子宫内膜异位

巧克力囊肿是一种特殊类型的卵巢囊肿，对于生育功能影响较大，有子宫内膜异位症的患者大概40%会出现不孕。因巧克力囊肿有可能会影响卵巢排卵，导致卵巢黄体功能不足，出现卵泡不破裂的情况，还会导致盆腔粘连，从而影响输卵管结构，影响受精卵形成及受精卵转运等情况。巧克力囊肿还可能会影响盆腔内膜、盆腔结构及盆腔内环境，从而导致不孕。 但较小的巧克力囊肿，对盆腔环境影响较小的患者可以自然怀孕。而患有巧克力囊肿无需恐慌，及时就医。对于巧克力囊肿合并不孕的患者，应尽早采取辅助生殖手段，达到妊娠目的。

巧克力囊肿会造成腰疼。巧克力囊肿实际叫卵巢的炎症性囊肿，是子宫内膜异位的囊肿，往往是有炎症，可以造成输卵管和卵巢以及子宫粘连，粘在一起以后就会压迫神经造成腰疼，有的人还会造成肛门的坠痛、肚子疼等。压迫和粘连到哪里就会造成哪里的症状，所以腰疼的症状在巧克力囊肿患者中是非常常见的，这种疼痛往往累了以后或者着凉以后就会更加明显。有的人一同房就会特别疼，造成恐惧和惧怕性生活，对夫妻感情影响也非常大。所以卵巢的巧克力囊肿虽然大部分是良性的，也不是真正的肿瘤，但是它的痛苦和造成的身体伤害非常大，而且往往还会造成不孕症。巧克力囊肿即使是吃药，有时候可能会缓解，但是也很快可能复发，甚至手术以后也可能再次复发，是非常棘手的、慢性的、长期存在的疾病。

巧克力囊肿可表现为CA125增高。大部分患者在发病初期症状较轻时，巧克力囊肿较小，CA125可能没有变化。CA125增高常见于重症子宫内膜异位症，或者是深部浸润型子宫内膜异位症的患者。一般CA125增高范围较为宽泛，对于轻度或者轻度升高CA125患者，可以先采取观察治疗。CA125不是特异性和敏感性高的指标，在子宫内膜癌或卵巢癌等疾病中可能水平增高。部分炎性疾病也会导致CA125增高，所以CA125通常用于随访、评价手术疗效，以及术后复发情况。

巧克力囊肿与是否进食巧克力无关，巧克力囊肿是一种子宫内膜异位到卵巢上的疾病，又称为卵巢子宫内膜异位囊肿。因为异位在卵巢上的子宫内膜，与在位的子宫内膜相同，均受到周期性激素水平影响，可以导致卵巢上的子宫内膜也形成周期性出血。如果周期性出血日积月累，可以呈陈旧的血色，即巧克力色，所以称为巧克力囊肿，实际属于外观的描述。巧克力囊肿发生时可能较小，无明显症状，此后可能逐渐增大至3-5cm，通常增大至4cm则需要手术治疗。

中药可以帮助巧克力囊肿患者改善症状，但可能无法使囊肿缩小甚至消失。巧克力囊肿属于子宫内膜异位症病变，是指卵巢附近出现异位子宫内膜，由于子宫内膜每个月会随着月经期而脱落，如果在卵巢附近形成陈旧性出血，长期聚集可形成巧克力囊肿。巧克力是指囊肿的颜色，因为囊肿内部有大量陈旧性出血。中药治疗巧克力囊肿时，主要着重于缓解巧克力囊肿造成的严重痛经和不孕症状，但部分患者通过中药调理顺利怀孕后，由于孕期10个月和哺乳期内均没有月经来潮，巧克力囊肿可能会自行萎缩。

巧克力囊肿有可能会自行消失，主要发生在女性妊娠以后。巧克力囊肿指子宫内膜异位囊肿，是由陈旧经血在卵巢内逐渐聚集，从而形成囊肿。囊肿里每次月经来潮都会有经血灌注，造成囊肿逐渐长大，甚至发生破裂。怀孕后，由于激素水平影响，女性无月经来潮，卵巢囊肿不会受长期经血刺激，就不会造成子宫卵巢巧克力囊肿长大。少量积血可能会逐渐被囊皮吸收，因此巧克力囊肿有可能自行消失。尤其是妊娠和哺乳期较长的女性，喂奶时间越长，巧克力囊肿消失可能性会更大。但是对于未消失或者较大的巧克力囊肿，一定要进行密切随访观察。

