子宫内膜异位

一般性交是非常愉快的感觉，但在性交时感觉到疼痛，要及时看医生，可能情况如下： 1、考虑存在盆腔炎症； 2、子宫内膜异位症，因子宫内膜异位症的患者性交非常疼痛，或有阴道炎症，如念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎亦会出现疼痛； 3、如存在泌尿系感染或先天性生殖道畸形，如先天性阴道闭锁，也可以出现性交痛。如果去医院检查出结果要作出处理，如先天性阴道闭锁，一般要做手术切除，然后进行治疗才能改善症状。

女性输卵管是较为狭窄的肌性管道，若出现输卵管堵塞，要通过正规渠道到正规医院进一步检查并进行治疗。大部分输卵管堵塞由炎症造成，首先需要消炎。如果出现输卵管堵塞，经过输卵管通液或输卵管造影证明输卵管不通，可以做输卵管导丝。 盆腔、子宫内膜异位症造成堵塞、炎性粘连引起输卵管堵塞，可以在腹腔镜下行粘连分离术，把走行恢复后，观察输卵管能否通畅。如果这些措施无效，输卵管堵塞影响怀孕，可选择试管婴儿辅助生殖技术。

子宫内膜异位症即子宫内膜的异位，是育龄期妇女常见的病变，最重要的症状就是继发性痛经，而且痛经持续性加重，有些患者痛得生不如死，月经前、月经期间和月经后都会痛，严重地影响了生活和工作。子宫内膜异位症就是子宫内膜长在了宫腔以外，它可能长在卵巢上或者是盆底，比较常见，发病率也比较高。只有1%左右的子宫内膜异位症会转变成子宫内膜癌，而且子宫内膜癌的病理类型常常以子宫内膜透明细胞癌为主，治疗方式应该按子宫内膜腺癌来处理，以手术治疗为主。

子宫内膜异位症常见引起四大症状： 1、痛经，最常见的继发性的、进行性经期腹痛； 2、影响到的月经，会影响到月经的不规律，量多或量少； 3、影响到不孕，不明原因的不孕很多去检查，有将近1/3是子宫内膜异位症引起。例如异位在卵巢，会形成卵巢巧克力囊肿，形成盆腔的包块； 4、特殊的异位症，例如异位在输尿管、膀胱，会引起尿血；异位在支气管、肺，会引起经期的咯血、咳血；异位在腹壁的瘢痕的地方，每次月经来的时候，剖腹产瘢痕的地方就会鼓包、疼痛。

子宫内膜异位症最主要的症状是痛经，而且痛经是进行性加重。痛经可能经过休息、卧床都不能缓解，需要口服止痛药物治疗。部分患者甚至口服药物都没有效果，需要到医院打止痛针。临床上也见过很多止痛药物都没有效果的，需要多种止痛药联合使用。这些是属于比较严重的子宫内膜异位症。除了痛经以外，部分病人因为异位的子宫内膜组织可能生长到卵巢、输卵管、尿管、肠管等组织可能会引起盆腔包块。有些病人是以发现盆腔包块来就诊。如果侵犯到肠管或者输尿管等位置，可能会出现经期便血、尿血等症状。另外，因为子宫内膜异位症会容易形成盆腔粘连，影响盆腔环境，很多病人会合并有不孕病史。子宫内膜异位症的几大重要的症状是进行性痛经、盆腔包块，还有便血、尿血，盆腔包块的压迫症状以及不孕等，部分病人还会出现有同房或者性生活的疼痛症状，这些是子宫内膜异位症的主要症状。

早期子宫内膜异位症的患者术后怀孕率能达80%左右。但是对于病变严重，粘连较广泛，脏器损伤较严重的患者，其怀孕几率依旧比较低。此类患者即使手术后，也建议尽快行试管婴儿解决生育问题。 子宫内膜异位症患者手术后，主要是将影响怀孕的因素进行矫正和治疗。如切除子宫内膜异位病灶，切除粘连，分解子宫和直肠，子宫与膀胱的粘连，恢复盆腔正常解剖结构，这些均有助于怀孕。故对于轻症子宫内膜异位症患者，手术治疗后生育率几乎无影响。对于腹腔镜手术的患者，通常医生会给予药物治疗3-6个月，争取让患者在一年之内怀孕。

口服避孕药属于目前最常用的避孕方法之一，子宫内膜异位症患者，口服避孕药尤其重要，因其为治疗子宫内膜异位症药物治疗的方法之一。口服避孕药为一种雌孕激素，可以作用于子宫内膜和异位病灶，对子宫内膜异位症起治疗作用。 当然，对于平时痛经比较严重，月经量较多的子宫内膜异位患者，建议戴含有孕激素的宫内节育器对抗雌激素。以此缓解患者疼痛症状，并治疗子宫内膜异位症。由此可见，口服短效避孕药和戴宫内节育器是目前较常用的子宫内膜异位症患者避孕方法。

子宫内膜异位症有一定的恶性概率。子宫内膜异位症是女性常见的卵巢良性肿瘤，属于特殊疾病，极易复发，还会导致周围器官受损。子宫内膜异位症如果长时间不处理，主要危害包括以下几点： 1、影响到周围正常脏器； 2、影响怀孕几率； 3、年龄较大的患者绝经后子宫内膜异位症长期存在，可能会发生恶变，恶变类型往往是卵巢子宫内膜样癌或卵巢透明细胞癌，治疗效果较差。 因此，子宫内膜异位症的患者如果符合条件，建议积极进行手术处理，手术后配合药物和相应治疗，从而降低复发率。

大部分子宫内膜异位症的手术效果良好。如果诊断为子宫内膜异位症，患者无特殊情况时建议积极进行手术治疗。手术目的为明确是否属于真正的子宫内膜异位症，以及剥除子宫内膜异位症的病灶。 如果为真正的子宫内膜异位症，尤其在仅进行囊肿剥除的情况下，患者存在一定的复发概率。但保留子宫和卵巢后，此类患者可使用药物进行长期维持治疗，目前效果较为理想，持续用药1-2年可以在很大程度上降低复发概率。但针对没有手术的患者，不可进行试验性用药。 因此，对于病情较轻的患者通过术后积极的药物治疗，一般效果良好。

盆腔子宫内膜异位症是生育年龄女性的一种较为常见的妇科疾病，子宫内膜异位病灶种植在盆腔的各个部位，常见的有输卵管卵巢或盆腔腹膜、直肠前壁、子宫骶骨韧带等，不同部位的子宫内膜异位病灶有不同的临床表现。种植在子宫骶骨韧带部位的子宫内膜异位病灶往往会引起性交后的疼痛，由于性交接触往往会对于子宫骶骨韧带部位的骶神经造成一定刺激，在同房时充血，引起神经疼痛而导致腰骶部疼痛。有时女性不会描述，可能会说里面疼痛或阴道里面疼痛，其实真正进行三合诊检查时发现是子宫骶骨韧带或后穹窿部位有触动的结节，要进行相关妇科检查，可以通过双合诊、三合诊以及超声检查来判断是否有子宫内膜异位病灶，并且及时进行相应治疗。