妊娠合并症

早产可以避免，但是需要孕妈做好以下几点预防措施： 1、加强孕期保健，生活规律，饮食方面咨询专业医生，定期进行产前检查； 2、注意改善生活环境，减少劳动强度，增加休息时间，保持心境平和，消除紧张情绪，避免不良刺激； 3、假如出现产前出血，伴有不规则腹痛或先兆早产征兆，需要及时到医院进行相关治疗或诊治； 4、孕前本身合并妊娠高血压或基础疾病、糖尿病等相关疾病，在孕期检查时需要进行针对性治疗，减少因为妊娠合并症或并发症导致早产的发生。

妊高症是妊娠中、晚期比较常见的妊娠合并症，对母儿可造成不良结局，所以重在预防。对于低危人群目前没有有效的预防方法，对于高危人群预防是要适度锻炼、进行合理饮食，妊娠期不推荐严格限制盐的摄入，同时也不推荐肥胖孕妇限制热量摄入。 对于妊高症高危人群孕妇，补钙不是常规补钙。此外，还可以进行阿司匹林抗凝治疗，抗凝治疗主要针对有特定子痫前期的高危因素患者，从妊娠11-13周+6天开始，最迟不超过妊娠20周开始使用。通过这样的预防措施，可以较好的预防妊高症的发生。

羊水过多的孕妇中约1/3原因不明，称为特发性羊水过多。明显的羊水过多可能与胎儿结构异常、妊娠合并症、并发症等因素有关，具体如下： 1、胎儿疾病，包括胎儿结构异常、胎儿肿瘤、神经肌肉发育不良、代谢性疾病、染色体或遗传基因异常等。明显的羊水过多常伴有胎儿结构异常，以神经系统和消化道异常最为常见，神经系统异常主要是无脑儿、脊柱裂等神经管缺陷，消化道异常主要是食管及十二指肠闭锁； 2、多胎妊娠，双胎妊娠羊水过多的发生率约为10%，是单胎妊娠的10倍，以单绒毛膜性双胎居多； 3、胎盘脐带病变，胎盘绒毛膜血管瘤直径＞1cm时，15%-30%合并羊水过多。此外，巨大的胎盘脐带帆状附着等也可导致羊水过多； 4、妊娠合并症，如妊娠期糖尿病、母儿Rh血型不合、胎儿免疫性水肿、影响液体交换等，均可导致羊水过多。

在临床上会碰到羊水过多的孕妇，临近预产期的时候会纠结一个问题，怎样选择分娩方式，是顺产还是剖宫产。羊水过多不是决定剖宫产的指征，选择分娩方式应根据胎儿大小、孕妇骨盆情况、妊娠合并症、产力来决定： 1、如果胎儿不是太大、骨盆条件较好，建议在临近预产期的时候尽量选择顺产。假如在分娩过程中出现胎心变化、羊水粪染等情况，及时中转剖宫产； 2、如果孕妇合并妊娠期糖尿病，血糖控制不好，或者合并妊娠期高血压疾病，若血压特别高，出现子痫前期或者重度子痫前期，医生可能会建议及时终止妊娠，可能选择剖宫产的机会比较多。 所以临近预产期的时候按时产检，应与医生及时沟通，医生会给出合理建议，每个人的分娩方式都是由很多因素决定，不需要过分纠结。

不管妊娠几周都有可能出现胚胎停育的情况，因为引起胚胎停育的原因较多，有时是因为孕妇身体出现问题所造成，比如妈妈有严重妊娠合并症；有时胚胎停育是因为胚胎自身发育出现问题所导致，如果是胚胎自身发育出现问题，则需要判断发育异常的严重程度。还有一种情况是因为胎盘脐带出现问题，导致晚期胎死宫内。 如果出现胚胎停育，应尽早进行处理，以免对身体造成二次损害。如果反复发生胚胎停育，且为＞12周的胚胎停育，则要进行相关检查后才能再次妊娠，不可抱着侥幸心理进行尝试。

