子宫内膜增生

子宫内膜单纯性增生是否可以治愈需要明确产生子宫内膜单纯性增生原因，从病理分析因为内分泌异常，如最常见多囊卵巢，患者可能长期月经不来潮，子宫内膜持续高雌激素促进导致子宫内膜持续增生。 对于这部分子宫内膜增生，不管是通过药物性刮宫或通过手术操作进行处理，都无法从根源治疗多囊卵巢。只能治疗，但无法治愈，这部分子宫内膜单纯性增生存在复发风险。但对于一过性服用药物导致，短期内为治疗其它疾病服用药物导致单纯性子宫内膜增生，停药后随月经周期逐渐恢复正常，可以彻底治愈。

子宫内膜基底层受损后，可通过药物治疗或宫腔镜治疗。子宫内膜上2/3称为功能层，即随月经脱落层。子宫内膜下1/3为基底层，基底层属于功能层的生发层，不随月经周期脱落。如果基底层过度流产，导致子宫内膜基底层受损，患者可出现月经减少甚至不孕现象。此时可应用雌激素治疗，子宫内膜修复后可考虑备孕。 如果雌激素治疗效果不理想或同时合并宫颈粘连、宫颈内膜疤痕现象，建议行宫腔镜检查。通过宫腔镜将宫腔内膜恢复正常，同时上环避免子宫内膜粘连，并加用雌激素、孕激素治疗，刺激子宫内膜增生。如果复查B超发现子宫内膜被修复则可考虑积极备孕。

子宫内膜要由专业医生来评估是否是绝对薄还是绝对厚，因为子宫内膜厚度在月经不同时期会有变化，在月经前期子宫内膜比较薄的，在月经后半期子宫内膜比较厚。临床上判定子宫内膜菲薄的程度要结合月经周期，若临床医生已经明确判定子宫内膜是比较菲薄状态，需要用药物来治疗。 目前没有什么有效食物对子宫内膜菲薄进行治疗。因为子宫内膜菲薄，所以临床治疗相对比较棘手。临床上能应用的药物比较多，比如雌激素类药物能有效地促进子宫内膜增生，但是效果并不是每个人都好，药物效果如此，更何况食物，食物对促进子宫内膜增生效果不大。所以若已经明确诊断子宫内膜菲薄，还是需要进行相应药物治疗或者其它措施治疗，而不仅仅是靠食物。

黄体酮又是孕激素，主要是卵巢分泌的激素。黄体酮能治疗闭经，是有一定要求，闭经有很多种。由黄体酮治疗后能来月经的，体内必须有一定的雌激素，雌激素刺激子宫内膜增生，增生有一定子宫内膜的厚度，用黄体酮后，把增殖期的子宫内膜转化成为分泌期，才能够来月经。如果有子宫发育异常，没有增生的子宫内膜，雌激素水平非常低，单纯用黄体酮也治疗不了闭经，也不能够来月经。围绝经期或者绝经期，很长时间不来月经再吃黄体酮，也不会来月经。更年期症状非常明显就一定要加雌激素，想来月经必须有雌孕激素的联合作用才能保证月经的来潮，单纯黄体酮也不能来月经。有一些闭经黄体酮是可以治疗的，但是有一些闭经黄体酮是不能治疗的。

月经量大原因很多，具体有以下几种： 1、功能性出血：如子宫内膜增厚、子宫内膜增生等情况，此情况都可出现月经量增多的情况； 2、子宫肌瘤：子宫肌瘤患者出现月经量多非常常见，特别是黏膜下肌瘤，子宫肌瘤可长在子宫不同位置上，若长在黏膜位置上，内膜腔表面积会增加，所以出血面积会增大。其次子宫肌瘤会影响子宫收缩，影响子宫止血能力，所以出血时间增多； 3、腺肌症：腺肌症患者子宫内膜出血机会会增多，所以会出现月经量增多情况； 总之，月经量增多最终会引起贫血，患者每次来月经后会出现头疼、乏力情况，检查可见血色素降低。

