妊娠合并贫血

蜂胶是蜜蜂从植物芽孢或树干上采集的树脂，也叫树胶，混入其上颚腺分泌物加工而成的一种胶状物。因为蜂胶含有多种氨基酸、维生素、微量元素，所以对人体有一定保健作用。但是贫血孕妇吃蜂胶并不能改善贫血症状，要明确贫血原因，大多数贫血由铁缺乏引起，治疗方法主要是补充铁剂，进食富含铁的食物。 还有部分孕妇由于叶酸或维生素B12缺乏，可以导致巨幼细胞性贫血。治疗方面可加强孕期营养指导，改变不良饮食习惯，多吃新鲜蔬菜水果、瓜、豆类、肉类、动物肝脏及肾脏等食物，可以补充叶酸、铁剂及维生素B12。还有少数孕妇患有地中海贫血，此疾病是一种基因病，没有特效治疗办法，在贫血特别严重时可给予输血治疗，所以贫血孕妇用吃蜂胶来改善贫血没有科学依据。

妊娠期血容量增加和哺乳期泌乳使机体对铁的需要量增加，特别在妊娠的后半期，为了满足胎儿生长发育需求，孕妇对铁的需要量增加更为明显，机体对铁的需求和供给失衡，导致体内储存铁耗尽，继之红细胞内缺铁，最终可以引起缺铁贫血的发生，以上是贫血主要的发生机制。 轻度或者重度贫血的孕妇在妊娠和分娩期间的风险会增加，重度贫血可以因为心肌缺血导致贫血性心脏病，胎盘缺血容易引发妊娠期高血压等疾病，按发病原因不同，妊娠合并贫血又可分为妊娠合并缺铁性贫血、妊娠合并巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、还有地中海贫血。 最常见的就是缺铁性贫血，占妊娠贫血的95%，而巨幼细胞性贫血主要是营养不良和叶酸缺乏所致，而极少部分由维生素B12缺乏引起的大细胞性贫血发生率仅为0.7%。再生障碍性贫血是由于生物、化学、物理等多种因素导致造血功能组织减退或衰竭，而引起的全血细胞减少，妊娠合并再障发生国内报道率是0.03%-0.08%。地中海性贫血是一种遗传性的疾病，我国的高发区主要是广西、广东和云南、海南等地区。

妊娠合并贫血最常见的是缺铁性贫血，缺铁性贫血首先可以补充铁剂，以口服给药为主，一般给硫酸亚铁，同时口服维生素C促进铁吸收，多糖铁复合物的不良反应少。巨幼细胞贫血应加强营养，多食新鲜蔬菜水果、瓜豆类、肉类、动物肝及肾等食物，补充叶酸直至症状消失，贫血纠正。再生障碍性贫血应由产科医生及血液科医生共同管理，主要以支持疗法为主，再障患者在病情未缓解之前应该避孕，若已经怀孕，在妊娠早期应做好输血准备的同时行人工流产。 妊娠中晚期孕妇终止妊娠有较大危险，应加强支持治疗，在严密监护下妊娠直至足月分娩，支持疗法主要为注意休息、增强营养、间断吸氧、少量间断多次输新鲜的血，提高全血细胞。出现明显出血倾向时，给予肾上腺皮质激素治疗，血红蛋白小于60g/L，接近预产期或短期内需行剖宫产手术者应少量多次输红细胞悬液或全血，分娩过程中避免产伤，预防产后出血，出血多时应及时输血，产时及产后应用广谱抗生素预防感染。

很多孕妇是由于饮食中铁元素摄入不够，主要是怀孕以后不爱吃肉，肉中往往含铁比较丰富，有些孕妇就会出现贫血。若是轻微贫血，对孕妇和胎儿通常影响较小。若贫血严重，孕妇有可能会头晕，有些走在路上会晕倒。生产时子宫收缩不好，女性易出现产后出血。胎儿可能发育不良，出现胎儿生长受限，这种情况孩子出生以后耐受比较差，有可能窒息。 所以孕期一定要合理饮食，适当增加铁的摄入。通常女性贫血大部分是月经比较多，有些人饮食习惯铁摄入不够，这种情况下贫血比较常见。早期贫血平时比较少见，大部分都是在中后期。

首先要明确妊娠合并贫血是什么概念，一般认为妊娠合并贫血就是血色素＜110g/L。分四个程度，轻度贫血血色素在100-110g/L之间，中度贫血血色素是70-110g/L，重度贫血血色素是40-70g/L之间，极重度贫血血色素是＜40g/L。这四种程度治疗不一样，具体如下： 1、轻度贫血时，可以口服补血药，包括右旋糖酐铁、复方胚肝铁铵片，也可以食补，包括多吃含铁食物，一般不用住院治疗； 2、中度贫血，中度贫血是70-100g/L之间，这时建议口服补铁药和食补。但如果到了妊娠晚期，还是建议住院治疗，必要时可以输浓缩红细胞来纠正贫血； 3、重度贫血是40-70g/L，一定要输血治疗，但是极重度贫血需要抢救，非常严重。平时注意口服补血药。 注意事项是在口服补铁药之前要和饭隔1个小时，而且要和维生素C同时服用，可以增加铁的吸收。如果和饭放在一起吃，会减少铁的吸收。妊娠合并贫血，要根据贫血程度进行对症治疗。

其实妊娠合并贫血护理治疗都非常重要，对于轻度贫血的病人，在饮食上要注意对其指导，要多吃含铁的食物。而且对于轻度贫血的病人，可以用药治疗，如吃右旋糖酐铁、复方胚肝铁铵片。对于妊娠合并轻度贫血的病人，因为贫血抵抗力会下降，要注意食物清洁，环境都要保持清洁，防止发生感染。对于妊娠合并重度贫血的病人，除了要加强药物治疗还有饮食方面的指导，必要时还要适当给输血液制品，包括浓缩红细胞等综合治疗，对妊娠合并贫血的病人都非常重要。妊娠合并贫血的病人，要从饮食、药物各个方面加强，要予以重视和加强，防止妊娠贫血的程度加重。如果发生妊娠合并重度贫血，一定要到正规医院收住院，必要时给予输血治疗。

妊娠合并贫血主要是通过抽血化验来确定贫血的程度以及明确是否贫血。妊娠合并贫血根据血色素的含量一般分为四度，轻度是在100-109g/L之间，中度贫血是在70-99g/L之间，重度贫血是40-69g/L之间，<40g/L叫极重度贫血。一般抽血化验是以上标准，但是其实在临床上还有附加标准，如妊娠合并贫血的病人站在面前，出现心慌、气短、端坐呼吸、不能平卧等情况，一般血色素不一定要达到上述标准，也可以诊断为重度贫血。一旦出现患者心慌气短，即使查出血色素比上面标准要高的情况下，也要按最重的贫血程度来进行诊断治疗，这时不能排除妊娠合并贫血性心脏病的发生，需要紧急处理，以挽救患者生命，保证母儿安全。