头晕

讲解医师：王乐今  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院眼科
隐形眼镜一般不会引起头晕，真正的头晕跟隐形眼镜也没有必然联系，有的时候有的儿童或者青年戴上隐形眼镜表现的头晕，不是真正的头晕，是由于配戴不合适造成视物模糊，有光晕、有散射。尤其是夜间行车的时候，对面车灯晃可以造成头晕，主要由于配戴隐形眼镜不合适引起。\n出现这种情况以后，建议患者来医院调整隐形眼镜度数和适配性。通过调整眼镜位置和度数，使他能达到完全合理的、清晰的物象，这种头晕就会消失。所以建议患者出现这种问题以后，第一、去掉眼镜，第二、来医院找正规的医生进行调整，可以达到消除头晕的目的。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
很多孕妇在怀孕期间可能会出现头晕的症状，原因主要考虑是以下几方面的问题：\n第一方面，比较常见，很多妇女在怀孕期间因为妊娠反应或者是心情焦虑、紧张等原因，导致睡眠不佳，会出现头晕、头昏沉的症状；\n第二方面，患者在怀孕期间可能会贫血等问题，也会表现为头晕、头沉、周身乏力的问题，可能还会有心慌、脸色苍白、比较疲倦；\n第三方面，孕妇在怀孕期间也有可能是因为高血压而导致的头晕，这种情况下一定要及时就诊医院，进行检查和治疗。如果孕妇频繁的出现头晕，如果是高血压引起的，要进行相应的治疗，还要采取胎心监护等相关的措施。

讲解医师：齐英斌  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院神经内科
头晕恶心、犯困首先考虑可能与晚上休息不好有关，一般在经过充分的休息后症状就会缓解，还考虑与脑供血不足有关系，大脑供血不足会造成大脑缺血缺氧，从而出现这种情况；另外急性脑血管方面的疾病也可以出现这种症状，建议可以通过查头颅CT或核磁来进一步明确诊断，同时建议还需要测量一下血压情况看是否正常，血压偏高的话也会导致这种情况，这时需要使用降压药物来治疗。并且建议平时要注意科学饮食，保持充足的睡眠避免劳累等。

讲解医师：陈伟贤  （主任医师）
就职单位：江苏省人民医院/老年神经内科
头晕、四肢无力可能是由于低血糖、贫血、低钾血症等原因引起的，需要针对原因治疗。1、低血糖低血糖是由于糖摄入不足、生成不足、消耗过多等原因所致。由于体内血糖水平低

讲解医师：陈伟贤  （主任医师）
就职单位：江苏省人民医院/老年神经内科
头晕、恶心可能是前庭神经元炎、脑膜炎、脑出血等原因造成的，可以针对病因治疗。1、前庭神经元炎主要是感染、血管性病变等原因导致前庭神经功能受损，由于信息传递不能正

心肌桥下的冠动脉，称壁冠状动脉。壁冠状动脉在收缩期易被挤压，从而造成远端缺血，可引起类似于心绞痛发作的心痛、心律失常，严重者可出现心肌梗死，甚至猝死。通常情况下，心肌桥不引起头晕，冠脉造影普及后，其检测率约0.51%-16%不等，多数心肌桥无临床意义，无需特别干预。严重心肌桥可导致心律失常、心肌梗死和猝死，若出现恶性心律失常，合并心梗、心脏骤停时，可引起头晕。

颈椎间盘突出为颈椎病的重要表现，可引起头晕、上肢麻木表现，其治疗应首先经颈椎CT或核磁共振检查后确诊突出部位，进而给予相应治疗。如为上位颈椎的寰枢椎突出，可行手法治疗；如为下位椎间盘突出，可行针刺、理疗、推拿及复位治疗。此外，针对颈椎间盘突出，关键在于预防，患者应加强颈部肌肉锻炼，避免空调、风扇直吹颈部，以免受凉，亦可进行米字操等颈部肌肉锻炼。

电子烟和普通香烟对人体有害，电子烟的活性成分包括尼古丁，与普通烟点燃方式不同，电子烟是使用电池驱动燃烧引起尼古丁释放，从而吸收入体内。电子烟不是戒烟的好选择，患者吸电子烟导致头晕，常见以下几种原因：1、不耐受：部分患者吸电子烟反而感觉头晕比较明显，可能由于对尼古丁不耐受所致。尼古丁具有一定收缩血管的作用，如果患者吸电子烟比较多，可以引发焦虑、心烦、情绪波动，进而导致头晕加重；2、机体不适：长期有吸烟史的患者调换成电子烟，导致机体产生不适感，从而出现头晕的症状。如果出现吸电子烟感到头晕、不适，需要尽快戒烟，不能用电子烟替代普通烟的办法调节生活习惯，电子烟戒掉以后头晕症状可以逐渐好转。

主观性耳石症是当对病人做变位试验时，病人没有典型的眼震，但是病人可以告诉医生，感觉自己特别晕或会突然恶心。没有眼震而出现耳石症特征性头晕称为主观性耳石症。对于主观性耳石症，诊断起来比较慎重，大夫可能要做相关检查，来排除其他疾病，在排除其他疾病以后，治疗上也可以按照典型的耳石症来进行复位治疗。出现主观性耳石症目前考虑是因为耳石脱落的比较小，刺激神经时力度不够强，所以虽然引起了头晕，但是没有导致眼球颤动。当进行耳石复位以后，主观耳石症可以得到很快的缓解，其治疗和典型的耳石症没有明显的不同之处，恢复也比较好。

其实男女血脂高的早期许多人没有症状，有症状是因为血脂高引发动脉硬化，可以表现为头晕、胸闷。最主要的一个是间歇性跛行，患者腿疼，走路突然腿疼，有人说自己抽筋，其实是间歇性跛行之后慢慢缓解的问题，是肢体动脉硬化的表现。同时大家要注意，如果颈部血管超声有斑块，也提示全身动脉硬化。推荐女性绝经后常规体检时，要进行血脂、血糖的筛查。因为失去了雌孕激素变化的调整，失去激素的保护作用，最后导致心脑血管疾病，男女发病率没有明显性别差异。绝经前有雌孕激素保护，绝经以后随着激素保护作用的丧失，女性高血压、冠心病、脑梗塞的发病率跟男性就一样了。而且老年女性得心肌梗死以后，预后要差于男性。所以绝经以后要加强体检，体检的时候一定不要忘记血糖、血脂的检查，要及时给予药物干预。