天疱疮

天疱疮患者可以喝茶，茶对人属于有益的中医饮品，茶有多种好处，对天疱疮患者有一定益处。天疱疮属于一种免疫功能失调疾病，在饮食方面应加强营养，避免吃辛辣刺激性食物。 此外，患者应调节情志、注意休息、合理饮食。另外，运动对每个人都有好处，天疱疮类慢性病患者也要做适当运动，可以漫步、慢跑、散步，但不要做过于剧烈运动，适当锻炼对身体有益。

红斑型天疱疮可以治愈，红斑型天疱疮是免疫失调性疾病，治疗取决于病变范围和严重程度。若病情较轻，可以外用激素软膏，口服调节免疫的药。中医是益气养血、健脾活血、补肾治疗；在严重的情况下内服或者静脉使用激素治疗。 红斑型天疱疮病疗程较长，但是可以治愈，患者应有足够的信心，坚持配合大夫的治疗方案，最终可以治愈。

大疱性类天疱疮相对寻常型天疱疮较轻微，故病程相对较短，通过规范治疗及逐步减量治疗方案，一般可在2-3年左右，甚至更短时间内达到临床治愈。大疱性类天疱疮主要侵犯老年人群，由于老年患者具有较多基础性疾病，且长期使用药物，使用大疱性类天疱疮治疗药物后，可能出现多种不良反应，甚至危及生命。因此治疗时需改善患者预后，根据患者基础情况及初始使用药物情况，决定更为安全的治疗方案。在治疗期间，应监测BP180自身抗体水平，或通过血常规检测，帮助判断病情控制程度，规范、缓慢减药。

红斑型天疱疮属于天疱疮相对较轻亚型之一，发病机制与落叶型天疱疮基本类似，在循环中产生桥粒芯蛋白1抗体。主要位于表皮相对表浅位置，通常出现易破损薄壁水疱，患者一般仅可以观察到破损皮肤，表现为红斑，表面具有轻微潮湿感且伴有痂屑存在。红斑型天疱疮皮疹累及范围常在脂溢性部位，主要包括鼻部、面部或头皮部位，个别患者在前胸或后背位置出现红斑和痂屑。建议患者注意防晒，定期到皮肤科进行自身抗体血液学监测。

红斑型天疱疮复发概率与寻常型天疱疮并无显著性差异。因为属于天疱疮较轻亚型，所以控制病情后，通过规范性诊治，一般不会出现明显复发。期间可能表现病情波动，即小范围出现少量皮疹，使用外用药物能够在一周左右自愈，通常无需调整口服药物剂量。红斑型天疱疮在早期控制病情时，相比寻常型天疱疮皮损干涸、愈合时间略慢，但其治疗预后相对较好。在治疗期间需注意防晒，避免加重病情或导致复发。

天疱疮的治疗疗程较长，需要3年-4年，甚至更长的时间。治疗方法较复杂，起始治疗需住院，出院后门诊复查、逐渐停药。具体治疗方法如下： 1、皮质类固醇激素：自身免疫性疾病首选的治疗方案； 2、免疫抑制剂：激素治疗效果差或者无法使用大剂量激素时，可联合免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、环孢菌素A； 3、免疫球蛋白：又称IVIG，可起到营养支持的作用； 4、生物制剂、血浆置换：适合于重症、难治性天疱疮。

天疱疮患者应该避免搔抓皮肤，由于患者皮肤脆性增加，角质形成细胞之间粘附功能相对减弱。稍有外力作用，则容易引起松弛性水疱和糜烂。增殖型天疱疮，由于皮疹相对肥厚，因此难免会被抓破，主要通过外用莫匹罗星软膏、夫西地酸等抗感染药膏涂抹破损部位，防止出现继发性感染。另外无需过多调整口服药物剂量，由于皮损局部出现增殖，对于药物治疗反应会有抵抗，在控制病情方面，增殖型皮损治疗时间相比一般寻常型天疱疮较长。故治疗反应起效时间相对较晚，但其治疗预后相比普通寻常型天疱疮较好。

大疱性类天疱疮早期表现为较小丘疹或丘疱疹，水疱不明显，所以在多数情况下与湿疹较难鉴别。若患者偶尔出现较大水疱，通过检测血常规，可检测出嗜酸细胞明显升高，则怀疑类天疱疮可能。需要患者到医院进行皮肤病理及免疫荧光检查，或BP180自身抗体检查，以便排除大疱性类天疱疮可能。由于大疱性类天疱疮属于自身免疫性疱病，需要与天疱疮亚型进行鉴别，如疱疹样天疱疮，亦可以表现为红斑基础上环状紧张水疱。对于老年患者，若嗜酸细胞明显升高，且BP180抗体呈阳性，即可确诊为大疱型类天疱疮。

天疱疮患者的饮食禁忌如下： 1、禁忌食用可加重天疱疮症状的食物：如口腔黏膜损害的患者，饮食不宜过硬；且含有巯基或多酚类化合食物，如大蒜、洋葱、韭菜，甚至黑胡椒粉，可减弱角质形成细胞的粘附功能，加重棘层松解、加重表皮水疱。 2、多数长期口服糖皮质激素的天疱疮患者可能出现不良反应，建议低盐、低脂、低糖饮食，防止出现高血压、糖尿病。

增殖型天疱疮可分为重型（neumann型）与轻型（Hallopeau型），糜烂较明显时疼痛感类似于寻常型天疱疮，若慢性皮疹明显增殖，可出现瘙痒。另外，增殖型天疱疮皮疹相对特殊，因难以辨识易被误诊，如真菌、病毒感染性疾病或皮肤肿瘤增生性疾病，可模拟增殖型天疱疮的表现。当发现增殖型斑块异常潮湿，应警惕存在增殖型天疱疮，需到皮肤科行活检及免疫荧光学检查，确定其是否为增殖型天疱疮。