子宫内膜增生

子宫内膜增厚的原因较多，主要是长期受雌激素的影响，刺激子宫内膜增生。女性没有排卵、缺乏孕激素导致子宫内膜无法转化，使子宫内膜增厚。正常的月经是因为有排卵，没有受孕就会来月经，若受孕了就不来月经。但如果没有排卵，就没有孕激素，这样雌激素增高，可长期刺激子宫内膜增生。常见于青春期及更年期的女性，表现为月经不规律、月经紊乱、阴道持续性出血，甚至造成贫血。这种情况需做内膜增厚诊断的检查，一般可做诊断性刮宫。刮宫的病理报告包括子宫内膜单纯增生、子宫内膜复杂增生和子宫内膜非典型增生，这种情况下都需治疗。

孕激素的生理作用有很多，概括起来有如下几点： 1、使子宫肌肉松弛，活动能力降低，对外界刺激的反应能力低落，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于孕卵在子宫腔内生长发育； 2、抑制子宫内膜增生，使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备； 3、使宫颈口闭合，黏液减少、变稠、拉丝度降低； 4、抑制输卵管肌肉节律性收缩的振幅； 5、使阴道上皮细胞脱落加快； 6、在雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育； 7、通过对丘脑下部的负反馈作用，影响脑垂体促性腺激素的分泌； 8、通过中枢神经系统起到升温作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3-0.5℃，基础体温改变可以作为排卵的重要指标，即排卵前基础体温低，排卵后由于孕激素作用基础体温升高。 9、孕激素在新陈代谢方面能促进水和钠的排泄，其中前两个作用是孕激素最主要的作用，简而言之，就是保胎和保护子宫内膜。

子宫内膜增生发病的时候表现为经期延长、月经老是不干净，会到医院去检查，做完诊刮之后病理结果会显示可能是子宫内膜增生症。子宫内膜增生症其实是属于内分泌失调的一种，也就是整个生殖轴的紊乱引起的，可能是单一激素刺激引起的过度增生，是由于缺乏孕激素的刺激，就会出现月经淋漓不断的症状。另外一个方面，因为它主要表现为经期延长、月经淋漓不尽，很容易感染，所以很多时候子宫内膜增生症是合并了子宫内膜炎症。所以在治疗方面，一方面要调整整个内分泌，让它处于一个正常的平衡状态；另外一个要适当的消炎。当然建议尽量用中医的方法，比较温和，一个是调整内分泌，另外一个就是中药在消炎这一块也是很有优势，而且副反应会比较少，必要的时候可能也会采取一些激素的疗法，医生会根据情况会给出一个正确的治疗方案。

子宫内膜14mm，不能简单说明正常或异常，需进行动态的观测和必要的检查。如果该妇女在黄体中晚期，子宫内膜14mm，月经来潮后变薄到正常范围，随着卵泡的发育成熟，排卵及黄体发育成熟，子宫内膜厚度又增厚至14mm，月经后又变薄至正常范围，这就属于正常的子宫内膜厚度。如果该妇女的子宫内膜在月经来潮后不能变薄到正常范围，就属于不正常的情况，需进行宫腔镜检查和诊断性刮宫，排除有无子宫内膜息肉或子宫内膜增生，根据病理结果决定下一步的治疗方案。

异常的子宫内膜增厚，首先需要排除是否为内膜病变。内膜的病变有良性的，比如子宫内膜息肉、子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。而子宫内膜的增生又分为很多种，比如复杂性增生、非典型增生，这两者存在癌变的风险。内膜增厚有可能会引起以上病变，而同时又因为内膜增厚，而引起一些症状，比如月经异常、不规则阴道出血，或者因长时间流血而引起感染，甚至出血量多、长期不规则持续流血会引起贫血，甚至重度贫血，由此引起贫血一系列的症状。甚至还有可能会影响到受孕。比如子宫内膜息肉突向宫腔后，会影响到受精卵的着床。同时如果内膜有癌变的风险，不仅仅是不孕，或者是感染和贫血，则是危及生命的风险。如果没有任何症状，只是单纯体检或者B超报告提示有内膜增厚，建议到妇科进行专业的咨询，去鉴别子宫形态有没有异常。如果已经出现不规则的出血，甚至是月经异常，或者平时有贫血，或者感染的症状，也建议进一步到妇科尽快进行专科就诊，以排除严重的病变。

