姜倩倩

讲解医师：姜倩倩  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
正常人的心室率是60-100次/min，超过100次/min，就称为心动过速。但是心动过速分很多种：窦性心动过速、房性心动过速、室性心动过速。针对于不同类型的心动过速，选择的药物是不一样的。窦性心动过速是正常人常见的，在情绪激动、劳累活动之后会出现窦性心动过速，如果没有其他特别的原因，没有任何不适的症状，可以不用服药治疗，或者服用镇静的药物来治疗心动过速。如果确实特别快，有心悸胸闷的症状，可以吃倍他乐克、心得安就是普萘洛尔、替洛尔等来降低心室率，从而降低心动过速的症状。如果是房性心动过速，因为防御系统过速，又分为房颤、房扑等一系列的心律失常。对于这一类吃的药物大部分选择是胺碘酮，但是胺碘酮药物的副作用比较大，所以选择起来比较慎重，需要去医院咨询过医生之后才能选择。而室性心动过速是最危险的，特别容易引起来猝死。如果发生，一定要去医院就诊，经过医生的诊疗之后再选择合适的药物来控制。一般情况下，针对室性心动过速，选择的药物最常用的还是胺碘酮，当然一部分人还可以选择美西律来治疗，不过这个一定要去医院，看过之后才能选择。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

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对于心绞痛的治疗，也有两种方式：一、药物治疗，对于药物治疗，分为以下几种药物。1、抗血小板聚集药物，比如阿司匹林和氯吡格雷。2、他汀类药物，可以调脂稳定斑块，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。3、硝酸酯类药物，这一类药物可以扩血管、改善冠脉动脉循环、4、受体阻滞剂，比如倍他乐克，可以改善心肌缺血。二、手术治疗，分为介入治疗和冠状动脉旁路移植手术治疗。介入治疗，是从根本上可以缓解患者的病情，改善生活质量。如果介入治疗并不能完全解决患者的问题，可以选择冠状动脉旁路移植术来进行治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心跳加速，它有生理性和病理性两种。生理性的心跳加速，主要是在人体活动突然增加的情况下，或者是情绪激动等等，这种情况下就会导致全身对血液的更多需求，从而引起心跳加快，来供应更多的血液。病理性的心跳加速，就是我们常说的心脏的早搏，一般有正常性的早搏，也有疾病方面的早搏，也就是正常人也可以发生早搏的问题。一些心脏或者是其他器官的病变都可以导致早搏，另外早搏也可能与生活习惯有关，比如情绪容易激动的人通常容易有早搏，就会出现这种心跳加速的感觉。有酗酒习惯以及时常喝浓茶的人，也有可能出现早搏的倾向。得了冠心病瓣膜病、心肌炎或者是甲亢等等这些疾病的人也会出现早搏，从而引起心跳加速。

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一般来说严重心衰患者的愈后是比较差的，5年的生存率是与恶性肿瘤差不多的，生存期是比较短。但是每一位患者的病情、基础病、治疗方案以及医从性都是不同的，所以说能活多久也不能一概而论。有的严重的心衰病人在住院期间调整好药物之后，出院以后长期医从性比较好，能够规律的服用药物，而且回到家之后能够控制自己的出入量，什么叫控制出入量，就是我每天吃喝多少，我能排出来多少，这个时候心脏负担就不会那么大。如果长期不犯急性心衰的情况，这种生存期可以达到10年。但是如果医从性非常差，出院之后就不能按医生嘱托服用药物，常吃、停药、修改药物剂量等，而且回到家之后也不能也不能控制自己的入量，长期暴饮暴食，这种情况下，心衰的生存率会低于3年的时间。所以说，对于严重心衰的病人也不能一概而论能活多久。

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低血压分两大种，一种是原发性低血压，一种是继发性低血压。原发性低血压，可以吃生脉胶囊、生脉饮，还有可以喝西洋参片、黄芪这一类的中药提升血压。继发性高血压，比如心脏病、急性心肌梗死、急性心力衰竭或者大失血、严重贫血、甲状腺功能低下等，这些原因都可以导致低血压。针对这些病因导致的低血压，要针对病因治疗，比如心力衰竭引起来的低血压，要纠正心力衰竭。心力衰竭纠正好了，心输出量增加，低血压会得到改善。因为贫血引起低血压要改善贫血症状，平时可以吃枣、桂圆、百合、山药等滋补食物，有助于改善贫血、改善低血压的情况。平时少吃降压的食物，比如芹菜、冬瓜、绿豆、山楂等都可以降低血压。升压药物是生脉胶囊和生脉饮，中药升血压效果好。血压非常低，需要去医院静脉注射升压药物。

