姜兆磊

心脏瓣膜手术危险期根据患者病情决定，一般心脏瓣膜手术危险期在2-3天左右。但对于病情复杂的患者，心脏瓣膜病危险期会长，在7天甚至7天以上。心脏瓣膜手术后，所有患者需要在监护室治疗，特别是围术期前2-3天。在监护室内，部分患者需要呼吸机辅助治疗，部分患者早期心脏功能恢复过程中，可能需要药物治疗。如果前2-3天恢复正常，危险期会逐渐度过。但对于病情较重、情况较差的患者，危险期会更久，如心脏功能较差，术后需要植入主动脉内球囊反搏，辅助心脏功能治疗。或合并肺功能比较差的患者，呼吸机辅助时间会长，危险期可能会在7天甚至7天以上。

心脏动脉瘤中较多见的是主动脉瘤，又可分为升主动脉瘤、降主动脉瘤和腹主动脉瘤，所以治疗方式通常需根据病变部位选择，常见手术方式包括介入下完成的主动脉支架植入术，以及主动脉瘤切除加人工血管替换术。对于降主动脉瘤，如果病变相对局限且不累及重要血管，可以优先选择微创的主动脉支架植入手术。而对于累及重要血管、病变较长，或单纯主动脉支架植入术效果不好的降主动脉瘤或腹主动脉瘤，则建议选择主动脉瘤切除加人工血管替换手术。对于升主动脉瘤，手术多推荐选择主动脉瘤切除加人工血管替换手术。而对于是否合并有冠状动脉病变及瓣膜病变，可以选择相应的手术方式，目前较多用的手术方式为单纯一段升主动脉切除加人工血管替换手术。

卵圆孔未闭房水平左向右分流，就是心脏在正常收缩时，左心房压力要高于右心房压力。在心脏收缩时，左心房血液通过卵圆孔未闭到达右心房，就形成左向右分流，即卵圆孔未闭房水平左向右分流。卵圆孔未闭是房间隔缺损的一种类型，房间隔是正常心脏中左心房和右心房间的间隔组织。正常情况下，这道间隔组织不会存在缺损，如果出现缺损，临床称为房间隔缺损。如果缺损刚好处于卵圆孔的位置，就称为卵圆孔未闭。卵圆孔是正常胎儿生存的依赖通道，所有儿童出生时均存在卵圆孔，通常在出生后3个月到1年完全可以闭合。如果超过1岁还无法闭合，临床通常称为卵圆孔未闭。但并不是所有卵圆孔未闭都需要手术治疗，需根据卵圆孔未闭的直径大小，以及卵圆孔未闭对患者产生的影响综合考虑。

卵圆孔未闭的手术治疗，主要是采用介入封堵手术治疗，操作时间通常在半小时到1小时左右，但对于部分患者有所不同。对于儿童，如果患儿无法配合操作，则可能需要全身麻醉，在气管插管下完成手术。因为需要麻醉的时间以及复苏的时间，所以手术所需时间较长，会多半小时到1小时不等。对于成人而言，患者可以配合，所以大部分患者可以在半小时到1小时完成手术。部分患者卵圆孔未闭较小，甚至有的人可能只有2-3mm，但这类患者出现偏头痛，或出现反复脑梗，则需积极手术治疗。在手术过程中，因为卵圆孔未闭缺损较小，所以在穿刺、导丝过程中可能有一定难度，手术时间就可能偏长。

心脏搭桥手术指冠状动脉搭桥手术，是用于治疗治疗冠心病的外科手术方式，多数患者在术后一年复查良好的情况下即可进行跑步锻炼。但患者需注意，冠脉搭桥手术可解决目前已经存在的冠心病，解除相对较狭窄的冠状动脉，但冠心病仍存在。所以建议患者定期进行复查，以明确心脏功能的恢复情况，并且应进行冠状动脉增强CT或冠状动脉造影，从而评价桥血管的通畅情况，明确是否存在新的冠脉狭窄形成，在充分评估后再确定能否进行剧烈活动，而此类患者通常可以进行慢跑。此时医生需评价患者的整体情况，包括心肺功能等系统疾病。在冠心病冠脉搭桥术后，多数患者需要服用抗血小板药物。因此，冠脉搭桥术后患者可以进行一定的剧烈活动，但应尽量避免撞击，并且对于较剧烈的活动需要适当限制。

