妊娠呕吐

妊娠呕吐是妊娠后常见反应，与母亲体质或激素水平有关，缓解方法如下： 1、调整情绪：比较内向的人、心事较重的人呕吐症状明显，性格比较开朗的人孕吐症状较轻，适当调整情绪可改善症状； 2、调整饮食：尿酮体、血酮体阳性称为妊娠剧吐，属于妊娠期疾病，需要住院治疗，如果孕妇尿酮体或血酮体阴性，不需要住院治疗，可以进行饮食调节，如清淡饮食，食用苏打饼干可以缓解胃酸增加； 3、周围放水果：如橙子、苹果等比较愉悦的水果气味可以缓解孕吐； 4、家人需给予关心和爱护； 5、如果肝功能异常、发热，应终止妊娠。

妊娠剧吐的患者，部分人群认为胚胎与母体存在排除反应，但医学研究并非如此。多数患者通过药物治疗或医生帮助可得到缓解，但症状严重者，可出现转氨酶升高明显，严重黄疸，电解质紊乱，胚胎必须进行超声、HCG监测，如果孕7周尚无胎心，且症状未迅速缓解，可考虑终止妊娠，部分患者妊娠呕吐可由孕6周持续至生产。妊娠剧吐原因考虑与身体状况、HCG值等相关，包括精神比较紧张、子宫畸形或子宫肌瘤、多囊卵巢等。

对于出现妊娠呕吐的孕妇，通常医生会让其进行尿常规、抽血化验，比如检查血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能，通过尿常规监测酮体和评估血化验中的电解质、肝肾功能、凝血功能等指标即可进一步对妊娠呕吐、妊娠剧吐等做出评价。 如果化验结果不正常，提示存在着低钾或高钾、肝肾功能异常，往往提示患者的病情比较重，并且需要住院输液对症治疗，特别严重时可能需要终止妊娠。如果是比较轻微的尿酮体，即(+)、(++)，并且抽血化验的结果都是正常水平，此时通过调整饮食，输入葡萄糖、氨基酸等能量物质，还有维生素B类、维生素C类等，妊娠剧吐即可逐渐好转。

妊娠呕吐指的是妊娠早期孕妇出现持续恶心、呕吐。如果因为恶心、呕吐引发脱水、酮症及酸中毒，需要住院治疗，但首先需要排除其它器质性的病变引起的呕吐。该病一般与内分泌因素有关，与体内的绒毛膜促性腺激素水平增高相关，因为在早孕反应出现和消失的时间与孕妇血HCG水平上升、下降的时间基本一致，加之葡萄胎或多胎妊娠的孕妇，血液HCG水平明显上升，所以提示妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关联。 还有孕妇甲状腺功能改变、精神过度紧张、焦虑，以及生活环境、经济状况比较差的孕妇，容易出现妊娠剧吐，因此需要适当放轻松。

持续性恶心、呕吐合并有酮症的孕妇需要住院治疗，一般情况下可以在家里进行治疗，治疗方法包括静脉补液，需要补充多种维生素，尤其是B族维生素、维生素C以纠正脱水及电解质紊乱，保持孕妇每日的尿量达到1000mL左右；还可以合理使用止吐药物，防止并发症。一般处理包括心理治疗，也应该尽量避免接触容易诱发呕吐气味的食物，避免早晨起来空腹，鼓励孕妇少量多餐。 孕妇如果不能进食，可以通过输液补充能量。此外，还需要补钾，期间应该监测血钾水平和心电图。还需进行止吐治疗，可以适当使用药物，比如维生素B6或者B6复合物、甲氧氯普胺、恩丹西酮等，上述药物不会增加孩子畸形、自然流产的风险，新生儿出生体重与正常没有明显差异。

临床无特别方法可快速缓解妊娠呕吐，妊娠呕吐为自然生理现象，通常妊娠6周时为恶心、呕吐反应最严重时期，12周左右可逐渐消退。此疾病属身心疾病，与患者心理状态有关，患者应适当舒缓心理。医生会根据患者状态进行判断，若患者持续呕吐且无法进食，甚至进行尿常规出现尿酮体(++)或(+++)，且体重快速下降，此时需入院进行输液治疗。补充葡萄糖、维生素C，还需注意补钾，同时需肌注维生素B1，以防止Wernicke脑病发生，并给予维生素B6止吐治疗，必要时也可给予生姜治疗也有止吐作用，患者还可服用胃复安以缓解症状。若讲过上述治疗呕吐症状持续不缓解，患者体重下降＞10%，同时伴有体温升高以及神经系统症状，此时若危及孕产妇生命需终止妊娠。但一般孕妇经过输液治疗，甚至肠内营养治疗，均可安全度过此时间段。

妊娠呕吐是由于孕妇血中的HCG升高引起的消化道反应，这个时候孕妇的饮食应该较为清淡，吃自己平时爱吃的食物，避免刺激性食物、油腻食物的摄入，多数情况下能够减轻呕吐的症状。 如果通过饮食改变，症状仍然比较严重，可以尝试口服维生素B6进行治疗，大部分孕妇通过饮食结构的调整以及维生素B6摄入，妊娠呕吐可以得到有效缓解。

妊娠剧吐的治疗措施如下： 1、轻度的妊娠呕吐一般不需要特殊的治疗，但需了解患者对妊娠有无思想的顾虑，注意其精神状态，多予精神鼓励，应根据患者的喜好给予易消化的食物，并分次进食，避免高脂肪的食物，维生素B1、B6、维生素C以及小剂量的镇静剂对于一般症状有一定的效果； 2、如果出现严重的呕吐或者伴有脱水、酮尿症，需住院治疗，在住院24小时内给予禁食，及时进行补液，补充葡萄糖、维生素C、维生素B1等，因缺乏维生素B1会增加妊娠剧吐所导致的神经系统的损害，引发Wernicke脑病、眼球震颤、共济失调等； 3、若患者出现酸中毒，要纠正酸中毒，出现低钾、低钠则要补充电解质，同时要关注肝功能和肾功能的情况，以利观察治疗的效果，一般在治疗24-48小时后，尿量多增加，症状缓解，同时应逐渐开始少量多次进流质饮食，而后可逐渐停静脉补液； 4、少数的病例经保守治疗无效时，可用肾上腺激素、氢化可的松治疗，常可收到良好的效果； 5、如果经积极治疗无效者，如有下列情况出现，应给予治疗性的流产，比如持续性的黄疸、持续性的蛋白尿、多发性神经炎及神经体征、体温持续在38℃以上、卧床情况下心率在110次/分以上以及伴有精神症状； 6、若孕妇由于妊娠剧吐出现酮体、酮尿症或酸中毒时，如果妊娠剧吐导致黄疸、高热、蛋白尿、神经系统疾病时，则应终止妊娠。