛经。部分病人可能会出现性交痛或盆腔长期慢性疼痛。