子宫内膜异位

通常认为避孕药即避孕所使用药物。临床分短效避孕药和长效避孕药、探亲避孕药、紧急避孕药。常规避孕药多为短效口服避孕药，紧急避孕药效果不确切，长效避孕药临床使用较少。 探亲避孕药因两地分居减少，使用量也较少。其中短效口服避孕药除具有避孕效果，临床亦存在多种治疗效果，其功效常被低估，一般可治疗宫血、月经不调及阴道出血过多、痛经、子宫内膜异位症、多囊卵巢等妇科疾病。

子宫内膜异位症病灶的生长行为类似于肿瘤，可以在远离子宫的位置生长，如肠道、支气管等，一般为良性疾病，较少发生癌变。疑似发生癌变的情况，包括患者疼痛的规律、性质和以前相比发生明显的变化，局部病灶短期内明显的增大，血CA125指标异常升高，大于300U/mL，甚至600U/mL，通过手术切取部分病灶进行病理学切片检查，才能最终确诊是否癌变。

每个人月经期均会有轻微的下腹部痛、腰酸、乳房胀痛，若不影响工作和学习，可不治疗。青春期患者需进行心理疏导、注意保暖，保持足够的睡眠；若严重到影响工作和学习，则需到医院就诊。首先需进行B超检查排除有无器质性疾病；其次询问患者有无因人流后造成宫腔粘连，必要时需进行宫腔镜检查；部分患者表现为慢性盆腔痛，则需进行腹腔镜检查，可确定患者有无子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症是育龄女性常见的疾病，正常女性随着月经来潮，子宫内膜脱落时可产生轻微不适。子宫内膜异位症患者可伴有腹腔、盆底部疼痛，严重者需要口服止痛药，常影响患者正常生活、工作，且痛经的严重程度与疾病基本平行，即痛经会进行性加重，甚至影响正常生活，甚至有患者因为痛经最终切除了子宫。因此，建议女性患者重视子宫内膜异位症的发生发展，早预防、早处理，避免疾病进展程度过于严重。

子宫内膜异位症可通过腹腔镜确诊。子宫内膜异位症属于临床常见的妇科疾病，病灶可以种植在卵巢、盆腔腹膜、深部结节组织，随着妇产科诊断技术的快速进展，近20-30年，腹腔镜成为快速发展的一门技术，通过腹腔镜，医生可以观察到盆腔、腹腔内典型的病灶，同时可以取病灶进行活检，甚至切除异位病灶、囊肿，达到治疗目的。

不孕症女性检查项目包括： 1、输卵管原因导致的不孕：可通过输卵管造影检查； 2、排卵功能障碍导致的不孕：可通过性激素化验、排卵试纸检测等检查； 3、免疫性不孕：可抽血化验，如进行精子抗体检测等； 4、不明原因的不孕：必要时进行腹腔镜探查，通过检查可发现部分患者为子宫内膜异位症导致的不孕。 另外，需注意性激素六项检查，可以在月经前3天抽血化验；孕酮检查可在月经前1周抽血化验。

痛经包括原发性痛经与继发性痛经，原发性痛经对怀孕并无较大影响，但多数由病理性因素所致的继发性痛经，如盆腔炎引发盆腔粘连，继而导致输卵管积水、输卵管功能异常，或子宫内膜异位症、子宫腺肌症、巧克力囊肿等疾病，均可对生育造成影响，造成不孕的症状。建议痛经患者及时到医院就诊，通过专业检查排查影响生育的因素，进行针对性治疗。

子宫内膜异位症主要根据患者症状、体征、辅助检查结果等综合诊断。临床确诊的金标准为腹腔镜探查术，其为有创检查，一般情况下不采用。子宫内膜异位症的主要临床症状为痛经或性交痛，部分患者表现为不孕症。若出现上述症状，应到医院做常规检查，协助判断是否为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症在B超检查方面可表现为巧克力囊肿，抽血检查显示ca125轻度升高。

子宫内膜异位症常见的类型如下： 1、腹膜型：异位内膜种植于盆腔的腹膜上； 2、卵巢型：异位内膜种植于卵巢表面，形成散在结节；或种植于卵巢内部，形成卵巢囊肿，因为囊肿内部为陈旧性血液，形似融化的巧克力，因此被称为卵巢巧克力囊肿； 3、深部浸润型：指子宫内膜异位病灶浸润较深，一般浸润深度＞5mm。 患者可通过腹腔镜手术或其他原因的开腹手术，对子宫内膜异位症的类型及分期进行确诊。

子宫内膜异位到膀胱，可导致膀胱子宫内膜异位症，当月经来潮时，异位的子宫内膜会出现充血、出血的情况，刺激膀胱可引发尿频、尿急、尿痛、甚至血尿等临床表现。当经期结束后，不适症状可随之缓解。膀胱子宫内膜异位症与急性尿道炎、急性膀胱炎的区别在于尿频、尿急、尿痛等不适症状反复在经期出现，非经期无明显不适症状产生。