更年期功能性出血医学上称为围绝经期异常子宫出血，几乎不能自愈，需要到院进行检查与治疗。围绝经期异常子宫出血主要与卵巢功能衰退有关。卵巢衰退后处于无排卵状态，可引起月经异常，同时也是子宫内膜良、恶性病变诱发因素。 女性在更年期出现异常子宫出血超过8天以上，要到院就诊。行妇科超声检查，排除子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜增生以及病变等，也要进行宫颈癌筛查，排除因为宫颈的病变引起不规则出血。

子宫内膜息肉治疗方法需根据患者症状及病理决定，具体情况如下： 1、症状明显者建议手术治疗，术中取标本进行病理化验，单纯性子宫内膜息肉最常见，存在一定复发几率，建议定期复查，少数可发生恶变，需进一步处理； 2、无生育要求者，建议服用药物，预防子宫内膜息肉复发，常用口服避孕药。拒绝服药或药物禁忌者，可考虑佩戴避孕环，内含左炔诺孕酮激素，可抑制子宫内膜增生，预防子宫内膜息肉发生。

引起子宫内膜息肉的主要原因如下：1、慢性炎症刺激：阴道炎症、宫颈炎症上行感染，引起子宫内膜炎症，慢性炎症的局部刺激引起子宫内膜息肉的发生；2、内分泌失调：雌激素的慢性刺激引起子宫内膜增生，增生比较明显时局部会出现子宫内膜息肉。无论是以上哪种原因都会引起息肉样病变而影响月经，引起月经周期改变以及不规则的阴道出血和继发感染，甚至可能息肉较大会影响怀孕或者怀孕以后引起流产，所以原则上比较大的子宫内膜息肉需要干预。治疗方法如下：1、保守治疗：可以服用黄体酮，让子宫内膜撤退出血更彻底，较小的息肉可以随月经血流出体外；2、手术治疗：部分患者通过孕激素内分泌治疗后没有效果，息肉体积逐渐增大，这种情况可能需要借助手术治疗。现在的手术方式通常在宫腔镜下做子宫内膜息肉切除，因为手术可以在镜下直视，对于子宫内膜损伤较小，微创手术比较好恢复，对于以后的怀孕没有太大影响。所以发现子宫内膜息肉应该动态检查、积极治疗，如果保守治疗效果不好还要采取手术治疗。

例假时间长即月经期过长，并不代表一定会发生癌变，即不代表一定是子宫内膜癌。正常女性的月经期一般是5-7天，如果超过7天，称之为月经期过长。引起月经期过长的原因有很多，包括子宫内膜增生、子宫内膜息肉，或者子宫黏膜下肌瘤。另外，部分病人是由于卵巢功能异常引起排卵障碍，导致月经期过长。如果女性出现月经期过长，建议尽早进行宫腔镜检查以及诊刮，以尽早地发现病变，排除癌变的可能。而对于围绝经期、绝经后的女性，如果再次出现异常的子宫出血，甚至月经期淋漓不尽，则应警惕癌变的发生。对于此类女性，更应该尽早地进行宫腔镜的检查和诊刮，以尽早排除癌变的可能性。

黄体功能不全性不孕，主要是在排卵过程中卵泡发育不太好所导致。并且由于后期的黄体功能不佳，分泌的雌孕激素比较低，不能满足子宫内膜增生，所以转化成分泌期的子宫内膜，导致胚胎着床受到影响，进而导致不孕、流产等情况。如果出现上述情况，可以使用促排卵药物，使卵泡发育得更好，从而有利于怀孕，即加强黄体支持，促进雌激素、孕激素分泌增加，增加怀孕的几率。黄体功能不足在临床上可以通过一些方法进行检测，比如基础体温的测定。如果黄体功能不足，体温的高温相会短于12天，并且月经周期可能会缩短。