子宫内膜增厚可以发生在各种年龄段的妇女，比如育龄期妇女或者青春期妇女。子宫内膜增厚主要危害是会引起阴道不规则出血、月经周期紊乱，患者可以表现为月经量增多或减少，或者月经稀少，或者闭经以后出现大量阴道出血。另外，患者也会出现月经淋漓不尽。 此外，绝经期前后的妇女也容易出现子宫内膜增厚，患者主要表现为不规则阴道的出血，经期可以出现阴道大出血，或者月经之后的淋漓不尽，有的患者会持续1-2个月。对于绝经期前后的妇女，少数患者会因重度子宫内膜增生发生癌变，即患子宫内膜癌变的几率较大。对于育龄期的妇女，子宫内膜增厚可以导致不孕不育，生育功能受到损伤。

子宫内膜增生的主要症状是阴道不规则出血，可以表现为月经周期延长，出血减少或增多，较危险的情况是患者在急性期出现阴道大出血。 这类患者需要及时处理，患者的主要处理方法是诊断性刮宫。通过诊断性刮宫取出子宫内膜组织做病理学检查，鉴别患者是哪种类型的子宫内膜增厚，有没有发展到子宫内膜癌的趋势。同时在刮宫时清理子宫内膜，可以达到止血目的。

对于子宫内膜增厚的治疗，要明确子宫内膜增厚的原因，通过宫腔镜检查或者诊断性刮宫的病理明确诊断。部分子宫内膜增厚通过病理学的诊断是内膜增生，如单纯性子宫内膜增生或者复杂性子宫内膜增生，可以通过药物逆转转化，使子宫内膜恢复正常或者变薄。如果是更严重的疾病导致的子宫内膜增生，如不典型增生或者子宫内膜癌，这种情况下单纯的药物治疗很难逆转，需要通过手术去解决。 部分子宫内膜增厚和宫腔的占位有关，如子宫内膜息肉或者子宫肌瘤，这种情况单纯药物的作用效果不好，建议宫腔镜下做子宫内膜息肉或者肌瘤的剔除达到治疗的效果。

子宫内膜超过正常厚度称为子宫内膜厚，月经周期不同，则子宫内膜厚度不同，诊断的方式也不同。通常需要采用宫腔镜检查或者是诊断性刮宫，了解子宫内膜的病理情况及其增厚原因，根据不同的病理进行不同的治疗，具体如下： 1、如果是单纯的子宫内膜增生，通过进行激素治疗，可以控制子宫内膜的增长速度； 2、如果是癌前病变，需要其它的特殊治疗或者是经过手术治疗，才能够减少子宫内膜的厚度。 单纯的子宫内膜厚，不能盲目的经过药物调理进行诊治，不要随意服用中药进行治疗，避免延误病情。

女性月经周期里，月经刚干净时子宫内膜是不厚的，随着卵巢功能卵泡的生长、排卵，一直到排卵后子宫内膜会逐渐变厚，以致到没有怀孕，下一次月经来潮，子宫内膜就由厚变薄。如果长期月经不调、月经不规则出血，有可能是无排卵月经，子宫内膜不能每个月正常剥脱，长期增厚就会出现子宫内膜病变。子宫内膜癌不是一天得的，也不是几个月就肯定会得，只要出现月经不规则出血，有不正常的子宫内膜增生或者增厚，一定要到医生处就诊。先用药物控制子宫内膜增厚，如果药物不能纠正，需要进一步刮宫确诊有无子宫内膜病变。这种病变是不是癌前病变、是不是癌，都需要经过诊断确诊以后才能确定。所以究竟哪天能得癌症，不是几个月几年能说清楚的。