妇科肿瘤

腹水是临床比较常见的一种情况，首先需明确腹水病因。如果患者是肝硬化门静脉高压引起的腹水，首先建议患者低钠饮食，控制钠盐的摄入；在药物治疗方面建议患者服用利尿剂，比较常用的利尿剂有呋塞米和螺内酯，并且可以联合应用。在利尿过程中需要严密监测患者电解质情况，尤其要预防低钾产生；除药物治疗之外，对于大量腹水患者，可以采取放腹水的治疗方式；并且建议有效提高血浆渗透压，比较常用的方式是输注白蛋白或新鲜的血浆，上述措施都可有效减轻腹水。 除肝硬化引起的腹水之外，很多妇科肿瘤或结核性腹膜炎都可以引起腹水，此时需要根据病因进行治疗。如对于妇科肿瘤或腹膜肿瘤，建议进行抗肿瘤治疗；而对于结核引起的结核性腹膜炎，则需要进行规范的抗结核治疗才能有效减少腹水。

如果患者主诉大便里有血，一般指肉眼看到大便里有鲜红色或者暗红色血液，引起大便里有血原因很多，具体如下： 1、痔疮、肛裂等均可以出现大便中有血，痔疮和肛裂引起大便中有血一般在便后，便后滴血，此时警惕直肠癌。直肠癌也可以出现大便中有血，而且血色可以是鲜红色，所以患者出现大便带鲜血时要做肠镜检查，才能够明确诊断； 2、大便与血混杂而下，比如肠道炎症溃疡性结肠炎可以出现脓血便，大便里有黏液又有血，比如细菌性痢疾大便可以看到黏液和血； 3、除以上原因外，部分患者做了妇科肿瘤手术会进行放疗，出现放射性肠炎，大便里有时候可以看到血。 大便出现血的原因很多，不要只是觉得是痔疮或者肛裂引起，在家随意用点药而不重视，大肠癌早诊断、早治疗，预后一般很好。所以大便有血患者一定要去医院进行检查，做肠镜检查，肠镜检查后明确病因，排除部分肿瘤疾病。

产生淋巴水肿常见原因包括以下几点： 1、长期慢性丹毒、反复淋巴管发炎均可导致淋巴管堵塞，产生淋巴水肿； 2、进行盆腔手术之后可出现术后淋巴水肿，比如妇科肿瘤、前列腺肿瘤手术；术后淋巴水肿还可见于乳腺癌手术后，引起上肢淋巴水肿； 3、感染疾病，感染细菌甚至感染外来生物等原因可导致淋巴管堵塞，从而导致淋巴水肿。 对于淋巴水肿需要明确产生的原因，进行针对性治疗，方可得到立竿见影的效果。淋巴水肿病因较多、较复杂，同时慢性淋巴水肿的治疗难度很大。

月经不调可以进行以下检查：1、妇科体检：可以查看有无妇科肿瘤或妇科炎症导致的月经不调；2、妇科超声检查：超声检查能够发现深处的妇科疾病，明确有无妇科病变，病变可能会导致月经不调；3、妇科内分泌检查：部分患者出现月经不调，通常由于妇科内分泌疾病导致，如高泌乳素血症、多囊卵巢综合征等。通过接受内分泌检查，能够增加诊断率；4、早孕监测：特殊情况的月经不调可能为早孕导致，应进行早孕检查。

宫颈鳞癌是相对于腺癌、腺鳞癌进展比较慢的恶性肿瘤，但不管宫颈鳞癌或腺癌，均属于宫颈恶性肿瘤。如果早期发现宫颈恶性肿瘤，应尽快治疗，条件允许可手术切除治疗，不能手术治疗者可行放疗及化疗治疗。 宫颈鳞癌虽然比腺癌发展缓慢，但具体发展情况与疾病时间、宫颈癌期别以及宫颈癌病理类型、分化程度相关。早期宫颈癌进展相对缓慢，发展至中期或晚期时肿瘤倍增，宫颈癌进展较为迅速。如果确诊为宫颈鳞癌，应就诊于妇科肿瘤中心行相关治疗。

