女性不孕

女性不孕不育手术治疗，主要围绕宫腹腔镜手术，但应针对病因甄别判断是否需要进行手术治疗。如果患者做输卵管造影时，发现输卵管梗阻且患者比较年轻，可以等待较长试孕时间，建议进行腹腔镜整形术。若患者卵巢功能较差且年龄较大，不建议整形术，直接考虑进行试管婴儿，可以缩短试孕时间。患者年龄过大，做辅助助孕技术如试管婴儿成功率较低，建议腹腔镜手术，尽量争取自然怀孕。如果做B超排卵监测过程中发现内膜异常，包括回声差、内膜厚。看到有强回声或内膜特别薄时，建议进行宫腔镜手术，查看内膜问题，如果有粘连，需要分解粘连，有息肉需要做切除息肉手术。如果病人反复出现胚胎停育，宫腔内可以看到不全或完全的纵隔，可能要做纵隔切除术。若患者原发不孕不育时间较长，且找不到具体原因，多数建议行腹腔镜探查盆腔，明确是否有子宫内膜异位症、结核等情况，然后针对病因治疗。如果是Ⅰ期、Ⅱ期子宫内膜异位症，建议进行人工授精，如果是Ⅲ期、Ⅳ期，可能直接考虑试管婴儿。

女性不孕症通常没有明显症状，不孕症是指夫妻双方有正常的性生活，没有进行避孕，但持续1年没有怀孕，部分患者是由于1年未避孕却未怀孕到医院就诊，少部分患者会有相应症状，具体症状如下：1、月经周期不规则：患者由于排卵不规律、稀发排卵、无排卵等情况，可能出现月经周期不规则的表现，如月经延长、月经周期延长等情况。月经周期是从本次月经第1天，到下次月经第1天之间的间隔，正常女性为28天，如果月经周期超过35天或短于21天，都认为属于月经不规则，可能与月经排卵不规则、稀发排卵，或无排卵等问题相关；2、雄激素增高表现：部分多囊卵巢综合征患者，在稀发排卵或无排卵的基础上，会合并雄激素增高表现，可见肥胖、多毛、脱发、脸部痤疮等症状，如果同时伴月经不规则的情况，通常不排除多囊卵巢综合征可能性；3、痛经表现：患者的痛经可能呈现渐进性加重，此种痛经表现不排除子宫内膜异位症、子宫腺肌症的情况。如果出现上述症状，并且出现1年未避孕但不怀孕的情况，患者应到医院进行相关检查。

女性不孕症没有统一的治疗方案，通常是根据导致不孕的病因，判断需要如何治疗，具体分析如下：1、输卵管、宫腔问题：如果女性是继发不孕，即此女性以前正常分娩或妊娠，但在人流术或分娩后不能怀孕，一般可能是输卵管或宫腔方面的原因。如人流术做得次数过多造成宫腔粘连，此时通常需要做宫腔粘连的分离手术或电切手术，借此恢复正常的宫腔和内膜，使女性可以怀孕。还有部分女性可能是由于输卵管炎症，导致输卵管梗阻，可能需要通过介入或腹腔镜手术，帮其将输卵管梗阻解除，通常解除之后此类女性也可以怀孕；2、卵巢问题：还有部分女性是卵巢方面的原因，如多囊卵巢综合征或其他不排卵的疾病或卵泡发育得不好、卵泡长得较大但不排卵。如果是有上述情况，建议首先监测排卵，其次可以用一些促排的方式帮助女性受孕；3、生殖系统发育异常：如果是先天的子宫缺乏，即生殖器缺乏导致的女性不孕症，基本没有办法治疗。如果是其他的生殖系统发育异常，如纵隔子宫等，还可以通过手术或辅助生殖方式帮助怀孕。

女性不孕症的治疗办法较多，需要根据不同病因选择，常见如下：1、排卵障碍：由于排卵障碍导致卵泡无法长大，不能形成优势、成熟的卵泡，患者需要尽量寻找导致排卵异常的原因，比如多囊卵巢综合征、高催乳素血症、低促性腺素性闭经，再进行针对性治疗。部分患者找不到明确的排卵异常原因，可以使用促排卵药物进行治疗；2、输卵管异常：比如输卵管梗阻、输卵管不通，导致精子、卵子不能正常结合，患者可以选择腹腔镜手术疏通输卵管，或者试管婴儿，通过体外授精的方式，把胚胎在体外培养成熟后，移植到子宫内完成受精过程；3、子宫内膜异位症：患者需根据子宫内膜异位症的严重程度，针对性选择人工授精、腹腔镜手术或试管婴儿。

女性和不孕相关的方面主要包括排卵、输卵管结构和功能问题，以及正常子宫和子宫内膜问题，因此预防女性不孕主要可从以下几个方面考虑：1、保持良好生活方式，比如避免抽烟、酗酒，尽量减少浓茶、咖啡的摄入。保持心情和心态平和，避免情绪大起大落，控制饮食，保持正常体重；2、注意月经周期，如果月经周期不准，则高度提醒女性可能因为不排卵而导致月经问题，建议女性发现月经紊乱时及时就诊；3、如果没有生育计划需严格避孕，以免多次人工流产而破坏子宫内膜，导致不孕；4、建议广大女性在适当的年龄积极完成生育计划，因为随着年龄增加，女性生育能力会下降。

