姜善红

溺水分为湿性淹溺和干性淹溺。干性淹溺是指在当时受到惊吓、惊恐，或者是寒冷的刺激而引起的急性喉头痉挛，气体难以进入呼吸道，肺泡也塌陷或得不到氧气而引起的窒息。湿性淹溺指人体没入水中本能地会屏气，但是到一定的时候，也会因为缺氧而再次的呼吸，水会随着的吸气大量进入呼吸道，呼吸道大量的水分会阻止气体和肺泡表面的血管内的血液进行交换。所以不管是干性淹溺还是湿性淹溺，一定要看病人是不是有自主的循环和呼吸，一旦没有的时候，快速的心肺复苏很重要。 不管干性淹溺和湿性淹溺，干性淹溺气道里几乎没有水或者很少的水，湿性淹溺尽管气道里有水，但根据浓度梯度，水分会很快弥散到肺泡表面的毛细血管进入血液，所以气道里水分也会不多。所以在急救的过程中，不要因为清除气道的水，而延误抢救时机。有时候在临床上也会遇到溺水现场把孩子放在腿上或者背上控水，这种做法是误区，应该快速进行心肺复苏，因为机体缺氧需要快速恢复病人心跳和呼吸，改善循环和低氧血症是救治的根本。

一旦发生二氧化硫中毒要立即拨打120，或者将患者快速的移到有高压氧舱的医院进行急救。在120到达之前，有条件的人会给予吸氧，将患者迅速的离开中毒的环境，到空气新鲜的地方，保持呼吸道的通畅。如果出现喉头痉挛而引起的急性呼吸困难，病人会表现出烦躁，甚至意识丧失、面唇紫绀等严重低氧的情况，要进行环甲膜穿刺，快速建立气道与外界的通道从而改善通气抢救生命。 二氧化硫是一种气体，广泛应用于工业，它是硫矿、造纸业，或者矿物燃烧的副产品，也是大气中常见的污染物。凡是接触较高浓度的二氧化硫均可造成中毒，除刺激眼、眼结膜、下呼吸道之外，还可以与呼吸道中的水生成硫酸或者亚硫酸而引起呼吸道黏膜的损伤，进而造成一系列临床症状。比如剧烈的咳嗽、咽部疼痛、胸闷、憋气、喉头痉挛、呼吸困难，甚至会造成成人呼吸窘迫综合征。

儿童一旦发生误服干燥剂，建议喝牛奶、蛋清等胶体蛋白，因为牛奶和蛋清可以和生石灰、碳酸钙结合生成一层保护膜，对消化道黏膜起到保护作用。不能单纯饮水，生石灰遇到水会产生大量的热，造成消化道的灼伤。如果患儿出现恶心、呕吐、头晕，甚至呼吸困难、腹疼、腹泻等不适的症状，应立即去医院进行医学处理。 硅胶干燥剂一般毒性非常小，不容易被胃肠道吸收，孩子可能在48小时之内会随着粪便排出体外。让患者多吃香蕉、地瓜等含纤维高的食物，促进排便。

高血压指血压升高为主的临床表现，伴有或者不伴有多种心脑血管危险因素的综合征。当病人出现神经系统症状时，比如头昏、胸闷、视物模糊甚至意识障碍，病人可以晕倒。若病人出现晕倒，一定要使其终止所有活动，停下来休息，同时要保持呼吸道的通畅。 对于昏迷呕吐的病人，应把头偏向一侧，以防呕吐时引起的误吸和窒息。在救护车到达之前，有条件者可以监测血压，根据血压的情况适当服用降压药。但不建议血压不高或者有症状就误以为是高血压，患者不可在家里自行加量或自行服降压药物，以免血压过低而造成的其它心脑血管疾病的并发症发生。

溺水发生后，人们因为惊恐或者是恐慌，或者是由于寒冷的刺激会引起一气道的强烈痉挛，或者是因为本能屏气，使气流很难以进入体内，当憋到一定程度以后，由于低压血症必须张嘴呼吸，所以这时水分会流入到呼吸道。不管是干性淹溺还是湿性淹溺，机体都会因为缺血缺氧而造成的二氧化碳潴留产生酸中毒。大脑是对缺氧最敏感的组织，所以病人可以很快进入意识障碍状态，甚至是昏迷。一般刚没入水很快被救起，机体缺氧的时间不长，可能很会苏醒。 大脑缺血、缺氧超过5分钟，损伤不可逆。如果救起的时间过长，甚至发生心跳呼吸停止，大脑缺血、缺氧的时间会更延长，损伤会更严重。超过10分钟心肺复苏即使成功，脑组织的死亡也会先于心肌。所以即使有的病人经过心肺复苏有心跳和呼吸，大脑细胞组织损伤也不可逆，所以也就不可能清醒，临床上称为生物学死亡。