头皮血肿

大脑的屏障包括头皮皮肤、皮下组织、帽状腱膜和骨膜。头皮损伤即大脑的第一层屏障受损，头皮损伤可分为头皮擦伤、头皮裂伤、头皮撕脱伤。头皮擦伤症状表现为头皮表皮不适、疼痛；头皮裂伤包括全层裂伤和部分裂伤，可以形成头皮血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿，由于头皮下神经、血管丰富，患者出血过多可致休克；头皮撕脱伤更严重，是指头皮部分剥脱。

头皮血肿要看血肿的大小，还有血肿是处于哪个位置。比较局限的叫做皮下血肿，这种情况不做特别处理，血肿没有进行性扩大，观察随诊即可。 帽状腱膜下血肿可能比较广泛，如果是小孩，帽状腱膜下血肿也有可能，因为小孩循环血量比较少。如果是帽状腱膜下血肿，也可能会引起休克，如果小孩帽状腱膜下血肿，一方面要抽吸血肿，加压包扎，另外一方面还要给患者输血补液，抗休克治疗。 骨膜下血肿一般血肿范围比较小，不一定要处理，因为骨膜下血肿相对来说比较容易吸收。

头皮血肿常规的CT就要看是哪个部位，做CT一般是常规CT额颞枕部头皮血肿，额颞顶相对来讲容易发现。如果是比较高的位置，有可能扫不到，这种情况可以做CT的冠扫，做三维CT可以发现哪个位置有头皮血肿，都可以看得到。 一般我们不会为了头皮血肿而去做CT，头皮血肿用手摸一下，就知道血肿的位置、范围。做CT主要是排除脑子里面有没有挫裂伤，有没有脑内血肿。

头撞了一个大包，医学术语就是头皮血肿。因为头皮血运非常丰富，有时候轻微的小磕碰就可能引起一个大血包。平时可能撞了一个包以后，会不自觉的用手按揉，觉得这样可以减轻疼痛，减小血肿，其实这个做法是非常错误的。正确的做法是不能按揉，因为在按揉过程中，有可能加重血肿出血，使血肿增大。首先冷敷，家里的冰块、凉毛巾都可以，在血肿部位48小时之内进行冷敷，48小时以后可以热敷。但是特别大的血肿自行在家处理，有的时候就会处理不好，建议尽量到医院进行处理。特别大的血肿因为吸收比较困难，可能造成感染，所以特别大的血肿应该到医院进行血肿切开，将淤血清除干净以后，再加压包扎，促进血肿愈合。一般小的血肿1-2周就可以自行吸收，大的血肿可能需要4-6周才能慢慢吸收。

头颅血肿在临床上要分很多类，比如头皮血肿、颅内血肿。颅内血肿又分硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿。其类似于进入一间房间，要进入这座大厦，大厦外面有个包块，跟大厦里面有个包块，每个房间里面有个包块，意义是一样的。真正影响的是建筑内的一些问题，也就是说单纯的头皮血肿，一般相对很好，对人体没有很大影响。但是一旦进入到房间里去之后，不管是大厦内部结构，还是房间里结构，一旦受损，对建筑可能是有影响的。也就是必须要重视，一旦出现这些问题，即要到医院救助，做CT检查，甚至要手术把血肿清除，严重会导致人死亡，导致人生命危险。也就是说关键的时候还是必须要做检查，尽早救治。

婴儿体型比较小，体重也比较轻，摔倒时损伤相对比成人轻，暴力程度也比较轻，但损伤取决于暴力程度。婴儿常见的损伤是坠床，取决于撞击物体的硬度以及受伤的暴力程度。婴儿的损伤主要包括头皮血肿，即头皮创伤以后出血，但是婴儿因为皮下组织比较疏松，出血难以被皮肤自然的阻止，所以出血量可能会很大。小儿出血量甚至可以达到休克的程度，所以要关注头皮血肿。如果头皮血肿在增大，体积比较大，必须到医院进行处理。如果不增大，最好不进行做处理。 除此之外是皮肤下面的骨骼，婴儿的骨头比较柔软，直接暴力骨折的可能性比较小，但是可能会造成凹陷或者移位，甚至出现错位、骨缝裂开，这些问题需要到神经外科专科进行处理。脑组织会受到损伤，会遭到挫伤，这些外伤也需要进行专科处理。好的方面是婴儿大脑可塑性比较好，对于同样的损伤，恢复上比成人更有优势。

