女性不孕

讲解医师：刘丹  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院三级甲等妇产科
女性不孕的原因主要考虑以下几点：一、输卵管疾病，输卵管积水、积脓等疾病导致输卵管形态与功能异常，出现拾卵障碍或精子与卵子无法结合。二、卵巢疾病，由于卵巢功能衰退、甲状腺功能异常、高催乳素血症等疾病影响女性内分泌系统，进一步导致卵巢不排卵。

讲解医师：王秀梅  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院三级甲等妇产科
女性不孕需要基础疾病检查、妇科相关筛查、激素的检查。女性不孕的检查项目非常多，先基础检查血常规、凝血功能、肝肾功、甲功等排除其他内外科疾病引起。筛查子宫超声、子宫内膜是否由肿瘤、先天发育等原因引起。再检查雌激素、黄体酮、促卵泡激素等，是否有排卵障碍等。

讲解医师：王秀梅  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院三级甲等妇产科
女性不孕最大的危害是不能自然受孕。女性不孕会增加乳腺疾病的发生率；女性不孕时体内的激素水平也会有变化；部分女性会因为不孕导致情绪低落、抑郁症以及心理问题等。

一旦怀疑为多囊卵巢综合征的患者，应到正规医院进行一系列的检查，可全方面位了解病因，以便进行治疗而得以改善。患者选择不同的医院，继而所选择的科室便不同。如患者选择去综合性医院检查，应选择医院的妇产科或生殖中心，其中生殖中心主要针对治疗多囊卵巢综合征且帮助患者受孕。若患者选择专科医院进行检查，则应选择女性不孕症专科。

在女性输卵管通畅性检查中，重要的检测方法是输卵管通液、输卵管造影，甚至输卵管影像学检查。输卵管通水即输卵管通液，是女性不孕的重要检测方法，往往在妇科门诊进行检查。 首先在月经前进行阴道分泌物检测，判断有没有感染。在月经干净后的3-7天，在没有性生活情况下进行操作，可以往宫腔里注射生理盐水。如果在注射生理盐水过程中，双下腹没有疼痛表现，通液时压力非常小，患者没有不适表现，往往说明输卵管通畅。如果有一定压力，往宫腔里输盐水过程中有下腹疼痛的表现，往往预示输卵管不通。如果压力很大，往往有通而不畅的表现。所以，输卵管通水需要根据患者的症状来判断，不是非常客观的判断输卵管通畅性的方法，只是参考方法，目前在妇产科门诊已经很少采用。

雄激素高对于不孕的影响主要来源于排卵，但单纯的高雄激素血症不会造成女性不孕，而不孕往往伴随着一系列的问题，具体如下： 1、影响体内促性腺激素、雌激素的水平，卵巢正、负反馈失衡，进而导致排卵时间异常，甚至可能导致不排卵； 2、影响体内雌激素，导致用于胚胎种植的子宫内膜较为薄弱，容易引起女性出现不孕。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
女性不孕不育是比较常见的疾病，女性不孕不育的治疗一定要根据病因采取相应的治疗手段，比如有些人是反复的阴道炎或者宫颈疾病，可能需要进行抗炎治疗或者进行宫颈的手术治疗，还有些人是由于子宫内膜息肉，息肉占据了整个宫腔导致胚胎难以着床而不能怀孕，可以在宫腔镜下进行息肉电切，能够怀孕。还有些人是输卵管堵塞引起的，输卵管堵塞分为近端堵塞和远端堵塞，所谓近端堵塞就是比较靠近子宫位置的地方的堵塞，可以通过微创介入的方法，用导丝将输卵管进行再通。如果堵塞在远端，比如由于盆腔里面的纤维组织，如条索压迫输卵管导致输卵管不通畅或者输卵管积水，可能就需要借助腹腔镜手术，在腹腔里面解除压迫让输卵管再通，方便怀孕。还有些人可能是由于排卵障碍引起的不孕，所谓排卵障碍就是正常在排卵期女性有一个卵子排出来，这些女性没有卵子排出来或者没有卵泡发育，要根据具体的病因用药诱发排卵或者促排卵。这个疾病里面最常见的是多囊卵巢综合征，就是反复的卵巢有卵泡发育，但是都不能够成熟并且不能够破，卵子不能够排出来，没有卵子自然也就不能够怀孕。女性的治疗手段主要是药物，当然要对症的药物以及手术或者其它的治疗。当然药物、手术等治疗手段无效的情况下，或仍然不能够怀孕的情况下可以选择辅助生殖技术，辅助生殖技术是很大一部分不孕不育的女性最终需要借助的手段，比如人工授精或者试管婴儿。人工授精就是把男方的精液处理完了以后放到子宫里面去，提高精子利用效率，增加怀孕的概率。试管婴儿就是把女方的卵子取出来，在体外加入男方的精子，让精卵结合形成受精卵，再把受精卵也就是胚胎直接放到女方子宫里面去，怀孕的概率会大大提高。

讲解医师：乐华  （副主任医师）
就职单位：扬州市妇幼保健院妇产科
引起女性不孕的原因比较多，所以检查的项目也比较多：1、要做妇科检查，主要是看女性外阴、阴道、子宫发育是否正常、有无畸形；2、做阴道超声检查，看女性子宫有没有病变、异常情况；3、针对性检查，正常情况下不怀孕原因大部分是输卵管问题，或者是排卵障碍，要做B超检查有没有卵泡发育，输卵管检查最好是做输卵管碘油造影；4、月经不正常，还要做性激素六项测定，主要是看卵巢功能是否正常；5、做抗精子抗体，以及抗子宫内膜抗体检查。