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血压低，一般根据发生的原因，可以分为三类：1、体位性低血压，也就是由卧位突然变为直立或长时间站立，收缩压明显下降，常常在早晨起床后，出现眼前发黑、头晕，以40-70岁的男性比较多见。主要是因为久病卧床、身体虚弱或者服用具有扩张静脉作用的降压药所引起的。2、症状性的低血压，是因为某些疾病或者药物所引起，比如脊髓空洞症、严重二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、慢性的营养不良、服用降压药等。3、体质性低血压，一般认为与体质瘦弱有关，多见于20-40岁的妇女，都有家族遗传史，有的没有任何症状，有的则出现疲乏、健忘、头晕、头痛、心慌、晕厥或者有心前区压迫感等症状。

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胆固醇高是不能喝酒的，因为脂类和酒精都是从肝脏代谢，大量的酒精就会导致肝细胞损伤，影响肝细胞的代谢，影响肝细胞的代谢之后脂类摄入进来，肝脏代谢的时候它的路径就会受影响，所以说酒精就会导致血脂升高、肝纤维化，这样胆固醇就会变得更高，因此胆固醇高的病人是不建议喝酒的。为了降低胆固醇，我们需要减少摄入含高胆固醇的食物，比如说动物的肝脏、内脏、蛋黄、鱼卵、蟹黄等等高胆固醇的东西，尽量就不能吃，多吃一些海产鱼、大豆、豆制品、瘦肉等等优质蛋白的食物，既能有保护的作用，还可以增加蛋白含量，但是酒是一定要戒的。

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二尖瓣狭窄并发症主要包括：第一、肺淤血。二尖瓣的狭窄可以引起心脏的扩大，继发又引起三尖瓣关闭不全，然后肺动脉流通不畅，肺静脉压力过高，就会导致肺淤血出现。患者就会出现胸闷气短、下肢浮肿，严重者可以出现腹水。第二、常见的并发症就是房颤。因为二尖瓣狭窄，左房就会增大，在左房增大的情况下，那么心室传导就会不均一，会出现房颤。患者会感觉到心慌、心率加快，严重的房颤会引起血栓，血栓形成，血栓脱落就会引起脑栓塞或者周围血管栓塞。第三、急性的心力衰竭。因为二尖瓣狭窄，心脏扩大，心脏正常打血功能受到影响，就会出现严重的心衰，这个是最常见也是最严重的并发症，主要表现为血压降低，端坐呼吸，甚至严重的时候可以危及生命，需要进行及时的诊治。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

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二尖瓣狭窄的手术分很多种，第一种就是可以做介入治疗，就是用球囊扩张一下二尖瓣狭窄的地方，这个手术费用比较低，大约1万多块钱左右就可以了。但是如果二尖瓣狭窄非常严重，需要做换瓣的手术，这个费用就比较高。因为您没有提供狭窄的程度是多少，也没有提供采取的术式，一般换瓣手术，如果是进口瓣，大约就得5万块钱左右，如果是用国产瓣，费用大约就得4万块钱左右，费用相对就会偏低一些。但是如果二尖瓣狭窄又合并了其他一系列的症状，还需要一些药物，可能这个费用就会更高一些。所以这个费用并不是一个固定的费用，如果是单纯换瓣的问题，那么进口瓣5万左右，国产瓣4万左右。

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早搏是指异位起搏点发出过早的冲动，引起心脏的搏动。异位起搏点不是发生在窦房结，可能发生在房室结或者浦肯野氏纤维或者希斯束等等。在正常的心跳过程中，突然出现一个漏搏，称为心室早搏。心脏早搏分为房性早搏、室性早搏和结性早搏。早搏也可见于正常人，也可见于器质性心脏病的患者，比如冠心病、高血压性心脏病、心肌病等病人都可以见到。正常性的房性早搏，偶尔有这种情况，如果没有特别的不舒服可以不用管。如果有不舒服就要就医，看早搏到底是哪一种类型，再采取一定的药物治疗。