头皮外伤后常会形成局部头皮血肿，主要与头皮血供较丰富有一定关系，一旦发生碰伤、撞伤后头皮血管破裂，便可能造成头皮肿胀。根据不同时期的局部肿胀，分别采用以下方法快速消肿：1、初期：尽快进行冷敷或冰敷，间断性的冷敷或冰敷有助于促进头皮局部的血管收缩，对于控制肿胀发生的范围具有一定帮助。可以使用家庭日常准备的化学冰袋作为冰敷材料，也可使用冰箱内容易获得的矿泉水、啤酒、牛奶等冷藏物品，用一块干燥毛巾适当包裹后敷于患处，每次大概冰敷20-30分钟，间断性地进行冷敷，一天可以冷敷4-6次，有助于局部肿胀的消退；2、2-3天后：可以进行间断性温热敷，因为此时血肿已经形成固定范围，进行温热敷有助于加速局部血液循环、促进肿胀吸收。此外，还可以口服一些活血化瘀的中成药，对于患者情况的改善也具有一定帮助。

头皮血肿也不一定很严重，因人而异。成年人有头皮血肿，往往是皮下血肿，不需要特殊治疗，但如果是小孩的头皮血肿，往往是帽状腱膜下血肿，这类血肿容易引起休克，还会因为这个问题丢掉性命。 这个问题还是因人而异，要看患者一般情况怎么样，即血肿的位置和范围。头皮血肿在神经外科相对来说比较轻，累及到头皮的病相对来讲不是特别重，但是这个病要引起重视，在小孩身上因为头皮血肿引起休克的也不少见。

小孩经常有床上摔下来，或者是在客厅的沙发上摔下来等情况，家长有时可能发现他是头部着地，再仔细看一下头部可能起一个包，医学上称头皮血肿。存在以下几种情况，若包较小，则为皮下血肿，此时家长也不必过于担心，做一些观察即可。第二种情况为摔下来后，发现包逐渐增大，有时摸上去像摸到水囊一样晃来晃去，此时出血量较大,可能是帽状腱膜下血肿，家长要及时到医院就诊。第三个情况，即在摔伤的局部有一个较大的，摸上去囊状样的大包，叫骨膜下血肿。第三种情况要小心，需考虑小孩是否合并颅骨骨折。以上三种情况，除第一种情况家长可适当观察一下，其他两种情况要及时到医院就诊。如果家长心里没有把握，受伤之后及时到医院就诊是最正确的方式。这里要跟大家讲一下，就是有一些家长有一些错误的做法，如有一些小孩摔了一个包之后，用热鸡蛋去滚敷或拿万花油去涂擦，受伤之后如果家长想做，就是给他用一些冷敷，而不是用涂擦和用热鸡蛋滚敷的方法，因会加重血肿。可以给冷敷，如果有冰块，用塑料装起来，隔着一层布，可以做局部的冷敷，但不要揉搓，揉搓为一种错误的方法。

头上长出硬包按着疼通，包括很多的原因，首先可能是头皮部位出现感染，特别是细菌性感染形成的软组织炎，或者是原来头皮部位出现皮脂腺囊肿，造成一些继发性感染。如果是外伤以后形成的头皮血肿，没有及时的治疗或者处理，硬包可能会继续扩大，所以也会感到明显的有包和疼痛。如果是由于病毒感染引起的，也会导致局部的疼痛或者是有压痛的症状。脂肪瘤通常没有按压疼痛，主要表现为边界清楚，活动比较好、质地比较软的肿块。不管是何种情况，都需要积极的进行治疗和处理。