子宫内膜异位

卵巢巧克力囊肿属于子宫内膜异位症的一种，也称之为卵巢子宫内膜异位囊肿。盆腔子宫内膜异位症在女性生育年龄中较为常见，子宫内膜异位病灶可能会种植在盆腔各个部位，有可能种植在输卵管和卵巢上，也有可能种植在盆腔腹膜或者子宫骶骨韧带、直肠前壁等，甚至有些子宫内膜异位病灶还会随着血液种植到肺部、膀胱、输尿管等部位。所以子宫内膜异位症称之为良性疾病的恶性行为，可能会随着血液发生转移。卵巢子宫内膜异位囊肿是一种最常见子宫内膜异位症，也就是子宫内膜异位病灶种植在女性卵巢上，在卵巢部位逐渐生长，每一次来月经卵巢囊肿内都会有出血，持续出血就会表现为囊肿越长越大，囊腔内是陈旧性血液。由于子宫内膜异位症会引起痛经和慢性盆腔疼痛，所以有时需要给予药物或者手术治疗，巧克力囊肿长到4-5cm以上，建议给予手术治疗，可以通过腹腔镜微创手术进行。

子宫内膜异位症是育龄期女性的常见病、多发病，是良性的病变。但是也具有恶性肿瘤的生物学行为，比如相应的病变非常广泛，病变发生的形态也是多种多样的，而且非常容易复发，也会侵犯到远端脏器。通过研究以及循证医学证明，子宫内膜异位症会发生癌变，但是患者大可不必紧张，其癌变率非常低，一般是1%左右。子宫内膜异位症可以发生在卵巢、盆腔、腹膜，也可以发生在盆腔之外的脏器，但是最常见的部位是卵巢子宫内膜异位症。所以当子宫内膜异位症发生癌变的时候，也是以卵巢子宫内膜囊肿癌变为主要的形式。

部分子宫内膜异位症患者会发生尿频，因生殖系统和泌尿系统位置相隔较近。此外子宫内膜异位症，在各个器官均可会发生，如在膀胱、输尿管也会有子宫内膜异位症病灶存在。而最主要为盆腔子宫内膜异位症病灶，如盆腔囊肿、子宫内膜异位症囊肿，或卵巢巧克力囊肿较大压迫膀胱。或子宫腺肌病即特殊类型的子宫内膜异位症，其异位病灶在子宫肌层内会使子宫变大，部分患者的子宫和怀孕三四个月大小相当，从而压迫着膀胱导致尿频。 故女性在出现尿频时，除就诊肾内科或泌尿外科外，还需就诊妇科，针对尿频需进行子宫内膜异位症的治疗，才能解决患者的问题。

子宫内膜异位症是育龄期妇女常见的问题，是指子宫内膜出现在子宫腔外的任何地方，治疗也分好多种方法，首先要根据年龄、生育要求、以前有没有做过治疗、现在的情况制定个体化治疗方案。 个体化的治疗方案可以为药物、手术治疗，其中药物可分为高效孕激素、促性腺激素释放激素激动剂，手术也分为腹腔镜手术、开腹手术，彻底处理卵巢囊肿、子宫腺肌病，也可以进行轻微的辅助性治疗。 如果导致患者不孕，要根据不孕症状、年龄，决定是否进行人工授精或者做试管婴儿，要完全根据个人情况制定个体化治疗方案，不可一概而论。

女性子宫在盆腔中央，子宫是人类妊娠的重要部位，月经来临也是靠子宫内膜脱落造成，子宫在盆腔非常中心的位置，大小、位置跟功能都有相关性。正常女性子宫分三种位置，前位、中位、后位。最常见妇科疾病会影响子宫位置，比如子宫内膜异位症、子宫腺肌症。 比较严重的子宫异位症叫深部结节性子宫异位症，会把子宫后壁跟肠道，甚至跟子宫腔会有严重粘连，不管是前位，中，后位，粘连都会把子宫位置固定在偏后位位置。偏后位子宫活动度减少，输卵管随时会受到影响，甚至造成输卵管堵塞、压迫，这种情况下后位子宫，加上严重内膜异位症会造成女性不育。 作为女性，不育跟疼痛非常严重，会造成身体不适症状和表现。所以后位子宫没有什么好处，可能是疾病征象。正常子宫位置也有后位，没有疾病造成，对女性生殖和生理没有影响，所以后位子宫并没有什么好处，只是生理或者病理表现。

