婴儿腹泻

腹泻不论外因和内因，就是外感六淫内伤饮食，还有一个不内外因，比如虫击，药物食物中毒等。从西医来说，小孩...

6个月的婴儿腹泻，可以给吃胃黏膜保护剂，如蒙脱石散，来收敛止泻，也可以口服益生菌来调节肠道菌群，改善肠道功能，来缓解婴儿腹泻的情况。当然如果有胃肠道功能紊乱，脾胃虚弱的情况，也可以口服醒脾养儿颗粒、健脾散等，来改善胃肠道的功能。同时还要积极寻找引起腹泻的原因，常见如下：1、消化不良：因为受凉引起的消化不良，可以用暖脐贴贴腹部，或者用暖宝暖肚脐，暖宝不能过热，以免烫伤。因为辅食添加造成婴儿消化不良，可以暂停辅食添加，少吃多餐，合理喂养，同时健脾胃、助消化；2、肠道病毒感染：要对症治疗，因为是自限的过程，预防纠正脱水；4、细菌感染：引起肠炎，要用抗生素来抗感染治疗；5、食物蛋白过敏：规避过敏原，促进肠黏膜修复；6、吃得过多：引起肠道功能紊乱，要少吃多餐，给予健脾胃、助消化。总之，要在收敛、止泻、健脾胃、助消化的基础上，来积极寻找原因，去除诱因。必要时可能需要到医院看医生，化验便常规等相关检查，进一步明确病因，对因治疗。

目前新观点认为婴儿腹泻时应该继续喂养，而不是禁食。母乳喂养的婴儿可以继续进食母乳，但是因为婴儿生病的时候，可能每次吃的母乳量比较少，可以延长喂养的时间，增加喂养次数。若＜6个月的人工喂养的婴儿，可以继续喂配方奶。如果＞6个月已经添加辅食的婴儿，继续食用已经习惯的日常食物，如面条、稀饭、小馒头、蛋、肉、肉末、鱼肉泥、鱼末等。此外，应该尽量避免食用含粗纤维的食物，如蔬菜和水果以及高糖食物，这些会加重腹泻。在糖源性腹泻时，治疗采用去双糖的饮食，也可以用无乳糖的奶粉。

急性腹泻病程在2周以内，迁延性腹泻病程在2周到2个月，慢性腹泻病程在2个月以上。婴儿拉肚子久治不愈，说明由急性腹泻发展成了迁延性腹泻、慢性腹泻。腹泻的治疗包括对因治疗和对症治疗。婴儿拉肚子久治不愈，需要对症治疗的同时，积极地寻找原因对因治疗。婴儿腹泻的原因分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻需要积极地抗感染治疗，如果是侵袭细菌感染，需要及时地应用抗生素。病毒感染目前没有特效的抗病毒药物，主要还是对症治疗。 消化酶的缺陷如乳糖酶缺乏，或者是乳糖酶的活性低，导致的消化不良引起的腹泻，常表现为迁延不愈，需要喂奶时及时地补充乳糖酶，或者应用无乳糖奶粉。食物蛋白过敏也是宝宝长时间腹泻的原因之一，宝宝对牛奶蛋白以及母乳当中的某些食物残存抗原片段过敏，引起腹泻。母亲要适当的饮食回避，或者使用特殊配方奶喂养，比如氨基酸奶粉或者深度水解奶粉等。口服益生菌调节肠道菌群，改善肠道功能，口服蒙脱石散收敛止泻，口服补液盐预防纠正脱水，纠正电解质紊乱，严重的脱水甚至需要静脉补液等。 对于腹泻的宝宝，如果腹痛、呕吐、尿少、精神差，或者一般情况好，但治疗效果不佳，这时需要带孩子到医院看医生，在医生的指导下进一步诊断治疗，以免延误病情。

讲解医师：赖宏  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
急性腹泻的患儿需要限制饮食吗？需要根据具体的情况做饮食的调整，应该给予年龄相匹配的饮食，母乳喂养儿应该继续的母乳喂养。配方奶喂养的孩子，可以选择低乳糖或者是不含乳糖的配方奶。对于已经添加辅食的小儿，可以考虑暂时的停辅食2-3天。年龄比较大的儿童基本上可以不需要限制饮食，就是平时食物都可以吃，只是在烹饪的时候做成相对比较容易消化的比较软的食物。腹泻的孩子也要尽量的保证他的热卡的供应。腹泻停止后，为了补充腹泻期间所致的营养丢失，应该每日加餐1次，持续2周，以期追赶上正常的生长。对于营养不良和慢性腹泻的孩子应该一直加餐至恢复正常。

讲解医师：赖宏  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
急性腹泻的患儿需要限制饮食吗？需要根据具体的情况做饮食的调整，应该给予年龄相匹配的饮食，母乳喂养儿应该继续的母乳喂养。配方奶喂养的孩子，可以选择低乳糖或者是不含乳糖的配方奶。对于已经添加辅食的小儿，可以考虑暂时的停辅食2-3天。年龄比较大的儿童基本上可以不需要限制饮食，就是平时食物都可以吃，只是在烹饪的时候做成相对比较容易消化的比较软的食物。腹泻的孩子也要尽量的保证他的热卡的供应。腹泻停止后，为了补充腹泻期间所致的营养丢失，应该每日加餐1次，持续2周，以期追赶上正常的生长。对于营养不良和慢性腹泻的孩子应该一直加餐至恢复正常。