围产期的护理方式如下： 1、保持心情舒畅：如听音乐、欣赏绘画、做胎教； 2、注意加强孕期的营养：如补钙、补铁，避免发生贫血； 3、孕期着装宽松，避免孕期感染； 4、尽量避免服用药物：如孕期禁用药； 5、出现异常情况，立即就诊：胎膜早破、先兆流产或其他妊娠合并症，如头晕、肚子痛等。 若处于备孕阶段，需锻炼身体，保持健康体魄；到医院进行全面检查，排除相关疾病；孕前3个月开始服用小剂量叶酸，预防新生儿神经血管畸形。

妊娠合并症是指在未孕前或妊娠期间发生的非妊娠直接引起的疾病，是指与妊娠同时存在的疾病。各种不同的合并症都会对人产生不同的影响。 患有妊娠合并糖尿病的孕妇，胎儿发生畸形的概率会增加，容易因体重增长过快而造成巨大儿。患有妊娠合并甲状腺功能亢进的孕妇容易合并高血压，引发流产、早产、死胎、胎儿异常、产后出血等异常情况。患有妊娠高血压综合征的孕妇容易出现胎盘供血不足，导致胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限、发育迟缓、新生儿窒息等。总之，妊娠期间要积极预防、处理妊娠的合并症。

怀孕多长时间需要引产，根据孕妇自身的情况判断，具体如下：1、没有妊娠合并症：预产期1周，即孕41周，如果仍然没有分娩，需要住院引产；2、严重妊娠合并症：如重度子痫前期，孕34周后有引产指征，必要时要提前终止妊娠，避免疾病恶化。孕妇要耐心等待，预产期1周后如果仍然没有分娩，需要收住院引产。如果住院过早，宫颈未成熟，会给引产带来较多麻烦，造成引产失败，增加剖宫产风险。引产时要检查宫颈情况，如果宫颈比较成熟，可以直接给予催产素引产。如果宫颈不成熟，要给予前列腺素促宫颈成熟，部分女性使用前列腺素之后，可能会临产、分娩，也有部分女性使用前列腺素不会引起临产，需要再给予催产素引产。

引产后复查项目如下：1、意外妊娠：引产后主要检查生殖器官恢复情况，医生要询问病史，了解血露干净的时间，还要进行妇科检查，了解子宫的大小以及复旧的情况，同时还要观察月经恢复情况以及了解卵巢功能；2、妊娠合并症或胎儿畸形：检查不仅要包括一般的子宫复旧情况，还要深究导致妊娠合并症以及胎儿畸形的原因。同时还要为下次妊娠做好准备，避免再次出现不良结局，要检查的项目较多，比如染色体检查，因为部分胎儿畸形是染色体异常导致，为避免再次妊娠发生胎儿畸形要做染色体检查。如果有妊娠合并高血压或糖尿病，则要检查血压以及血糖恢复情况，必要时可以请相应科室会诊来了解是否存在原发高血压或糖尿病等，可以减少再次妊娠出现合并症的可能。

通常孕晚期孕妇会出现羊水少的现象，很大的可能是孕妇本身饮水量不足所造成，也有可能是胎儿的泌尿系统出现问题，导致尿液排出或者吸收受到影响，出现羊水减少的现象。如果明确诊断为羊水少，建议增加饮水观察胎动，同时也要增加休息，不能随便走动，避免消耗过多的营养，并且要防止早产的情况。必要的时候住院观察或者输液，甚至考虑引产或者是剖宫产。同时也要饮食均衡营养，避免生冷辛辣食物的摄入。 如果羊水偏少指数在5-8cm之间，首先要查看孕妇有没有妊娠合并症，有没有其它高危因素。如果是因为合并某些高危因素，比如有妊高症或者是糖尿病等，此类孕妇可能要提前住院。如果是单纯因为羊水偏少，没有其它合并症的情况，可以在监测胎儿的情况下观察胎监B超。如果监测胎儿情况良好，建议孕妇定时检查羊水变化。如果羊水变化趋势逐渐减少甚至＜5cm，无论孕周多少建议及时住院，提前做好分娩准备。如果孕周太小，比如孕周小于28周，羊水过少可能与胎儿发育有关，建议到产前诊断中心进行相应的咨询或者宫内诊断。 如果是妊娠足月出现羊水偏少，可以针对情况终止妊娠。首先要排除胎儿畸形的可能性，然后可以通过诱发宫缩促进顺产，如果无法顺产可以进行剖宫产。