妇科肿瘤标志物检查，常见CA125、CEA与AFP。CA125是妇科肿瘤标志物，尤其与卵巢来源的恶性肿瘤相关。CA125正常指标是35U/mL，多数医院以35U/mL为界定值。如果数值明显升高，比如＞200U/mL，进行B超检查时发现附件或卵巢上有包块，可能怀疑卵巢发生恶性肿瘤。卵巢癌术后患者，定期随访检查也是通过CA125数值了解是否有复发，所以CA125是妇科常用肿瘤标志物。此外，AFP即甲胎蛋白与肝脏肿瘤相关，CEA即癌胚抗原与胃肠道肿瘤相关，在妇科检查中也经常用到，因为卵巢肿瘤可能会有胃肠道转移、播散。所以通常将三种结果联合，进而评估有无卵巢恶性肿瘤及远处播散或者转移等情况。

妇科的三大肿瘤为宫颈癌、内膜癌、卵巢癌，三者症状表现如下：1、宫颈癌：早期宫颈癌通常没有症状，主要靠筛查，晚期可出现出血等症状，通过疫苗接种及早期筛查，可防控宫颈癌。若坚持筛查，尤其是同时注射疫苗，多数患者可避免患宫颈癌，因为在宫颈癌发生前，病变已经被发现，并进行治疗，癌症可被阻断；2、内膜癌：内膜癌的症状主要为异常出血，及时就诊后，可早期发现。有异常出血时评估子宫内膜，必要时取子宫内膜进行病理检查，若结果提示不是癌症，则继续观察，若提示为癌症，需进行治疗；3、卵槽癌：约7成的卵巢癌发现时已经属于晚期，没有特异性症状。有症状时，通常为恶心、腹胀、消化功能不好，患者易就诊于消化内科，最终发现为卵巢癌。主要是由于卵巢癌早期没有症状，有症状时，症状并不特异，难以早期发现。

针对女性腰中间的骨头疼痛需要对因治疗，具体如下： 1、腰中间的骨头疼痛可能是腰中间的棘上韧带炎，多为长时间弯腰搬东西反复劳损引起的炎症导致。需先休息，如果无法缓解，需进行对症治疗，如理疗、烤电、服用非甾体类抗炎止痛药。如果仍然无法缓解，需要到医院做检查，明确具体病变； 2、老年女性可能出现腰椎压缩骨折，因为这个年龄段骨头骨质特别疏松，在搬花盆或弯腰搬东西、做蹲起时，引起腰椎压缩骨折。可进行核磁检查，明确诊断新鲜压缩骨折，可能需进行椎体强化类的微创手术； 3、妇科肿瘤转移到骨头，需到妇科就诊。

各医院肿瘤标志物CA19-9指标正常值略有不同。如果医院规定正常值为0-35kU/L，大于35kU/L则为异常，但正常人CA19-9也可有轻微增高情况，需定期复查。 若能在短期内恢复正常，则可以忽略，若经复查发现该指标呈进行性升高，需要警惕是否与肿瘤有关。CA19-9是胰腺癌最主要的肿瘤标志物，另外，胃肠道肿瘤、胆管肿瘤及妇科肿瘤也可引起值CA19-9升高，需结合其它检查进行确诊。

放射性肠炎较常见于盆腔肿瘤放疗后，尤其是肿瘤术后放疗。妇科肿瘤中的宫颈癌和子宫内膜癌，手术后肠道大部分下降到盆腔里，再进行盆腔放疗，对小肠、结肠、直肠的影响较大。基本在放疗后期，部分病人出现放射性肠炎表现，主要表现为腹痛、腹泻。放射性肠炎主要分为急性和慢性放射性肠炎，恢复时间主要如下：1、急性放射性肠炎：经过补液治疗，使用促肠道黏膜修复的药物，并暂停放疗，病人肠炎在放疗后1个月左右会明显缓解；2、慢性放射性肠炎：主要表现为间断性便血，此时要给病人做肠镜，排除肿瘤是否侵犯到肠道。如果排除肿瘤侵犯肠道，对于便血症状，需灌肠治疗。经过对症治疗后，症状会明显缓解，2-3年后基本可恢复正常。