子宫内膜增生

更年期综合征潮热，应寻求专业医生进行评估。如果症状轻微、月经规律，可使用中医中药治疗。当出现月经紊乱或闭经伴随有潮热时，可进行卵巢激素测定。如果体内雌激素水平较低，可进行绝经激素治疗。但是在治疗之前，需完善全面的健康体检，评估适应症、排除禁忌症方可使用。如果存在子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、胆囊疾病、哮喘等，一定要找专业医生进行评估。 除了采用药物治疗更年期潮热外，还应注意衣着调整，并注意稳定情绪，避免饮酒。在出现更年期潮热症状时不要紧张，保持心情愉快、适当运动等。

宫颈癌不会引起停经。宫颈肿瘤的主要症状是不规则的阴道流血，以及接触性阴道流血。部分人群在绝经后发生宫颈肿瘤，可能会出现新的流血症状，所以女性出现不规则的阴道流血及绝经后出血，需要进行妇科检查，排除宫颈肿瘤及子宫内膜肿瘤。 月经是因为卵巢功能的周期性改变，子宫内膜增生和脱落引起月经周期，所以女性月经与卵巢功能具有相关性。但是宫颈功能对激素分泌及月经周期无明显作用。所以，宫颈发生病变不会影响月经周期，但是会引起病理性出血。病理性出血不是正常月经现象，所以宫颈肿瘤不会引起停经。

子宫内膜息肉主要通过手术的方式进行处理，也有部分药物可能会使息肉剥脱，但是比率比较小，大概在20%，具体药物如下：1、孕激素：主要是孕酮、黄体酮，黄体酮是孕激素，主要作用是在月经的后半期增加内膜的分泌，然后在月经期时，分泌比较充足的内膜就会剥脱，在剥脱过程中子宫内膜息肉也可能随之剥脱。所以月经后半期服用10天的黄体酮或者达芙通等药物，息肉有20%的机会在3个月后剥脱，从而免除手术；2、避孕药：包括妈富隆、达英-35、优思明等，这些是雌性激素的合剂，在服用避孕药期间子宫内膜增生、月经量较小，阴道流血比较干脆、彻底，所以避孕药去除息肉的作用比单纯使用孕酮更强，也应该有20%以上的机会可以使息肉剥脱。

运动不能治疗腺肌症。腺肌症是因为子宫内膜异位到子宫壁间引起的疾病。因为子宫内膜异位症是自限性疾病，绝经时即可自愈，不绝经卵巢功能就永远不会好，所以没有方法治好腺肌症、子宫内膜异位症。治疗有很多方法，目的是减轻痛苦、减轻疼痛。因为腺肌症月经量多，会引起贫血，引起很多问题，治疗子宫内膜异位和腺肌症都要打持久战。 早期症状较轻时可用避孕药治疗，口服3个月避孕药，过程中就不会痛经。月经量不多，还可放曼月乐环，即在宫腔里放一个环，这个环每天都释放孕激素，孕激素抑制腺肌症的发展、抑制子宫内膜增生，这样月经量会减少，痛经就会消失。还有一个方法是做手术，手术方法也有很多种，将子宫切除或保留子宫腔将腺肌症组织全都切掉，对子宫重新进行马蹄形缝合，对年轻女性有一定好处，但也有复发可能。

分泌雌激素的卵巢恶性肿瘤主要是卵巢性索间质细胞肿瘤中的颗粒细胞瘤，大约占整个卵巢肿瘤1%。其属于低度恶性肿瘤，可以发生在任何年龄女性，中位年龄为45-55岁。颗粒细胞瘤可以分泌雌激素，存在女性化作用，如青春期前幼女可以出现假性性早熟，生育年龄女性可以出现月经紊乱，绝经后妇女可以再次出现阴道不规则出血。 由于雌激素长期影响，患者常合并子宫内膜增生过长，甚至发生子宫内膜癌。颗粒细胞瘤主要治疗方式包括根治性卵巢肿瘤切除术，早期患者可以术后进行定期随访，中晚期患者术后建议辅助化疗。多数颗粒细胞瘤患者预后较好，5年生存率可以达到80%以上。但颗粒细胞瘤需要注意远期复发倾向，即部分患者多年后可能再次出现肿瘤复发和转移，因此定期随访对卵巢颗粒细胞瘤较为重要。