婴儿腹泻按其病因可分为功能性腹泻与感染性腹泻两种，功能性腹泻多与受凉或者饮食不当有关；感染性腹泻是由细菌或病毒引起的，包括细菌性痢疾、秋季常见的轮状病毒感染等。婴儿腹泻应针对病因到医院进行相应处理与治疗。

腹泻指大便次数增多和大便性状改变，婴儿正常大便一般每日1-4次，大便性状为黄色糊状。母乳者多呈金黄色，配方奶颜色稍淡，呈浅黄色，有时会有小的颗粒。不同年龄阶段的宝宝大便的次数会有差异。如果大便次数较平时明显的增多，大便的性状变稀，提示宝宝出现腹泻，一般轻型腹泻每天大便的次数是数次到10次，重型的腹泻每天大多是10次以上，甚至达到数十次。 婴儿腹泻的原因分为感染腹泻和非感染性腹泻。非感染性腹泻的原因，多为腹部受凉引起的肠蠕动加快导致的腹泻，吃得过多过于频繁，以及母亲饮食过于油腻导致宝宝消化不良腹泻。消化酶的缺陷，如乳糖酶缺乏或者乳糖酶的活性减低，导致乳糖不耐受引起的腹泻。食物不耐受，宝宝对牛奶蛋白以及母乳当中的某些食物残存抗原片段过敏引起的腹泻。感染性腹泻，包括细菌性肠炎和病毒性肠炎，比如大肠杆菌，轮状病毒等微生物感染引起的感染性腹泻。 宝宝出现腹泻症状，如果宝宝一般情况好，精神好，可以加强腹部保暖，暖肚脐，合理喂养，口服益生菌。乳糖不耐受可补充乳糖酶或者使用无乳糖奶粉，考虑过敏性腹泻，母亲应适当饮食回避或者使用特殊配方奶粉，比如氨基酸奶粉，深度水解奶粉等进行喂养，如果效果不佳或者宝宝出现腹胀、哭闹等，建议带宝宝到医院去看医生，进行相关检查，比如验便常规，甚至便培养，在医生的指导下进一步的诊断治疗。

宝宝拉肚子脱水的症状与脱水的程度和电解质紊乱的程度相关。脱水程度越重，越容易引起电解质紊乱，宝宝的症状也越重。判断婴儿腹泻脱水程度的指标有精神状态，失水占体重的百分比，皮肤及黏膜，眼窝及前囟凹陷，眼泪，尿量，是否有周围循环衰竭，酸中毒等。脱水按程度分为轻度、中度和重度。按脱水的性质会分为低渗脱水，高渗脱水和等渗脱水。根据体重的减轻以及临床表现，将脱水分为三度，其引起的症状如下： 1、轻度脱水：失水量占体重的3%-5%，精神状态大多较差，略有烦躁，口腔黏膜会稍微干，皮肤黏膜弹性稍差，有眼窝、前囟稍有凹陷，哭有泪，尿稍少。高渗性的脱水会有口渴的表现； 2、中度脱水：失水量占体重的3%-10%，精神状态明显的变差，会有烦躁萎靡，口腔的黏膜干燥，皮肤弹性差，前囟明显的凹陷，哭泪明显的减少，尿量也明显的减少； 3、重度脱水：失水量占到体重的10%以上，宝宝会有昏睡甚至昏迷，皮肤弹性极差，口腔黏膜极干燥，眼窝深陷，眼睑不能闭合，哭没有泪，没有尿，末梢循环差，甚至有休克的症状，需要及时地扩容抢救治疗。

腹泻为我国婴幼儿最常见症状，是造成小儿营养不良、生长发育障碍原因之一。孩子腹泻需要积极处理，治疗包括对因治疗和对症治疗两部分，婴儿腹泻原因分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻需要积极抗感染如侵袭性细菌性肠炎应该及时应用抗生素；病毒感染目前没有特效抗病毒药物，主要是对症治疗；轮状病毒肠炎可以通过接种疫苗预防。 腹部受凉引起肠蠕动加快导致腹泻可以通过加强腹部保暖改善症状。吃奶过多、过于频繁以及母亲饮食过于油腻导致消化不良性腹泻需要合理喂养，也可以酌情服用健脾胃、助消化药物。消化酶如乳糖酶缺乏或活性降低引起乳糖不耐受导致腹泻，喂奶时需要同时补充乳糖酶或给予无乳糖奶粉。食物不耐受宝宝对牛奶蛋白以及母亲母乳中部分抗原片段过敏，其母亲需要适当饮食回避或给予宝宝特殊配方奶粉如氨基酸奶粉、深度水解奶粉等。 另外可以口服益生菌调节肠道菌群、改善肠道功能或服用蒙脱石散收敛止泻、口服补液盐预防和纠正脱水、纠正电解质紊乱，严重脱水宝宝需要静脉营养补液。腹泄伴有腹痛、呕吐、尿少、精神差或一般情况较差、治疗效果不佳者需要及时到医院去看医生以进一步诊断治疗以免延误病情。