女性不孕

讲解医师：金昌博  （主治医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院妇科
女性不孕不育治疗之前，要确诊到底是哪个环节出了问题，有的放矢的根据具体问题进行诊疗。比较重要的检查中，第一、监测排卵，看女性正常的月经周期下，有没有完整的监测排卵过程，有没有排卵障碍，在监测过程当中有没有卵泡闭锁的现象，有没有卵泡未破裂黄素化综合征，有没有多囊卵巢综合征，有没有黄体囊肿的出现，这些排卵障碍的问题，都会引起女性不孕的发生。第二、检查输卵管造影，如果女性输卵管造影一侧通畅，另一侧梗阻，女性年纪比较轻，卵巢储备功能良好，是可以试孕的。如果年纪比较大，卵巢储备功能不好的情况下，建议试管治疗，只要有一侧输卵管梗阻，建议试管治疗。如果在进行宫腔镜检查的时候发现有器质性病变，比如子宫内膜息肉、子宫内膜的黏膜下肌瘤、宫腔粘连，都会影响胚胎的着床。当重要的检查如果出现问题，要有针对性的方案，比如当排卵障碍的时候，可以进行促排卵治疗。如果输卵管伞端梗阻的时候，可以腹腔镜下手术疏通，术后试孕2-3个周期，如果仍然不孕，建议直接试管治疗。如果宫腔镜下有子宫内膜息肉或者子宫黏膜下肌瘤，可以通过手术的方式，将息肉和肌瘤去除，有宫腔粘连依然可以手术，可以放置球囊，一个月之后可以把球囊取出来，再次试孕。以上问题的解决，都有助于女性不孕的治疗。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
女性不孕不育是比较常见的疾病，女性不孕不育的治疗一定要根据病因采取相应的治疗手段，比如有些人是反复的阴道炎或者宫颈疾病，可能需要进行抗炎治疗或者进行宫颈的手术治疗，还有些人是由于子宫内膜息肉，息肉占据了整个宫腔导致胚胎难以着床而不能怀孕，可以在宫腔镜下进行息肉电切，能够怀孕。还有些人是输卵管堵塞引起的，输卵管堵塞分为近端堵塞和远端堵塞，所谓近端堵塞就是比较靠近子宫位置的地方的堵塞，可以通过微创介入的方法，用导丝将输卵管进行再通。如果堵塞在远端，比如由于盆腔里面的纤维组织，如条索压迫输卵管导致输卵管不通畅或者输卵管积水，可能就需要借助腹腔镜手术，在腹腔里面解除压迫让输卵管再通，方便怀孕。还有些人可能是由于排卵障碍引起的不孕，所谓排卵障碍就是正常在排卵期女性有一个卵子排出来，这些女性没有卵子排出来或者没有卵泡发育，要根据具体的病因用药诱发排卵或者促排卵。这个疾病里面最常见的是多囊卵巢综合征，就是反复的卵巢有卵泡发育，但是都不能够成熟并且不能够破，卵子不能够排出来，没有卵子自然也就不能够怀孕。女性的治疗手段主要是药物，当然要对症的药物以及手术或者其它的治疗。当然药物、手术等治疗手段无效的情况下，或仍然不能够怀孕的情况下可以选择辅助生殖技术，辅助生殖技术是很大一部分不孕不育的女性最终需要借助的手段，比如人工授精或者试管婴儿。人工授精就是把男方的精液处理完了以后放到子宫里面去，提高精子利用效率，增加怀孕的概率。试管婴儿就是把女方的卵子取出来，在体外加入男方的精子，让精卵结合形成受精卵，再把受精卵也就是胚胎直接放到女方子宫里面去，怀孕的概率会大大提高。

讲解医师：乐华  （副主任医师）
就职单位：扬州市妇幼保健院妇产科
引起女性不孕的原因比较多，所以检查的项目也比较多：1、要做妇科检查，主要是看女性外阴、阴道、子宫发育是否正常、有无畸形；2、做阴道超声检查，看女性子宫有没有病变、异常情况；3、针对性检查，正常情况下不怀孕原因大部分是输卵管问题，或者是排卵障碍，要做B超检查有没有卵泡发育，输卵管检查最好是做输卵管碘油造影；4、月经不正常，还要做性激素六项测定，主要是看卵巢功能是否正常；5、做抗精子抗体，以及抗子宫内膜抗体检查。

女性不孕有哪些主要原因？

讲解医师：时思毛  （副主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院三级甲等中医妇科
女性出现不孕不代表是多囊卵巢综合征，因为引起女性不孕的原因有很多，比如男方的少精、弱精会引起不怀孕。输卵管的因素、免疫的因素都会影响女性怀孕，比如最为常见的输卵管堵塞、输卵管积水，是不会怀孕的，也是引起不孕的原因。多囊卵巢综合征的不孕患者往往会伴有肥胖、多毛、排卵障碍、月经的异常。

女性不孕症70%左右是因为输卵管因素，由于慢性的输卵管炎症导致输卵管梗阻；其次是子宫内膜异位症；再者是排卵障碍或者是不明原因的不孕或者是免疫性因素等。

首先到妇科进行相关的检查，男性也应该做精液常规的检查，然后进行中医的辩证治疗，中药，针灸一般治疗不孕不...

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