子宫内膜癌形成需要的时间各不相同，有些患者因为某种原因形成子宫内膜癌需要较漫长的过程。比如有些人从年轻时可能有青春期功血，而到生育年龄也有月经的改变，甚至出现子宫内膜增生、复杂性增生或者非典型增生，最后逐渐转变成子宫内膜癌，形成过程短则数月，长则数十年。而某些子宫内膜癌形成的时间较短，比如特殊类型的子宫内膜癌，既往月经规律，突然出现异常出血，有些人异常出血仅表现为几天，可能形成子宫内膜癌。比如子宫内膜浆乳癌、子宫内膜透明细胞癌以及子宫内膜的低分化癌，形成时间较短，症状出现的时间也较短，而且发现时可能已经出现远处转移，通常预后较差。

子宫内膜癌可能需要数年的时间才能够形成，但也有例外，子宫内膜癌分为Ⅰ型内膜癌和Ⅱ型内膜癌：1、Ⅰ型子宫内膜癌：即子宫内膜样腺癌，是比较常见的子宫内膜癌的类型，预后相对比较好，主要形成的原因是雌激素长期刺激造成子宫内膜异常增生、细胞恶变，导致子宫内膜腺癌。Ⅰ型内膜癌形成的时间可能需要6-8年，就是只有长期雌激素的刺激才能够形成子宫内膜癌，如果1-2月的大剂量激素刺激也不会形成内膜癌。Ⅰ型子宫内膜癌的形成需要时间，逐渐从子宫内膜增生到子宫内膜的癌前病变再到癌，有渐变的过程；2、Ⅱ型子宫内膜癌：属于少见的病理类型，可能是浆液性乳头状癌，也可能是透明细胞癌，或者是其他比较少见病理类型的癌。除Ⅰ型病理类型，其他都称为Ⅱ型子宫内膜癌。Ⅱ型子宫内膜癌相对少见，预后也不好，它的形成不是长期的激素刺激，多数跟体内的p53或其他的基因突变有关，所以它的形成可能就是短暂的突变，很快就会形成。

子宫内膜癌前病变指子宫内膜增生，患者主要症状就是异常子宫出血。对于育龄期妇女，如果出现不规则子宫出血，比如是有周期延长或者缩短，出血时间较长或者出血量时多时少，有时表现为经间出血。或者是月经规则，但是经期延长或者经量增多。所以此类患者的月经三要素全部紊乱，即月经周期紊乱、经期紊乱、经量紊乱。 约有90%以上子宫内膜癌患者具有阴道出血症状。所以绝经后有阴道出血症状的患者首先需要就医，就诊以后医生多数会建议取子宫内膜检查，排除子宫内膜癌。其次，如果有阴道异常排液，主要是由于子宫内膜癌以后内膜感染、坏死、排液，如有下腹疼痛，通过B超可能会发现内膜增厚，宫腔积液现象。

子宫内膜癌早期到晚期没有明确的临床观察结果，只能根据临床经验大致判断。出现临床症状如果置之不理，半年左右大概会发展为晚期。因此从早期到晚期大概需要半年时间。子宫内膜癌比较容易早期发现，因为在早期会出现不规则阴道出血，出现月经改变，表现为月经淋漓不尽。此时一定要及时刮宫检查，多半需要宫腔镜加刮宫，以除外各种宫腔异常，包括子宫内膜息肉、子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。有时月经刚出现异常，会发现极早期的子宫内膜癌，需要及时给予治疗，即可治愈早期子宫内膜癌。如果病变局限在子宫腔，并未超出子宫范围，则5年生存率在80%-90%以上，预后较好。但如果治疗不及时，晚期癌变已经扩散至盆腔，甚至全身，则5年生存率＜20%-30%。

子宫内膜癌通常表现为月经异常或异常阴道出血，出血的颜色可以是鲜红色、淡红色、暗红色，甚至有时表现为褐色，出血颜色并不重要，重要的是出血的持续时间及与月经的关系。一般40岁以上女性如果有月经明显异常，都建议行刮宫检查，刮出宫腔组织后送病理学检测，以除外子宫内膜增生甚至子宫内膜癌的可能性。目前多数医生除建议刮宫，也建议行宫腔镜检查，宫腔镜如果检查出子宫内膜息肉等病变，要行宫腔镜下摘除，之后再进行全面刮宫，可以提高刮宫的准确性。子宫内膜癌是女性常见癌症之一，一般多表现为月经紊乱或不规则阴道出血，最常见的表现是月经持续一个月淋漓不尽或绝经后阴道出血。