女性不孕

诊断不孕是试出来的，不孕标准定义是性生活正常夫妇试孕1年而没有怀孕，所以有几个条件，具体如下： 1、性生活正常； 2、在没有两地分居的情况下能够有规律性生活1年还没有怀孕，这时候才诊断女性不孕。如果只试2-3个月没有怀孕，这时候不称为不孕。 如果有明确会导致不孕的因素，比如女性因为各种原因，两边输卵管都被切除，这时候完全可以按照不孕症治疗，但是不能称为严格意义上的不孕症。

女性不孕的检查包括很基本的检查，即解剖学上有没有异常，要看女性外阴发育、阴道通畅性、宫颈的状态、子宫大小，要从超声上看子宫有没有长东西，比如肌瘤、息肉或者黏膜下肌瘤等，还要看卵巢上长没长东西。同时还要去看女性排卵正常不正常，主要是通过定期超声监测看女性周期能不能有正常大小卵泡生长，然后卵泡能不能从卵巢里排出去。 如果男方精液大致正常，女性排卵也是正常情况下还是没有怀孕，这时候要再进一步做检查，即女性输卵管检查，通常是通过输卵管造影判断输卵管通畅性，所以简单说女性检查包括解剖结构检查、排卵情况检查，当然还包括激素检查，如果排卵、激素等两个大类都没有问题，再下一步考虑查输卵管。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
女性不孕症需要做检查，具体如下：\n1、输卵管检查：女性不孕症需要做的检查比较多，首先需要做输卵管通畅度检查，需要做子宫输卵管造影。\n2、卵巢及激素检查：需要评估卵巢储备功能和激素水平，需要月经第二天查激素六项，同时要查抗苗勒氏管激素，还有月经第二天的卵巢窦卵泡激素等。\n3、监测排卵：需要了解排卵是否正常，行B超检查，在一个月经周期监测排卵是否有问题。\n4、子宫检查：需除外一些子宫因素导致不孕症的可能性，比如内膜息肉、宫腔粘连、较大的子宫肌瘤等。

女性不孕症的治疗分普通治疗和辅助生殖治疗两种方式。普通治疗主要针对病因，如果是因多囊卵巢综合征引起的排卵障碍所导致的不孕，可以使用降雄激素、促排卵类的药物治疗。

不孕症患者治疗费用与治疗方式的选择密切相关，其分类如下： 1、仅评估输卵管通畅程度及卵巢功能，其费用约1000元； 2、人工授精：其治疗费用与患者治疗周期数相关，每周期治疗费用约2000-3000元； 3、试管婴儿：此方法治疗费用较高，每周期约30000元，患者每个治疗周期内有三次移植胚胎机会，其成功率与患者自身卵巢功能状况有关，卵巢功能良好则成功率较高，但因患者个体性差异，手术成功率不可保证达到100%。

盆腔炎分为急性与慢性之分，其具体症状表现为以下几方面： 1、急性盆腔炎：主要为腹部持续性疼痛，运动或同房后痛感加重，或伴有发热。严重时，可出现全身症状，包括无汗、高热、食欲不振、头痛等。炎症出现包裹、有脓肿时，可产生压迫症状，压迫膀胱，产生膀胱刺激征，导致尿频、尿急、尿痛等症状。压迫直肠，产生腹泻或里急后重感； 2、慢性盆腔炎：通常为下腹部坠胀，以及腰骶部酸痛，且在劳累或同房后，症状加重。同时可能导致月经不调、女性不孕、或输卵管妊娠等，严重影响患者健康。

男性不孕是一种常见的发病率较高的疾病。它是指在男女双方同居一年以上并且没有采取任何避孕措施的情况下，由男方因素造成的女性不孕。满足以下三个条件未怀孕可诊断为男性不育： 1.男女双方同居且有性生活一年以上； 2.没有避孕措施； 3.排除女方不孕因素。

输卵管堵塞是女性不孕的主要原因，占女性不孕的25%-30%。其最常见的发病原因是感染，如衣原体感染、淋球菌感染、盆腔结核感染等。衣原体或淋球菌感染的患者，可无不适症状，检查发现输卵管堵塞。结核感染可破坏输卵管肌层结构，导致输卵管功能丧失。阑尾周围脓肿、腹腔脓肿等盆腔感染，可损伤患者输卵管，导致盆腔粘连，影响输卵管功能。患者有多次流产病史，反复宫腔操作亦可导致输卵管堵塞。有输卵管栓塞、输卵管结扎或输卵管切除等手术史的患者，可出现输卵管堵塞。单角子宫的女性，可存在输卵管堵塞。

输卵管不通是指由于输卵管以及盆腔腹膜炎症或输卵管先天发育不良导致的输卵管病变。输卵管不通是引起女性不孕的主要原因之一。 针对输卵管不通中医中药治疗较好，中医认为输卵管不通主要是由于气滞血瘀所导致，服用活血化瘀药物即可缓解。若患者采取手术方式同时配合中医药治疗，可有效增加输卵管再通率，提高输卵管不通患者妊娠率。

多囊卵巢综合征，可导致月经不调、闭经，甚至可造成女性不孕的不良后果。故在日常要注意以下饮食禁忌： 1、饮食结构宜合理，以清淡饮食为主，忌辛辣刺激、生冷寒凉饮食，其可导致对多囊卵巢的刺激，加重气血瘀滞症状； 2、忌羊肉、螃蟹等发物，燕窝、蜂王浆等激素水平过高的食物也应避免； 3、控制血糖、体重，保证充足睡眠，避免内分泌失调。