导致女性不孕的因素通常有以下几点： 一、输卵管堵塞：1、盆腔炎症因素如上行性感染因素，如慢性盆腔炎、急性盆腔炎或邻近器官炎症；2、童年患阑尾炎可能导致输卵管炎症，导致输卵管堵塞；3、其他感染因素如结核菌感染，部分女性年轻时或童年患肺结核或盆腔结核，通过血行播散也会导致输卵管堵塞。上述因素可能导致女性不孕，因为输卵管为女性卵子与精子结合场所，一旦输卵管堵塞，卵子与精子不能结合，可能导致女性不孕。二、排卵障碍：1、可能存在内分泌基础疾病，比如多囊卵巢综合征，可能合并有排卵稀发或不排卵症状，或者雄激素水平增高、糖脂代谢异常；2、可能存在家族性糖尿病基因，或肥胖、糖脂代谢异常均可能导致排卵障碍问题发生；2、可能因反复性流产，导致输卵管及卵巢储备发生问题；3、长期口服避孕药可能对卵巢功能有一定影响；4、不良生活习惯，比如过度减肥、体重增加、吸烟等均可能导致女性卵巢储备功能改变，从而引发女性不孕症状。三、其他因素：子宫内膜异位症原因不明，但因为子宫内膜异位症反复性做手术，进行巧克力囊肿手术剥除，也可能导致盆腔结构性异常。此外排卵障碍、卵巢储备下降，均可能导致女性不孕。

女性不孕症检查，没有最佳时间之说。不孕症的相关检查是为寻找不孕症病因，若检查不同，需要的时间就不同。患者需与主管医生沟通，根据情况决定相应检查，进而确定检查时间，具体检查及相应时间如下：1、基础内分泌检查：需要在月经时间抽血检查，这时可以避免卵泡发育、避免排卵对激素水平影响，可检查卵巢功能、激素水平是否在正常范围；2、输卵管通畅检查：需要做输卵管造影，需要在月经干净的2-7天，进行检查。且当月不要同房，之前会根据阴道分泌物等检查，判断是否适合做输卵管造影；3、排卵监测：检查排卵是否正常，不是1次检查即可完成，需在规定时间阶段，多次做B超追踪卵泡发育情况，检查有无卵泡发育，发育速度是否正常，发育较大的卵泡能否排掉。必要时，还要结合尿液检查或抽血，检查相应的激素水平，判断排卵时间、卵泡质量。

女性不孕可以进行以下检查项目： 1、首先要进行体格检查，主要是检查生殖器和第二性征发育情况； 2、超声检查，主要是看子宫、输卵管以及卵巢有没有异常； 3、要看排卵以及内分泌功能情况，可以在月经来潮第2-3天做性激素6项测定，在排卵时可以用B超监测卵泡发育情况。如果有流产史，可行子宫输卵管造影看输卵管是否通畅。 不孕症女性第一次就诊需要注意以下方面： 1、记录月经婚育史、反复人工流产史，可能是导致不孕的原因，不孕时间有多长，为避孕而未孕时间有多久。如果不孕时间比较久，包括有婚前性行为而未避孕时间，因为不孕不育病因，通过判断过程会考虑患者病情，患者不孕时间越久，说明存在的问题可能更严重，提前准备好，避免医生一问三不知的情况； 2、让男方同时检查精液常规，存不存在男方因素一目了然，不用走弯路，千万不要认为不孕是自己的问题，男方不需要查或认为先查自己再查男方； 3、就诊时间很讲究，要根据行检查类型而定，性激素检查最好是月经2-3天进行。当然，长期闭经患者可以随时检查，注意空腹，输卵管造影需要月经干净3-7天进行。

不孕症需要根据病因进行治疗，具体如下： 1、一般对卵巢功能良好，不孕年限不到三年的年轻患者，先要进行期待治疗。但是如果输卵管有严重积水，要做输卵管的切除或者阻断。因为输卵管积水了，已经没有功能了，或者严重粘连就没有希望再自己怀孕，这种要做腹腔镜或者宫腹腔镜手术，检查时要把输卵管切了，为下一步辅助生殖技术准备，可以去做试管婴儿； 2、对于较大的卵巢肿瘤或性质不明者，要先做手术，做手术就是排除肿瘤性质是恶性还是良性，手术切除肿瘤后也可能会恢复怀孕； 3、如果有子宫黏膜下肌瘤或者黏膜下息肉，要做宫腔镜的检查，在宫腔镜下可以把黏膜下肌瘤或息肉切掉。如果有粘连，可以分离一下粘连，以及有畸形的也可以矫正一下，所以手术也很重要； 4、子宫内膜异位症很影响怀孕，但是一般首选腹腔镜的诊断和治疗。一般把异位病灶处理后，恢复了盆腔的结构，改善了受孕环境，把这些不利因素都去除后，则有利于怀孕； 5、生殖系统结核，结核最损伤的是输卵管内膜和子宫内膜，它会影响月经而导致不怀孕，所以时间活动期一定要先抗痨治疗，即抗结核治疗。但用药期间应严格避孕，等着结核抗痨治疗满意以后再考虑怀孕。因为盆腔结核大多数病人治疗时间都比较长，抗痨治疗最少也得半年到九个月。即便是自己怀不上了，这些病人还可以借助辅助生殖技术妊娠。

现在工作忙，大家顾不上做饭，家里饭几乎都不怎么吃，一个星期吃上两顿全是外卖，所以身体缺乏营养，也会导致女性不孕。所以打算怀孕的人，一定要保持清淡饮食，建议以营养为主，要吃含蛋白质高的食物。比如大豆、大白菜、肉类、蛋类这些女性都要吃。另外，女性不孕症患者要切忌油腻，要多吃蔬菜和水果。蔬菜和水果不仅可以美容，还可以保持身材和补钙，提高受孕成功率。女性不孕症患者要避免吃刺激性食物，如咖啡对女性的受孕有较大的影响，所以要少喝咖啡，太兴奋对睡眠不好。另外，酒精里面有乙醇，过量喝酒会导致女性月经紊乱，卵巢功能障碍进而导致不孕，所以要少饮酒。