地诺孕素片是一种专门治疗子宫内膜异位症的药物。地诺孕素片是单一的孕激素制剂，主要是通过高效转换异位的内膜而达到治疗目的。子宫内膜异位症是妇科的一种常见病，主要是由于在位的子宫内膜异位到子宫腔以外的部位而发病，比如异位到子宫肌层、盆腔腹膜，或者是异位到卵巢组织。子宫内膜异位症主要的症状是继发性痛经，而且随着病情加重，痛经会逐渐严重，其他的还可以引起月经增多、月经紊乱、不孕等。目前对治疗子宫内膜异位症还缺乏有效手段，虽然可以进行手术，但是有一定复发率，用药物治疗有可能效果不好，有些药物依从性差，比如可以引起肥胖等。有些药物可能副作用较大，可以引起肝损伤反应。地诺孕素片可以有效缩小病灶，可以控制症状，以达到治疗目的，但是也有一定的副作用，比如异常的子宫出血、月经紊乱，或者是恶心、呕吐等，因此一定要在医生的指导下进行应用。

子宫内膜异位症用中药调理的效果比较理想，但能否调理好，可能每个患者心目中的治疗目标不一样。如果对于子宫内膜异位症导致不良的症状，例如痛经、难以怀孕等，通过中药的治疗方法，能够帮助患者减轻或者消除痛经。同时临床上也有子宫内膜异位症的患者，经过中药的调理之后，顺利的自然怀孕，可能有很多患者认为这就是调理好。但也有部分患者会有更高的目标，认为调理好是子宫内膜异位症从此不存在，从这点而言，中药无法做到，而西药也有可能无法做到。子宫内膜异位症是子宫内膜异位到其它位置，没有在子宫特定的区域范围之内，有些细小病灶隐藏较好，想要彻底消除，可能无论中药还是西药都难以完全做到。

中药灌肠能够缓解子宫内膜异位症引起的痛经症状。但此病的根源是由于异位子宫内膜所引起，中药灌肠不能完全消除异位病灶，因此应用中药灌肠缓解病情尚可，但不能作为主要治疗方法。此病应用西药激素类药物或手术治疗，才能得到最好效果。 子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫以外等不应该出现的部位，并生长、浸润、出血，形成包块，从而造成痛经、不孕等。原因复杂，中药灌肠能够加速盆腔血液循环。中药还具有活血、化瘀、散结作用，能够缓解子宫内膜异位症引起的痛经，减缓疾病发展的进程。

多数巧克力囊肿的患者不能怀孕，临床非常年轻的女性，囊肿非常小如1-2cm，确实有怀孕概率，但对于年纪比较大、囊肿比较大的女性，这种可能性非常低。对于有生育要求的年轻女性，如果巧克力囊肿＞5cm，试孕不成功，应该积极的进行手术治疗。手术以后，根据子宫内膜异位症的严重程度、巧克力囊肿大小、年龄，得出综合的评价指标。如果概率非常低，一般＞35岁，超过3年不怀孕，囊肿非常大的患者，建议积极进行试管婴儿治疗。对于以前做过手术的女性，又有生育要求，囊肿复发时不建议再进行手术，可以考虑介入治疗即穿刺，积极进行辅助生育技术，包括试管婴儿治疗，增加妊娠率。

巧克力囊肿的主要表现是痛经、盆腔的肿物、不孕。如果不进行治疗，痛经会越来越重，疼痛程度逐渐加重，甚至严重影响生活、学习、工作。子宫内膜异位症不进行治疗，不孕不育应该不会缓解，而且随着年龄的增大，卵巢功能越来越差，以后怀孕的概率越来越小。40岁以后有巧囊的病人，生育希望比较渺茫，由于痛经和性交痛，性生活也不会非常和谐。 巧克力囊肿如果不治疗，也存在一定的恶变概率，虽然概率很小，但也确实存在。尤其是绝经以后囊肿长大，疼痛节律有变化，要警惕恶变存在。为缓解疼痛、治疗不孕、防止恶变，治疗方法有药物保守治疗，还有手术治疗。药物有止疼药、控制月经的避孕药、高剂量孕激素，还有促性腺激素释放激素激动剂等都可以缓解症状。 如果症状持续的不缓解要手术进行治疗，手术方法有开腹、腹腔镜、巧克力囊肿剔除，剔除巧克力囊肿和周围病灶包括输卵管、子宫。切除子宫以后，巧克力囊肿再复发的概率大大减少。还可以辅助中医治疗，比如对于疼痛治疗中医有一定效果。其它治疗包括辅助生殖技术，即对于有生育要求的女性，做完手术以后一定要积极助孕，助孕可以促排卵，也可以人工授精，甚至试管婴儿。如果希望怀孕，术后一定要积极进行相关治疗。子宫内膜异位症早期发现，保守治疗能对发展有一定控制，所以应该积极治疗。