心脏肿瘤属于各系统肿瘤中较少见的情况，心脏肿瘤切除的手术风险需依据具体情况而定，常见于以下几种情况：1、心脏良性肿瘤：心脏良性肿瘤多见于左心房及右心房黏液瘤，属于心脏手术中较多见的疾病。对于心脏良性肿瘤，尤其左房黏液瘤，通常会进行常规心脏手术，手术风险较小；2、心脏恶性肿瘤：心脏恶性肿瘤较为少见，但若想要完全切掉，可能会导致大出血或心脏破裂。而患者术前需要仔细评估，并制定合理的手术方式。心脏恶性肿瘤较少见，通常是心脏黏液瘤，尤其是左房黏液瘤。若部分患者出现无明显诱因的脑梗、气促，此时需注意心脏肿瘤的形成，建议通过心脏彩超早发现、早诊断、早治疗。

通过房颤门诊可知，房颤门诊主要是检查房颤疾病。房颤为临床上较常见的心律失常，较多医院开设房颤门诊，是一类专病门诊，也是专科门诊。但患者到医院就诊前，可能不知道自己有无房颤，所以较多患者不知道自己是否需要到房颤门诊就诊。但患者可以根据房颤发病症状，考虑是否需要到房颤门诊就诊。部分房颤患者可能表现为心慌、气短，因房颤发作时，特别是房颤快发作时，心脏跳得较快且不规律，如颤动样。也可能会表现胸闷，可能会吐气不通畅，或呼气时气短，这类患者可以到房颤门诊就诊。另外，房颤另一大危害是可能会导致脑梗(脑梗死)，所以脑梗死患者在就诊时，需要做心电图，检查是否合并房颤。如果合并房颤，也需要到房颤门诊就诊。

心脏房间隔缺损手术后，通常3-6个月可以恢复。心脏房间隔缺损是心脏左右心房间的房间隔中间缺损，目前治疗方式主要包括房间隔缺损介入封堵、经胸房间隔缺损修补术。具体选择哪种术式，要根据房间隔位置、大小决定。房间隔介入封堵后，患者4-5天可以出院，出院后3-6个月复查良好，已经基本恢复。房间隔缺损修补手术后，患者也可以4-5天出院，出院后3-6个月复查，如果复查较好，也基本上恢复，与正常人情况一样。所以手术后3-6个月，患者可以恢复到正常情况。但建议患者前面两个半年，每半年复查一次，此后每年也要常规进行复查一次。

心脏搭桥的专业名称为冠脉搭桥，为治疗冠心病的一种手术方式，术后患者需要加强营养，营养品主要包含鸡蛋、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼、虾以及含高蛋白质的饮食，主要用于加强营养。但上述营养品不等于保健品，所以推荐患者术后正常饮食，提高蛋白质摄入量即可。冠脉搭桥术后，患者需要高蛋白质饮食的原因，为心脏搭桥创伤，消耗一定的蛋白质，以及体内的部分营养成分。此外患者术后早期，由于气管插管以及患者的恢复过程中，可能食欲较差，进食相对较差。

心脏搭桥即冠状动脉搭桥，进监护室的时间应依据具体情况而定，多数患者若恢复顺利，可能仅需在监护室观察1-3天。而患者进行冠脉搭桥手术时需要进行全身麻醉及气管插管，术后需要观察恢复情况，如心脏功能的恢复情况。患者在术后心脏功能通常能够较快适应，但需在监护室进行观察。多数患者在手术后当天或第2天可拔掉气管插管，此时观察患者的相应情况即可。患者进行冠脉搭桥手术后，早期可能需要使用药物进行辅助治疗，而在监护室内进行治疗较为安全。因此，多数患者在手术后需进监护室1-3天，但对于心脏功能偏差的复杂冠心病患者，则可能在监护室的时间会更长。