妇科肿瘤

血性胸腔积液最常见的原因还是恶性胸腔积液，所谓恶性胸腔积液就是恶性肿瘤转移到胸膜造成胸腔积液。在恶性胸腔积液中，最常见的是肺癌引起的胸腔积液，其次还可以有乳腺癌出现胸膜转移引起胸腔积液以及淋巴瘤引起的胸腔积液。 另外，还有其它的恶性肿瘤，比如消化道肿瘤、胃癌、结肠癌等都可以转移到胸膜引起胸腔积液，甚至部分妇科肿瘤，如卵巢癌也可以转移到胸腔引起胸腔积液，这是造成血性胸腔积液最常见的原因。还有部分良性胸腔积液可能也会呈血性，比如部分结核性胸膜炎的患者也会出现血性的胸腔积液。另外，在临床中比较少见的肺栓塞患者也可以出现血性胸腔积液。

女性尿频尿急尿血小便痛，常见的原因有以下几种：1、泌尿系统感染：最为常见，感染中常见的是膀胱炎、尿道炎，即通常所说的下尿路炎症，患者典型症状是尿频、尿急、尿痛、血尿；2、尿石症：整个泌尿系统的结石，都可以导致上述症状，尤其是下尿路，如膀胱结石等，患者可以合并感染，从而导致尿频、尿急、尿痛、血尿；3、其他原因：较为少见，如因为妇科肿瘤进行放疗，引起放射性膀胱炎，从而出现尿频、尿急、尿痛、血尿，而放射性损伤也是造成此症状的重要原因。

巧克力囊肿会引起CA12-5升高。CA12-5是肿瘤标志物，在妇科肿瘤中应用最为广泛，也较常见，特别是对恶性肿瘤，通常用CA12-5进行鉴别诊断。CA12-5受太多因素影响，如炎症或怀孕，甚至手术刺激腹膜均会导致CA12-5升高，甚至女性月经来潮时CA12-5可能也会有一过性的升高。 巧克力囊肿是引起CA12-5升高最常见的良性疾病，一般巧克力囊肿导致的CA12-5升高＜200U/mL。如果有巧克力囊肿，同时又有CA12-5的数值升高，且＞200U/mL，这时要重视，需排除有无恶性病变，即巧克力囊肿恶变的情况。

怀孕后发现长有卵巢肿瘤，应通过B超了解卵巢肿瘤的性质，判断是良性还是恶性。妊娠合并恶性肿瘤，要尽快的明确诊断，不考虑继续妊娠。但较常见的卵巢肿瘤，大部分都是良性改变。如卵巢成熟性的畸胎瘤，是在B超下很容易发现，而且在B超下分辨率较高。部分准妈妈原本是子宫内膜异位症，属于卵巢的巧克力囊肿，也可以定期观察，但是不属于卵巢肿瘤的范畴，属于子宫内膜异位症，在B超的表现同样也是发现有卵巢的赘生物。如果做B超考虑是良性肿瘤，可以首先咨询产科医生的专业意见，还可以结合妇科肿瘤医生的进一步的意见。如果有必要，可以通过核磁共振可以进一步确诊，如果高度怀疑恶性，专科医生会给出进一步的建议。

女性生殖器官，从外阴、阴道、宫颈、子宫、卵巢、输卵管，整个生殖器官一条轴下来，都能患肿瘤，良性恶性都有。外阴有一些单纯的囊肿，小的赘生物，比如说一些小的癌前病变或者黑色素瘤；阴道可以长囊肿，可以长肿瘤，肿瘤可以有平滑肌瘤、脂肪瘤，这些都有可能；宫颈可以长息肉，可以长肿瘤，宫颈的肿瘤也有良性有恶性的。比如宫颈的子宫肌瘤是良性的，宫颈恶性肿瘤，如宫颈癌。子宫最常见的肿瘤就是子宫肌瘤，30%的女性都有子宫肌瘤。子宫除了可以长肌瘤以外，也可以发生子宫内膜异位症、腺肌症、腺肌瘤，也可以发生子宫内膜癌；卵巢肿瘤也有良、恶性；输卵管也可以发生肿瘤，输卵管也有良性的肿瘤，也有癌症。总之，女性整个生殖器官都有可能发生肿瘤。

