子宫内膜增生

排卵期出血是指排卵以后体内激素暂时性下降导致子宫内膜失去激素的支持，导致部分子宫内膜脱落而出血。一般排卵期出血持续时间短，约2-3天，出血量很少，少于月经量，不必做特殊的处理。但是育龄妇女一旦发生排卵期出血，必须及时就诊，明确出血的原因和部位。 一些妇科的疾病，比如宫颈息肉、阴道炎、宫颈癌、盆腔炎、子宫内膜增生、子宫内膜的息肉、子宫黏膜下的肌瘤和子宫内膜癌症都会引起排卵期的出血。所以必须要明确病理性因素，才能诊断正常排卵性出血。所以一旦发生排卵期的出血，不必紧张，但必须引起重视。

女性雌激素水平低下，临床表现为以下症状： 1、月经不调：雌激素可以促进子宫内膜发育增生变厚，未孕的情况下增生的内膜脱落出血形成月经。如果体内雌激素水平低，子宫内膜增生不良，出现月经出血少或者不规律，甚至闭经； 2、不孕：雌激素不仅可以促进子宫内膜增生变厚，也可以使子宫肌层变厚、血运增加，并使子宫收缩力增强，增加子宫平滑肌对催产素的敏感性。雌激素是卵泡发育必须的激素，所以如果雌激素水平低下，会影响女性受孕； 3、更年期：雌激素可以维系女性的第二性征，绝经前后期雌激素水平低常出现皮肤潮热、出汗、心悸、头痛、头晕等症状，这些都是因为雌激素缺乏导致，雌激素缺乏以后会产生血管收缩功能与舒张功能紊乱； 4、雌激素水平降低会导致骨质疏松、腰背酸痛。由于雌激素可以促进肌肉蛋白合成，胶原蛋白合成以及对破骨细胞活动有一定抑制作用，当雌激素水平低时，就会出现骨质疏松，表现为身高缩短、驼背、腰背、酸痛等； 5、雌激素对心血管有重要作用，雌激素参与脂质代谢，对高密度脂蛋白胆固醇增高有好处。高密度脂蛋白胆固醇水平高有保护心血管的作用，对血管内皮细胞也有保护作用，可以抑制动脉粥样硬化的发生和发展，所以雌激素水平低以后，常会导致动脉硬化、冠心病的发生率增高； 6、雌激素对心理、神经功能也有一定影响。雌激素低会出现月经稀少、绝经，还会影响大脑记忆系统，表现为记忆力减退。长时间患者心理上就会出现焦虑、烦躁、易怒、疲乏、悲观、抑郁等，出现个性跟行为改变，比如多疑、恐惧、急躁、情感不稳定等神经心理异常表现。

子宫内膜厚只是现象，要评估子宫内膜增厚的原因，才能进行针对性的治疗。如果是单纯性的子宫内膜增生，是良性病变，进行刮宫就可以治疗。如果是子宫内膜息肉导致的子宫内膜增厚，需要进行宫腔镜下的子宫内膜息肉电切手术，才能治疗子宫内膜增厚。 如果是子宫内膜的肿瘤导致子宫内膜增厚，如果是良性，做宫腔镜下子宫内膜肿瘤切除即可。如果是恶性病变，如常见的子宫内膜癌，导致子宫内膜增厚，需要设定子宫内膜癌的治疗方案。一般子宫内膜癌治疗，目前要做子宫内膜癌的分期手术，如果患者有生育要求，可以考虑应用高效孕激素的药物，进行控制和病变进展，在完成生育功能之后，再进行子宫内膜癌的分期手术。

绝经以后有些女性可以从以下几点预防衰老：1、调整心态：卵巢功能减退会引起绝经，绝经是一个必然的规律，患者应调整自己的心态，平稳过渡到绝经期；2、清淡饮食：患者可以调整生活习惯、食用清淡的食物，如果没有子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜增生以及乳腺疾病，部分患者可以吃富含雌激素的食物，比如大豆、豆浆，以及吃一些水果，都可以补充雌激素；3、保护皮肤：一般皮肤衰老会比较明显，患者应避免日光、注意作息、保证睡眠时间、调整心态以及保证皮肤湿度，皮肤状态比较好时，人不容易显老；4、激素替代：不建议患者喝比静心口服液、太太口服液，因为这些药在少量雌激素刺激后可能引起子宫内膜增生。绝经后子宫内膜可能出现不规则增生，甚至子宫内膜癌，发病率较低，多与吃激素替代药物有关。激素替代因人而异，因情况而异，如果患者没有子宫内膜病变、子宫肌瘤、乳腺增生、乳腺癌等，一般可以做激素替代，要在医生的指导下进行。患者不能单纯只补充雌激素，还要进行孕激素的拮抗，防止发生子宫内膜癌。患者一定要在相关专科医院的医生的指导下，进行有效、安全的激素替代治疗。

