姜兆磊

对于心脏搭桥手术的钢丝取出时间，需依据具体情况而定。心脏搭桥手术即冠状动脉搭桥手术，目前应用较多是在胸骨正中切口劈开胸骨，在术后将胸骨使用钢丝进行捆绑闭合。而对于取出钢丝的时间，老年人或体内存在钢丝的情况下无不适症状时，则无需取出。对于有要求的患者可以取出钢丝，但胸骨伤口痊愈可能需要3个月的时间。为安全起见，建议在1年后复查良好再取出钢丝。因此，冠脉搭桥术后取钢丝的时间，需根据患者的需求及恢复情况而定。

心脏起搏器植入术后并发症主要包括以下几种：1、切口感染：即囊袋感染，手术过程中需要进行前胸壁切口，将起搏器植入患者皮下囊袋内。若患者早期发现手术切口出现红肿、渗液，可能属于切口感染；2、导线脱落或移位：患者进行心脏起搏器植入手术后，同侧肢体活动应注意幅度，避免进行较剧烈的活动，否则可能会影响导线位置，使导线脱落、移位，从而造成起搏器工作障碍；3、起搏、感知功能异常：若患者在起搏器植入后出现相应的位置改变，或起搏器随着使用时间的增加，可能会出现功能异常；4、三尖瓣关闭情况：患者需注意三尖瓣关闭情况，明确是否出现三尖瓣反流，在手术后需通过彩超进行评估。

心脏病手术的时间，根据疾病的种类和疾病的程度不同，常见情况如下：一、心脏介入手术：1、冠脉造影手术：手术时间可能在30-60分钟，如果同时需要植入支架或球囊扩张，可能要增加30-60分钟；2、心脏起搏器手术：根据起搏器的不同，手术时间也不同，如果是单腔的起搏器，或者简单的双腔起搏器，手术时间可能会在30-60分钟，如果是植入三腔起搏器，或植入相对复杂的CRT-D起搏器，因植入电极的复杂程度，使用时间可能会相对延长。二、心脏外科手术：1、冠脉搭桥手术、心脏瓣膜手术：手术时间可能在3-4个小时，但因患者需要全身麻醉，因此手术时间可能会增加30-60分钟的麻醉时间；2、合并房颤手术：比如瓣膜合并房颤、冠脉搭桥合并房颤手术的时间，需要同时做射频消融，可能要增加30分钟左右；3、主动脉夹层的手术：如果是单纯升主动脉的夹层做一小段，时间可能会在3-5个小时，如果做全主动脉手术，手术时间可能会高达7-8个小时，甚至超过10个小时。

做心脏手术，尤其是心脏外科手术，一般不可避免会留有手术疤痕。对于疤痕较明显的患者，建议去整形外科做疤痕切除和修复治疗。做心脏外科手术后，疤痕主要存在于胸部正中切口、右胸前外侧，尤其是乳晕下，还有腹股沟处，因心脏手术后疤痕具体的位置由手术方式决定。随疤痕愈合和自身修复，疤痕体质不明显的患者可形成一条手术切口痕迹。随时间延长，色素沉积，疤痕可越来越淡。而部分患者，尤其是疤痕体质的患者，可形成较大的疤痕，这类患者建议到整形外科做疤痕切除和修复治疗。目前随吻合技术提高、缝线改进，大部分患者在手术缝合时采用皮内可吸收线缝合手术切口，所以相对形成的疤痕较小。对于追求美观的患者，早期亦可使用祛疤治疗。