妊娠高血压

妊娠高血压与很多因素有关，如与年龄有关，现在＞40岁以上的高龄产妇比较多。国家二胎政策放开后，生第二胎时与第一胎怀孕的间隔时间≥10年以上。还有有家族史，如家里的姐妹、母亲、姨妈妊娠期间有高血压病史，发生妊娠高血压的机率比其他人高。现在社会上普遍肥胖症的女孩比较多，这种发生妊娠高血压的几率也比较多，所以在孕期或孕前管理好自己的体重。如果家族有这些高危因素，更加要及早咨询产科医生，在孕早期就要开始干预，可以通过适当药物干预，避免妊娠晚期发生高血压或减轻发生高血压的程度。

妊娠高血压，血压是150mmHg可以顺产，还要看病人的其它条件。因为顺产有四大条件，如产道、产力、胎儿大小以及病人心理精神因素。若产道、产力、胎儿大小以及病人心理精神因素都具备，即便血压有150mmHg，也可以试着顺产。只要病人血压是150mmHg，但没有其它头昏等自觉症状，并且产妇产道的条件较好、胎儿较小的情况下，又到已经临产的状态，完全可以顺产。

得了妊娠高血压综合征要到医院治疗，如果病情较轻，如血压只有140/90mmHg，又没有任何自觉症状，可以在门诊定期观察治疗。如果血压≥140/90mmHg，并且出现蛋白尿、全身水肿，甚至是头昏、眼花等症状，这种妊娠高血压综合症患者必须要立即住院治疗。住院包括卧床休息、降压、解痉，严重的妊娠高血压患者经过以上治疗，如果症状得不到及时缓解，甚至有可能需要终止妊娠。

妊娠高血压分为轻、中、重度。对于轻度妊娠高血压的女性应该严格定期进行门诊检查，患者需注意休息，口服降压药物，例如盐酸拉贝洛尔，对胎盘血运并无影响；而中度和重度妊娠高血压伴有肾脏损伤，出现尿蛋白的患者需要住院治疗。住院治疗主要为休息、解痉，应用硫酸镁解痉、降压。根据病情发展和孕周情况决定继续治疗保胎还是终止妊娠。 对于子痫前期重度控制不理想的患者，目标孕周为34周。导致妊娠期高血压疾病最主要的原因为胎儿，如果胎儿妊娠终止，病情则会发生明显好转。所以需要重视产检，如果发现血压异常，高于140/90mmHg，应该及时就医，遵守医生医嘱，保证孕妇和胎儿安全。

怀孕过程中有高血压叫妊娠高血压，较为凶险，容易引起子痫，会导致胎儿在子宫内缺血、缺氧，影响发育，所以孕期高血压不能任其高而不处理。如果孕期高血压不超过150/100mmHg，可以暂时不用药，如果超过150/100mmHg，必须吃药控制。 怀孕期间选用降压药要非常慎重，因为多类降压药可能对胎儿有不良影响。现在最常用的降压药是盐酸拉贝洛尔，此药对孕妇和胎儿没有太多影响，但服用次数多，降压效果不是特别理想。孕期高血压也不宜降得过低，即不宜低于130/80mmHg。如果孕妇血压太低，会导致胎盘灌注不足，导致胎儿缺血、缺氧，会影响发育。

妊娠高血压早期症状可能比较隐匿，有些孕妇会发现自己双下肢水肿，休息之后也不能缓解，而且水肿会进行性加重。此外，孕妇体重也会突然间增加，并且随着血压增高有可能会出现头昏、头痛、视物模糊。 对于部分妊娠高血压疾病的孕妇，可能并没有隐匿起病的阶段，而是会出现急性起病，这种急性起病可能会出现比较严重的症状，包括急性头痛甚至出现阴道出血、胎盘早剥等，出现这些情况需要警惕妊娠高血压。

妊娠高血压诊断标准和高血压病诊断标准相同，如果高压超过140mmHg，低压超过90mmHg，即可诊断为妊娠高血压。年轻女性在即将妊娠时，如果发现血压已经升高，发生妊娠高血压的风险相应增加，应该及时检查、及时治疗。如果在怀孕中发现高血压，如体检中或在家测血压时发现血压高，超过140/90mmHg，需要警惕是否发生妊娠高血压。 妊娠高血压风险较大，严重时可能造成肾功能不全、心功能不全、蛋白尿等，甚至影响到胎儿发育，需要到医院及时进行检查、及时治疗，把血压控制在理想范围内。如果生产后出现高血压，也需要及时到医院进行检查、治疗，必要时服用药物进行干预。

孕晚期时由于心脏负担加重，孕妇容易出现血压升高的症状，其症状主要表现为血压升高、水肿、蛋白尿，严重者可以出现抽搐、昏迷和心力衰竭。引起血压过高原因可能与遗传因素有关，同时长期食用过咸食物以及高脂食物，暴饮暴食，缺乏运动而导致肥胖，也是妊娠高血压的主要原因。 怀孕晚期的孕妇需要尽量注意休息、保持充足睡眠、减少盐的摄入、适当活动、避免焦虑、避免熬夜、定期复查。如果血压升高不明显则无需服药治疗，反之则会对胎儿存在影响，需要在医生的指导下服用降压药物。

羊水的主要来源是胎儿产生和母体来源，羊水少要从母体和胎儿两方面查找原因。一般来讲母体存在病变导致羊水量减少，比如比较常见的妊娠高血压综合征，它导致胎盘功能异常，从而导致羊水减少。另外，如果母亲出现妊娠期糖尿病，血糖控制不好，导致胎盘功能异常，也会出现羊水少的问题。还有就是母体感染某些病毒，导致胎盘功能问题，从而出现羊水量减少。 在胎儿方面就要考虑是否胎儿存在泌尿系统，或者消化系统的畸形，从而导致羊水分泌减少，出现羊水量的问题，还有不明原因的羊水量减少。 不管是哪种羊水量减少，最主要的处理方法，首先要评估胎心是否存在异常，如果胎心正常，胎儿已经足月，可以考虑终止妊娠。如果胎儿羊水量很少，远离足月，需要考虑进行脐血穿刺的染色体分析，明确是否存在胎儿发育的问题。还要查找母亲是否存在相应的系统疾病，进行针对性治疗，杜绝羊水进一步减少。

怀孕6个月不是胎停，从医学的角度上称为胎死宫内，怀孕6个月，推测孕周大概有26-27周，26-27周胎死宫内最常见的原因是胎儿或胎盘滋生。最常见的临床表现主要是孕妇没有感觉到胎动，所以在妊娠期要告诉孕妇注意胎动，注意胎动是自我监测最好的方法，无需花费且操作方便。如果孕妇每天感到胎动说明胎儿在28周之前没有问题，如果孕妇未感到胎动，需要及时到医院就诊并听胎心，必要时做B超，观察胎死宫内的表现，常见胎死宫内的原因如以下几种：1、母体原因：母体患有合并症，比如风湿免疫性疾病或妊娠高血压疾病，可能会发生胎死宫内的情况；2、胎儿原因：比如胎儿自身发育异常、染色体异常或微缺失微重复综合征；3、胎膜或者胎盘异常：比如胎盘感染的相关疾病；4、脐带异常：比如脐带绕颈或脐带血栓等。