子宫内膜异位

卵巢囊肿B超形态为一个包块，可能为炎症及肿瘤导致，不同疾病有不同的易患人群，具体如下：1、炎症：由于子宫内膜异位症导致巧克力囊肿是炎症性改变，人工流产、原发痛经、生育较晚的女性，血液容易逆流至腹部，引起卵巢或输卵管积水与增大，存在内膜形成卵巢囊肿、粘连、盆腔痛 、性生活痛等症状。人工流产后休息较差，剖宫产后恢复较差，较容易出现炎症性卵巢囊肿与输卵管积水；2、肿瘤：如卵巢良性肿瘤或恶性肿瘤，通常与基因有关。

卵巢子宫内膜异位症属于子宫内膜异位症的一种表现。目前在年轻女性中子宫内膜异位症的发病率非常高，可以影响子宫、卵巢、盆腔、输卵管的情况。比较常见就是子宫内膜异位症出现在卵巢，大家普遍的叫法就叫卵巢巧克力囊肿，因为它里面包裹了一坨东西，就像巧克力一样黏稠，不光影响卵巢功能，每次来月经的时候，都可能会长大，也可能会增加数量，所以对卵巢功能会有一部分影响；第二，囊肿可能会释放一些炎性因子，影响整个盆腔的环境，影响子宫内膜状态，因此对怀孕的影响非常大。如果以前照过B超或者做过手术，怀疑是子宫内膜异位症或者确诊是子宫内膜异位症，如果打算再怀孕，需要态度积极一点，到医院进行一些相关的评估，常用的B超检查或者抽血查子宫内膜异位症的相关指标，看有没有复发，或者活性程度高不高，需不需要再进行手术治疗或者药物治疗，还是可以直接尝试怀孕。

抗子宫内膜抗体IgG是免疫球蛋白的一种，初乳中的免疫球蛋白主要有五类，即IgG、IgA、IgM、IgE和IgD，其中IgG的含量最高，约占免疫球蛋白总量的55%以上，同时也是血清半衰期最长的免疫球蛋白，其半衰期约为23天，是机体重要的抗菌、抗毒素和抗病毒的抗体。子宫内膜是胚胎着床和生长发育之地，抗子宫内膜抗体阴性是属于正常的表现，但在病理状态下，如子宫内膜炎、子宫内膜异位及子宫腺肌症等，子宫内膜可转化为抗原或半抗原，刺激机体自身产生相应的IgG抗体。女性体内一旦有抗子宫内膜抗体的存在，便会导致不孕、停孕或发生流产。

子宫内膜异位症在中医古典医学没有病名，但是因为此疾病引起痛经、不孕、月经失调，所以可以就根据这些症状来治疗子宫内膜异位症。从中医讲异位内膜出的血就叫离经之血，即少腹血瘀证。少腹血瘀证中医的治疗非常有特色，可以通过温阳、补气、活血、化瘀、止痛，来达到的缓解痛经，以达到改善的生育能力的目的。同时还可以结合针灸、针刺，也是在改善痛经、提高生育能力方面非常有优势。对于一些大的卵巢巧克力囊肿、盆腔的包块或子宫腺肌瘤，中医祛除这包块效果不理想可以考虑进行手术治疗。

目前子宫内膜异位症检查方法较多，常用检查方法主要有以下几种： 1、超声检查，属于目前使用最多的方法，超声检查可以确认卵巢子宫内膜异位囊肿大小、位置，对膀胱和直肠子宫内膜异位症的诊断也有重要意义； 2、妇科检查，也是比较常用的检查手段，如果病灶异位到宫骶韧带上，患者通常可出现触痛性结节； 3、血清学检查，主要是监测CA12-5水平，如果CA12-5水平异常增高需引起警惕； 4、检测内分泌水平和抗苗勒氏管激素，因子宫内膜异位症患者通常可影响卵巢功能，通过内分泌和AMH检测可明确患者卵巢功能情况； 5、子宫输卵管造影，对于不明原因的不孕患者可以排除子宫内膜异位病灶。

子宫内膜异位症患者如果能够妊娠则需要做好定期监测，检查相关激素是否正常。如果患者妊娠后的管理监测都很正常，没有任何问题，对于异位的病灶有益。 通常建议子宫内膜异位症患者生育，如果已经生育则建议生二胎。女性正常妊娠和哺乳期时卵巢没有排卵，卵巢无排卵的状态对于子宫内膜异位症是非常好的保护，相当于一种药物治疗，而且无任何副作用，病灶就会缩小。 所以，医生建议子宫内膜异位症患者妊娠，适当延长哺乳期，只要不排卵，异位的病灶就会变小，但不会消失。只要子宫内膜异位症没有复发，没有对生活造成很大影响，则无需处理。

子宫内膜异位症一般分为三种，首先为卵巢子宫内膜异位症，即巧克力囊肿，其次是子宫的子宫内膜异位，即子宫腺肌病，最后为深部子宫内膜异位症。前两种通过B超很容易得出结论，但第三种B超往往无法发现。 因此，子宫内膜异位症的诊断不能简单依靠B超，需要结合患者的症状、主诉、医生查体、B超检查结果以及血化验检查，从而做出准确的诊断。另外，B超很难发现特殊的深部子宫内膜异位症，所以医生进行妇科检查和患者症状在诊断时更为重要。

精卵结合以后形成受精卵，要向宫腔运行，输卵管是精子和卵子结合管道，是受精卵向宫腔运行通道。发生堵塞常见原因包括炎症、附件炎、盆腔炎、阑尾炎以及子宫内膜异位症等，均可导致盆腔、卵巢、输卵管粘连，引起输卵管堵塞，精子和卵子结合受到障碍，受精卵不容易回到宫腔中导致不孕。 输卵管堵塞是导致女性不孕的主要原因，在所有不孕症中可以占到50%左右。常见输卵管堵塞根据堵塞程度分为多种，较严重的完全堵塞一般无法自己怀孕。

卵巢巧克力囊肿可引起不孕，而且不孕与卵巢巧克力囊肿互为因果。临床不孕症患者多数存在子宫内膜异位症，部分合并卵巢巧克力囊肿。 卵巢巧克力囊肿为子宫内膜生长至卵巢内，月经来潮卵巢异位内膜也会出血，久而久之，卵巢内积累较多巧克力样液体。不仅囊肿逐渐增大，还可能造成周边组织粘连，如输卵管及周边腹膜粘连，影响输卵管蠕动。囊肿增大可能影响排卵，均为影响受孕的因素。

卵泡膜细胞瘤是卵巢性索间质细胞肿瘤的一种，通常是良性，成分较单一，为单侧圆形或卵圆形，表面常被附一层光滑的纤维被膜，切面可能是白色、实性的，有时可能会与颗粒细胞瘤合并在一起。 相比而言，卵泡膜细胞瘤恶变的情况较少，与子宫内膜异位症、子宫内膜癌有一定关系，使用激素会产生恶变问题，但通常比卵巢上皮性癌症的预后好，其治疗方式通常为手术切除，也可进行微创手术。