子宫内膜异位

通常输卵管粘连检测发现存在小囊肿，将输卵管疏通后，建议患者尽快受孕，即下次月经结束后即可同房，女性怀孕几率较高。若患者存在子宫内膜异位囊肿时，可能需注射针剂控制子宫内膜异位症状，通常需注射三针，即3个月后才能再怀孕。对于较严重脓肿或炎症，需要先使用1个月抗生素进行治疗，下次月经后可以备孕，若患者担心药物影响，可以多等1个月。此外，不建议做完手术1-2年再怀孕，因为做任何手术都有造成粘连的可能性，虽然是为防止粘连或分离粘连而做的手术，但是术后也会有新粘连出现。所以手术以后只要身体条件允许，没有明确感染或者子宫内膜异位，则需要尽早怀孕。

在卵巢内分泌功能正常前提下，若彩超检查发现子宫内膜厚，并不影响怀孕。而对于单纯子宫内膜增厚情况，即临床上内膜超过18-20mm，可认为子宫内膜过厚，此时虽然可能会导致月经量增多，但不会影响受精卵着床和生长。 此外，若单纯子宫内膜增厚是由于子宫内膜息肉导致，则可能影响受孕，甚至导致怀孕后自然流产或者胚胎停育。子宫内膜息肉在临床上可能是因子宫内膜炎或是子宫内膜异位症导致，此时无论是内膜炎或者内膜息肉，都有可能造成不孕。

从西医的角度而论，痛经主要分为原发性痛经与继发性痛经，具体如下：1、原发性痛经：原发性痛经从生理解剖学的角度来讲是因为患者没有任何的器质性病变。在月经期子宫内膜剥脱时，释放出更多前列腺素类物质，导致子宫痉挛性收缩，出现严重痛经。针对于原发性痛经，可以给予患者相应的前列腺素合成酶抑制剂治疗。而原发性痛经从中医角度来讲，常被认为与宫寒相关；2、继发性痛经：属于器质性继发性痛经，导致严重的月经期下腹部位疼痛。继发性通常继发于子宫内膜移位性疾病，如盆腔腹膜的子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症、子宫腺肌瘤，甚至子宫腺肌症。因为子宫内膜异位到盆腔的其他器官而导致痛经，因为器质性的病变才导致痛经，与正常的宫寒没有任何相关性。

痛经作为一种慢性疼痛，对身体存在许多危害，主要见于以下几种： 1、痛经严重影响患者生活和工作质量； 2、痛经作为一种慢性疼痛，长时间存在会造成患者严重心身问题，例如焦虑、易怒等问题； 3、继发性、病理性痛经，例如子宫内膜异位症引起痛经会引发慢性盆腔痛、性交困难、性欲下降等问题，严重影响患者生活质量。 如果痛经长期存在或反复进行性加剧，需要引起重视，女性应及时到医院进行治疗。若发现病理性痛经，应给予针对性治疗可以较好缓解或治愈痛经，以免因为慢性疼痛存在引发一系列心身问题。

根据痛经的类型不同，缓解的方法也不同，常见分为以下几种情况：1、原发性痛经：指从初潮开始就开始出现痛经的情况，可以口服短效避孕药进行治疗，也可以口服布洛芬等拮抗前列腺素制剂的药品。也可以采用中医方法，口服活血化瘀的中成药也能起到一定的疗效；2、继发性痛经：分为盆腔的子宫内膜异位症、腺肌症及慢性盆腔炎，这类病症也会导致痛经。如果是盆腔的子宫内膜异位症和腺肌症，常采取口服短效避孕药进行治疗，在宫内可以放置节育器，此为缓慢性释放的孕激素，或者皮下注射GnRH-a针剂，使卵巢处于抑制状态，起到假绝经作用，从而缓解痛经。如果由盆腔炎引起，可以通过活血化瘀的中成药或者汤药进行治疗，还可以通过物理方法，比如红波、短波进行物理治疗，也能起到比较好的效果。