子宫内膜13mm，未见孕囊，可能会出现宫外孕。发生宫外孕时，体内激素水平与正常妊娠时相似，存在着变化。如雌激素水平相应增高，从而刺激子宫内膜增生，而子宫内膜也会出现相应变化，如内膜增厚出现蜕膜样反应，并等待受精卵着床。只是此时受精卵未正常移动到宫腔内着床，而是存在于子宫以外，如输卵管、卵巢或腹腔等。由于子宫内膜会做相应准备，因此内膜会出现相应增厚。若单纯检查子宫内膜13mm，并不能直接判断是否为宫外孕，可能还需进行HCG(人绒毛膜促性腺激素)检测帮助判断。若动态观察HCG检测值上升较慢，特别在动态检测过程中，经阴道超声发现宫外妊娠囊，或宫外存在可疑妊娠囊，都可能是宫外孕。若出现宫外孕，此时HCG值比正常妊娠时HCG升高和反应翻倍都更低，并且子宫内膜反应没有正常妊娠时强烈。因此若检测到HCG怀孕，子宫内膜偏厚，如已经达到13mm时，虽未见到妊娠物是否在宫内或宫外，也可以期待观察。特别是生育愿望强烈时，可以等待。一旦出现宫外孕征象，如明显看到宫外包块，应提早决定、采取相应措施。

更年期功血患者根据肾阴虚与肾阳虚两类症状推荐食材： 1、肾阴虚：表现为五心烦热、潮热、睡眠质量差，推荐黄精炖鸡； 2、肾阳虚：表现为畏寒、腰痛、夜尿多，推荐当归炖羊肉；伴心慌、烦躁、睡眠质量差者，可以采用甘麦饮、百合莲子粥等。 药物治疗以止血、调整周期、抗贫血、补铁为主。止血方法包括子宫内膜脱落法、子宫内膜萎缩法。调整周期，常用后半周期孕激素子宫内膜脱落法，抑制子宫内膜增生，促进子宫内膜定期脱落，防止子宫内膜病变的发生。

子宫内膜增厚有原因的，正常情况下不会出现增厚。如果影像学、宫腔镜或者其它方法，能够判断出确实是内膜增厚，首先要找增厚的原因。因为增厚理论上是受雌激素影响，理论上是雌激素作用子宫内膜，出现子宫内膜增生。当然这与孕激素不足也有密切相关，这是很复杂的妇科内分泌疾病。另外，子宫内膜增厚在没有病理检查的情况下，仍然不敢排除没有恶性肿瘤，内膜癌的出现。因此，内膜增厚可能不完全依靠调理、依靠食物或者靠其它办法简单解决。 首先建议大家要查出来原因，根据年龄、根据原因、根据生理和生育不同需求，大夫给合理处理。总而言之，要做刮宫，取出内膜，明确增厚的原因。不是癌症的情况下，大多数采取孕激素治疗方案，如果是恶性肿瘤，另外恶性肿瘤规范治疗。

子宫内膜增生是不是癌症，是门诊病人经常咨询的问题。一般来说，子宫内膜增生是因为感染或者是激素而引起子宫内膜的过度刺激，引起子宫内膜的增生。按照我们现在的说法，就是子宫内膜增生有没有伴有不典型增生。如果子宫内膜增生是单纯性的，那么让病人观察或者是药物治疗即可。如果是子宫内膜增生伴有不典型的情况，就属于子宫内膜的癌前病变，这种情况就要积极的处理。处理的方式要根据病人的年龄、生育情况来量身定做。如果病人没有生育，可以用药物治疗，或者是安放曼月乐环，即激素环，让子宫内膜增生萎缩达到治疗目的。另外围绝经期的妇女，出现子宫内膜增生伴有不典型增生，我们会考虑手术治疗。

首先我们需要鉴别子宫内膜增厚，是属于生理性还是病理性。大多数的子宫内膜增生属于一种可逆性的病变，或者是保持着一种持续性的良性状态。但是少数病例在较长时间的间隔之后，可能会发展成癌，或者是有癌变的风险，需要结合病史、内膜的厚度，以及形态进行综合的判断。比如有明确的停经史，有性生活的女性单纯地出现内膜增厚，首先要排除怀孕。如果是怀孕的早期症状，就不需要治疗，当然也没有自愈的说法。但是排除了妊娠，出现内膜增厚，且在B超的检查之下，形态是回声不均匀，甚至明确见到有强回声的改变，则极有可能是内膜发生病变，比如是子宫内膜息肉，或者是子宫内膜增生。内膜增生是内膜病变、内膜癌的一个高危因素，尤其是复杂性和非典型增生更是高危。故子宫内膜的自愈，存在一定可能性。单发的、较小的、1cm以内的，且不伴有任何症状的单发性息肉，或者是内膜增厚有可能出现自愈，但是其它情况基本上不会自愈。

子宫内膜增生期改变是病理学上的诊断名词，没有提到癌前病变、癌变等字眼，即为正常状态。女性的子宫内膜在月经周期的不同时间段，病理学变化有很大差别。女性在月经刚刚干净，甚至没有完全干净时，卵巢中的卵泡逐渐生长发育，在雌激素水平的作用下，女性的子宫内膜不断变厚，呈现增生期改变，即病理学上的子宫内膜增生期。卵巢在卵泡生长发育成熟后有卵泡破裂，卵泡破裂之后有卵子排出，卵子排出后形成卵巢黄体，卵巢的黄体分泌雌激素和孕激素，雌激素让女性的子宫内膜进一步增厚，而孕激素能让增生期的子宫内膜转变成分泌期子宫内膜。从病理学报告中发现子宫内膜呈现分泌期改变，说明女性有排卵，有孕激素刺激。在子宫内膜呈现分泌期改变后约14天，若没有受精卵着床，没有妊娠状态，女性的卵巢黄体将会萎缩，雌性激素水平骤然下降，分泌期的子宫内膜能得到统一的口令，出现剥脱出血，即月经来潮。子宫内膜在月经周期的不同时间段，呈现增殖期以及分泌期的不同改变。