卵巢巧克力囊肿对胎儿没有直接影响，但巧克力囊肿在怀孕期间会发生变化，如破裂会造成早产甚至流产，对胎儿有一定影响。卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的主要表现形式，表现为卵巢内有中等大小的囊肿，里面充满巧克力样液体。卵巢巧克力囊肿通常与周围有粘连，会降低生育能力，如果卵巢巧克力囊肿导致不孕，需手术治疗，但如果怀孕，巧克力囊肿不会直接影响胚胎生长发育。巧克力囊肿患者在怀孕期间如发生并发症，则会有潜在影响。常见并发症为巧克力囊肿破裂，随着子宫增大、牵拉，压迫巧克力囊肿，造成囊肿破裂，表现为急性下腹痛、急腹症，并引起宫缩，甚至增加流产、早产的风险，需及时手术，但此类情况比较少见，大部分巧克力囊肿可以在孕期平安度过。

多数巧克力囊肿属于良性的妇科疾病，表现为卵巢中含有巧克力样物质，伴有痛经等。但是也有部分患者，卵巢巧克力囊肿发生恶化，前兆包括以下几方面：1、疼痛节律：围绝经期卵巢巧克力囊肿的患者，疼痛节律发生改变；2、影像学检查：如超声检查、CT检查、核磁检查等，发现囊肿内有实质性物质，或者乳头状结构，而且乳头状结构周围，以及实质性结构中间血流丰富，血流阻力指数较低；3、肿瘤标志物：CA12-5的水平明显增高，通常>200U/ml。围绝经期的卵巢子宫内膜异位症，如果出现上述症状，提示恶变的可能，应该积极给予手术治疗，手术治疗方案需要根据卵巢癌的标准实施。

同房疼痛也是有以下方面，一般来说当某个部位有炎症，周围会水肿、充血，一碰就会疼痛。同房疼痛主要涉及到阴道、宫颈、子宫、盆腔，阴道炎水肿时也会疼痛，宫颈由于病变有炎症的时候，同房也会疼痛；子宫肌腺症，同房的时候也会疼痛；再往盆腔，子宫内膜异位、卵巢巧克力囊肿也会疼痛；再有盆腔炎也会疼痛，所以同房疼痛也是有很多方面。 具体要去分析，每次同房都疼痛，还是偶尔疼痛，还是近期疼痛。如果是近期疼痛，从阴道炎角度来说，可能有阴道分泌物改变，也可能有局部瘙痒，这时候同房有疼痛，可能与阴道炎关系。如果每次同房都疼痛，同时也可能有痛经，这种情况下有可能盆腔、子宫问题，常是周期性，比较常见的是有腺肌症、子宫内膜异位或者称为巧克力囊肿，这样一个病变导致。还有疼痛是盆腔炎，如果有腹痛、发烧，这时同房有疼痛，可能是有盆腔炎症，这种相对来说是一个短期，不应该是周期性。比较有特征性的是周期性疼痛，比较特殊的疾病，子宫内膜异位或者子宫腺肌症，这些都需要到医院做相应检查诊断才能确定。

坚持泡脚对于治疗子宫腺肌症并不存在很好的疗效。腺肌症是子宫内膜异位症的一种。子宫内膜正常情况下是长在子宫腔内的，随着卵巢而呈周期性的变化，随卵巢激素的分泌的改变而呈现出增生、分泌、脱落的变化。子宫内膜有种植学说，种植理论是子宫内膜会跑到子宫肌层，在子宫肌层内随着卵巢的变化而呈周期性变化，也会出现周期性增生、脱落。脱落的时候，在子宫肌层排不出来，就会形成子宫腺肌症。 该病的特点是剧烈痛经，并且呈逐渐加重的趋势，甚至会造成不孕。目前子宫腺肌症属于疑难病，没有很好的根治办法。所以建议如果有子宫腺肌症要及时到医院治疗，或服药或带曼月乐环或考虑手术等。