一般长期单纯性痛经不会导致不孕，如果同时伴有其他并发症，可能会引起不孕。具体如下：1、无并发症：如果长期痛经未合并其他并发症，如子宫腺肌症、盆腔子宫内膜异位症等，一般不会导致不孕；2、合并并发症：长期痛经可能合并并发症，如盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。卵巢子宫内膜异位症，即巧克力囊肿，可以蚕食卵巢的正常组织，进而影响卵巢排卵，造成周围脏器粘连，可能导致不孕。发生子宫腺肌症时，子宫内膜异位到子宫肌层，可能造成不孕，同时可能引起痛经、月经量增多、贫血等症状。如果要长期痛经是否导致不孕，应前往医院进行检查，判断是否为单纯性痛经。单纯性痛经一般不会导致不孕，如果合并其他异常，需及时治疗，以免发生不孕。

女性在月经期食用巧克力不会加重痛经，可能还会有助于痛经的缓解。因为巧克力是高糖成分，尤其是黑巧克力，含有镇静成分，因此巧克力有助于身体能量的供给，可提高机体对疾病的抵抗力。女性出现痛经的病因比较多，比如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、宫颈糜烂等均可导致继发性痛经，需要到妇科进行专科干预，针对痛经病因进行对症治疗，才有助于痛经症状的缓解。

正常女性都会有月经期不舒适，包括下腹坠痛、腰酸，或者会有腿软等。如果在月经期有较固定的位置疼痛，包括左下方疼痛，实际是卵巢位置疼痛。如果在月经期，每次都会有此位置疼痛，可考虑有子宫内膜异位症的可能性，建议一定要在月经干净之后做超声检查，了解是否有卵巢包块。如果是由子宫内膜异位症引起月经期固定点疼痛，要根据包块大小、疼痛程度以及生育情况及判断。如果只是局部疼痛，包块较小，还没有生育，建议先药物治疗，定期观察包块增长的情况。 如果局部点较疼，超声发现局部有较大包块，比如超过4-5cm，同时也已经生育，这时建议手术治疗。否则包块会越长越大，影响盆腔功能；有时还会引起破裂、疼痛症状，甚至会引起盆腔到处的播散。如果超声没有发现较大异常，比如只是提示局部有充血，这时要观察疼痛的发作频率。如果只是偶然发作一次，要考虑是否跟月经期饮食有关，比如进食寒凉的东西、劳累等。如果每次都定时发作，这时要考虑其可能是较早期的子宫内膜异位症，可以按照子宫内膜异位症的经验性治疗给予对症观察和药物治疗。

女性在月经来潮时不存在痛经属于正常情况，正常情况下，月经来潮不应该具有腹部疼痛的症状，仅存在周期性的阴道出血。部分女性在月经期会出现痛经的情况，通常属于异常状态，如子宫位置存在问题影响经血排出。此外，部分女性由于病理问题，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，即子宫内膜出现异位，到达子宫外、子宫肌层、子宫体部，则会引起较严重的痛经。因此，女性在月经期出现痛经，属于异常情况，而不痛经则属于正常情况。

导致女性出现痛经伴有血块的原因较多，较常见的是中医中的不通则痛，可能是气滞血瘀所导致。从西医看来，可能是由于疾病所导致，如子宫腺肌症、盆腔子宫内膜异位症、子宫肌瘤等均可能出现痛经，伴有血块的表现。部分患者出现异常子宫出血，如有子宫内膜息肉等，亦有可能出现痛经伴有血块。一旦患者出现痛经，伴有血块的情况，应查明原因，先检查是否为原发性痛经。若只是痛经时有血块的情况可能为精神因素所导致，即经前期紧张综合征，此时应通过超声来除外器质性疾病。超声检查中可观察到，患者是否有黏膜下子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位囊肿、盆腔子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等，若出现此类疾病，应进行对症治疗。若只是痛经伴有血块，无其他异常情况，可观察是否与生活规律有关。如睡眠质量不好、失眠、烦躁、紧张等，通过改善患者的生活规律，来改善原发性的痛经。若上述方法没有效果，可口服中药治疗，因活血化瘀的中药对痛经，包括痛经伴有血块，有明显改善。