子宫内膜癌在妇科肿瘤内发病率为第三，早期建议手术治疗，分低危、中危、高危、局部晚期几类。低危手术切除后，是否放化疗具有一定争议。中高危晚期子宫内膜癌，很多研究显示术后放疗比化疗效果好，所以放疗效果优于化疗。 但局部晚期患者建议选择综合治疗，即放疗结合化疗，比单用放疗或化疗效果好。远期转移患者一般以化疗为主，局部残留可以采用放疗。

绒癌是一种恶性程度极高的妊娠滋养细胞肿瘤，肿瘤进展迅速，在无有效化疗药物前死亡率可以达到90%。现在由于化疗发展，绒癌死亡率已经下降到10%以内。绒癌治疗以化疗为主，妇科肿瘤医生根据患者年龄、妊娠史、既往治疗史、HCG高低、肿瘤范围、转移部位及数目等，对绒癌患者进行肿瘤分期和预后评估。一般分为低危组和高危组，根据不同组别制定个体化治疗。 低危组患者进行单药化疗，高危组患者建议联合化疗方案进行化疗。手术只能作为辅助治疗，可以在特定情况下应用，例如控制大出血或肿瘤穿孔并发症。对于多次化疗后仍然存在无法消除的部分孤立性耐药病灶，可以考虑手术治疗。放射治疗目前较少，仅用于肝、肺、脑耐药灶治疗。

原发性输卵管癌是女性生殖系统的一种恶性肿瘤，但这种恶性肿瘤很少见，一般占妇科肿瘤的0.1%-1.8%，以40-65岁的患者比较多，平均的年龄是52岁，超过60%的原发性输卵管癌都是发生于绝经以后的女性。原发性的输卵管癌的原因目前还不是很明确，主要症状就是异常的阴道流血，然后腹痛，有的甚至比较大，在腹部可以摸到有包块，这一些症状。因为输卵管是在腹腔里面，所以很少在比较早的时候发现有输卵管癌，一般来就诊的时候输卵管癌都比较晚期。所以如果出现有异常的阴道流血或者腹痛，或者腹部摸到包块，赶紧及时去医院就诊，希望能够早期诊断，早期治疗。

通常多数妇科疾病，均会引起腰疼症状，如慢性盆腔炎、慢性附件炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈糜烂、宫颈口狭窄、阴道炎等。而妇科肿瘤，如恶性卵巢癌、宫颈癌，也会引发腰疼症状。因此女性出现腰疼症状，建议进行相关检查，排除妇科盆腔系统疾病。同时妇科疾病引发女性出现腰疼症状，需要进行精确诊断，查明具体妇科病，尽早给予相应精准干预与治疗，避免疾病发展与恶化。

骨盆的正位片，通常不能检查发现妇科肿瘤，但是可以排除明显的钙化，或者其他对骨骼破坏所造成的疾病。应该根据患者的不同情况做出诊断或者鉴别诊断，检查结果都有其意义所在。骨盆正位片主要是观察骨盆的髂骨、坐骨、耻骨以及骶骨的异常，观察有无骨质破坏、关节有无损伤等情况。通常妇科的肿瘤，主要属于软组织肿瘤，通常只有肿瘤出现骨转移，或临近的骨组织被破坏时，才能通过骨盆正位片发现。CT检查和核磁共振检查是更为常用的检查，患者需要根据自身的疾病特点，选择合适的检查和治疗方式。同时也要警惕晚期的肿瘤，如果出现骨质破坏，需要通过正确的治疗方法，抑制破骨细胞，从而减少对患者身体的影响。通过骨盆平片，主要是观察骨骼结构，但软组织的情况可能无法通过骨盆片得出。所以在进行疾病检查时，需要综合判断，结合临床体征，甚至是病理检查结果，才有助于疾病的全面诊断。