子宫内膜异位症

不易受孕要考虑男女双方问题，男方常见问题是少精、弱精，女方常见问题是输卵管因素，输卵管不通、输卵管梗阻或输卵管积水等都可引起妇女不孕。另外，还有排卵障碍，常见多囊卵巢综合征，在不排卵导致的不孕中能占到60%-70%，子宫内膜异位症也是导致女方不孕的一大原因。高龄、卵巢功能减退等都可能导致生育率下降，引起不孕。性生活频率过低，也会影响到受孕。 有的年轻夫妇因为生育问题会单纯选择在排卵期同房，此种做法医生并不赞同，因为情绪影响或没有算好排卵时间，可能导致受孕率下降。所以，夫妻双方不易受孕，一方面要考虑病理情况，另一方面还要关注同房频率。

夫妻正常性生活，未避孕1年仍未怀孕称为不孕症，常见原因如下： 1、女方因素：盆腔因素约占不孕的35%，如盆腔炎、输卵管炎、输卵管形态或功能的异常、子宫内膜异位症、宫腔粘连、子宫肌瘤、生育道发育畸形等。其次，排卵障碍约占不孕的25%-35%。如多囊卵巢综合征、卵巢早衰、卵巢功能减退等； 2、男性因素：包括生精障碍、输精障碍，称为精液异常。如无精、弱精、少精、畸精、性功能异常、不能射精、逆行射精等； 3、不明原因：处理相对棘手，约占不孕的10%-20%。包括免疫因素、潜在的卵母细胞质量异常、受精障碍、遗传缺陷等。 总之，夫妻双方需要做相应检查，明确原因。如就诊于生殖中心监测排卵，在排卵期前后同房，3个月的怀孕几率可达90%。也可检查男方精液的质量、检查输卵管造影，明确输卵管是否通畅等。

女子不孕症的常见症状如下：1、月经紊乱：常见于月经周期延长、缩短，月经量增多或减少，多由某些疾病引起，比如功能性子宫出血、无排卵性功能性子宫出血、黄体功能不全等，可以引起月经周期延长或者缩短；2、痛经：常见于某些疾病，比如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、慢性盆腔炎等，可以引起腹痛，引起盆腔、输卵管粘连，导致不孕；3、腹痛：常见于急性、慢性盆腔炎，和子宫内膜异位症等，上述疾病会导致不孕；4、闭经：某些疾病可导致稀发性排卵，甚至不排卵，导致月经周期延长，比如囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病，可以引起不排卵或者稀发排卵，从而影响受孕。如果发现有导致不孕的因素需及时到医院就诊，查明不孕原因，并针对病因给予治疗。

经期同房可能导致不孕，原因具体如下： 1、经期宫颈口开放，使感染几率增加； 2、经期子宫内出血、盆腔充血，可能造成子宫内膜异位症及炎症，包括阴道炎、宫颈炎、内膜炎及输卵管炎。炎症可导致不孕，如输卵管炎症导致输卵管梗阻、积水出现不孕症或异位妊娠； 3、子宫内膜炎症影响胚胎着床，导致生化妊娠或流产； 4、阴道、宫颈炎症影响精子生殖道内运行。 经期同房后不仅可导致受孕困难，还可能造成身体不适，如发热、头痛、腰痛、月经异常等，建议经期应避免同房。

痛经一般分原发性痛经和继发性痛经两种，原发性痛经指患者没有器质结构改变，只是功能性痛经，大概90%的患者为此类型痛经，可能是子宫内膜脱落产生前列腺素比较多，使子宫收缩比较强烈产生疼痛感受，这种情况下的痛经对后续妊娠没有太大影响。 继发性痛经是盆腔病变导致，常见原因是子宫内膜异位症，或者子宫腺肌症两种情况导致继发性痛经，因为潜在疾病影响可能会对后续妊娠有一定影响，使不孕症的发生率增加。因此，如果有痛经，要到医院进行检查明确原因，以对后续妊娠计划进行更好指导。

月经期最后一天同房，可导致出现的常见情况如下所示：1、再次出血：主要由于在月经即将结束时，子宫内膜上有较多创面，创面尽管已凝血，但未完全愈合。如果此时同房，可能会导致已凝血的创面再次出血；2、增加女性生殖系统感染可能性：月经期时女性子宫内膜有较多创面以及出血，血液对于细菌而言是良好培养基，所以在此期间同房，可能会增加出现生殖系统感染的可能性，常出现盆腔炎，会造成明显腹痛甚至发热。此外，盆腔炎可能会影响到女性生育，导致不孕；3、增加子宫内膜异位症几率：月经期宫腔内有少量血液，此时同房可能会导致宫腔内血液逆行通过输卵管到达腹腔，从而导致腹腔内出现月经血，增加出现子宫内膜异位症的几率。

月经期间大便时肛门坠痛，常见于以下原因：1、盆腔充血：月经期间盆底充血，直肠在盆底处，直肠、阴道、尿道为邻近器官，月经期间由于盆腔整体充血，大便的时由于肛门周围充血，因此会产生坠痛；2、炎症：比如是否有盆腔炎、直肠炎等疾病。月经期间由于盆腔充血，炎症容易复发或者加重，此时免疫力比较差，盆腔炎症或直肠炎症加重，肛门会产生坠痛；3、子宫内膜异位症：在子宫直肠窝或者子宫直肠之间的盆底组织，有子宫内膜异位病灶，临床称深部子宫内膜异位病灶，介于直肠和阴道间，经期时由于子宫内膜异位病灶有出血、充血、炎症，使得肛门坠痛。

通常月经期间的女性不能选择跳绳类运动。在跳绳运动过程中，由于腹部上下震动，可造成经血倒流，导致子宫内膜转移到子宫外的其他部位，即医学上的子宫内膜异位症。一旦患有子宫内膜异位症，女性可出现严重的痛经或影响怀孕。女性在月经期间免疫力较低，子宫内膜的脱落需较顺畅使经血排出体外。因此，月经期的前3天建议不用任何的运动方式。在月经的4-5天，若月经量明显减少，可适当选择较缓和的运动方式，如散步、瑜伽、八段锦等。但女性应注意练瑜伽时，关于倒立方面的动作，在月经期均需尽量避免。

月经时同房的危害主要如下： 1、导致子宫内膜炎或盆腔炎； 2、造成经血倒流，形成子宫内膜异位症； 3、加重女性的心理负担，从而造成性冷淡； 4、容易引起阴道酸碱度变化，造成阴道炎反复发作； 5、同房会刺激子宫收缩，从而导致经期延长或经量增多； 6、男性的前列腺液会促使子宫收缩，使痛经更明显； 7、男性的精液容易进入女性血液，从而造成免疫性不孕。 因此，临床不建议女性在月经期间同房，此期间应注意休息、避免劳累。当然女性在非月经期也应注意性卫生、注意休息。

月经量少合并腰疼通常是盆腔炎的表现，患者可能原来月经量比较正常，到30-40岁时月经量会越来越少。有流产史、剖腹产史或带过避孕环，上述情况均可能导致炎症的发生。部分患者不仅有腰疼的症状，可能还会有性交痛、怕冷、排尿不适、性欲下降等症状，常属于盆腔炎症的表现。进行B超检查可发现卵巢囊肿，查肿瘤标志物、查血异常，可能会怀疑为卵巢癌，但实际上可能是盆腔炎症、子宫内膜异位症等疾病的表现。患者出现月经量少合并腰疼时需排除恶性肿瘤的可能，排除后可给予活血化瘀、抗炎药物，还可口服避孕药进行治疗。通过上述治疗症状可明显缓解，但完全治愈可能比较困难。