大三阳

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
大三阳患者就是常说的乙肝感染者，感染乙肝病毒以后机体免疫力没有将乙肝病毒进行消灭、清除，在体内进行繁殖，引起一系列机体变化。乙肝大三阳的治疗需要根据肝功能、乙肝五项、乙肝DNA定量和彩超，进行综合判断后做出治疗。如果肝功能正常，乙肝复制不活跃，乙肝定量比较低，可以定期观察、复查就可以。如果肝功能出现损害或者乙肝病毒复制量很高，需要进行保肝和抗病毒治疗，具体用药应当根据具体情况来决定。现在乙肝没有药物可以将其完全治愈，可以应用抗病毒的药物对乙肝进行控制，预防病情进一步发展。如果乙肝大三阳患者出现肝功能损害或者病毒复制很高，没有重视可以致病情进展为乙肝肝硬化，甚至出现肝癌。所以，得了乙肝应该注意复查，如果出现肝功能损害，应该及时进行保肝和抗病毒治疗。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝大三阳是乙肝当中的一种类型，感染乙肝病毒以后，尤其是在儿童青少年时期的感染，由于体内的免疫系统功能不健全，不能发生有效的免疫识别和免疫清除，所以没有肝脏的炎症损伤，肝功能检查指标正常，这部分患者称之为乙肝病毒携带者。对于这部分患者是不需要特殊治疗的，只需要做好定期的复查。另外要注意，部分大三阳患者虽然肝功能生化指标正常，但是还要通过肝胆系统的影像学，必要的时候进行肝活检组织病理学的检查，明确是否是真正意义上的肝功能正常。如果有隐匿性的肝脏慢性损伤，也是需要进行治疗的，这部分患者容易受到忽略，而导致疾病的慢性进展，最后出现肝硬化等终末期的肝病。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
大三阳是乙肝当中的一种类型，指的是乙肝五项当中的表面抗原阳性、e抗原阳性以及核心抗体阳性。对于大三阳的治疗，首先应该掌握治疗的适应征，处于活动期的乙肝大三阳才需要进行治疗。如果是大三阳的携带状态，通常不需要特殊的处理。大三阳治疗的方法最重要的是进行抗病毒治疗，抗病毒治疗可以有效的控制病情，防止终末期肝病的发生。大三阳的抗病毒治疗可以选择干扰素治疗，比如普通干扰素以及长效干扰素。另外，可以选择口服核苷酸类的药物进行抗病毒治疗，首选强效低耐药的恩替卡韦或者替诺福韦进行治疗。同时，针对肝损伤进行积极的护肝、保肝、调节免疫等综合性的处理。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
大三阳一般是乙型病毒性肝炎引起的，一般情况下没有很明显的症状。最常见的就是发烧、乏力、肝区的隐痛，或者消化不好。最终的确诊就是通过检查乙肝五项，就是常说的1、3、5是阳性，就考虑是大三阳。症状因人而异，有些人是没有症状的，常见的就是发烧不退，一般37.5度左右；还有肝区的隐痛。如果有胆红素升高，可能引起皮肤巩膜的黄疸、小便发黄，其他没有很特别的表现。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
大三阳就是乙肝患者，乙肝传播途径是通过血液传播、母婴传播、性接触传播或者是体液的传播。乙肝在国内是比较常见的，以前可能接种疫苗的人群比较少，往往通过一些性传播或者血液传播、母婴传播都很常见。如果自身有抗体，就不用担心被感染乙肝病毒，因为自身的抗体接触了乙肝病毒以后，可以将这些病毒予以消灭。一般情况下，日常接触比如握手、吃饭、拥抱都不会引起传染。所以，明确了乙肝传播途径，可以避免一些感染，没有接种过疫苗，没有抗体，应当及时的接种疫苗，以防被感染。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
大三阳病毒量高的孕妇有可能属于肝炎的活动期，此时可以表现为疲倦乏力、头晕、饮食油腻、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、便溏、肝区不适或者疼痛、睡眠欠佳等。严重的孕妇还有可能出现黄疸、鼻出血、牙龈出血、下肢水肿、慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等相关的临床症状。由于乙肝病毒能够通过母婴途径进行传播，也能够通过胎盘最终导致胎儿宫内感染。因此，对于大三阳孕妇如果出现病毒定量非常高，也应当给予及时抗病毒治疗，可以选择恰当的核苷类似物将病毒定量控制在正常水平。而对于出生的新生儿，还应当及时注射乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白，从而阻断母婴传播途径，最大限度地减少新生儿感染乙肝病毒的风险。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
大三阳是乙肝当中的一种类型，针对乙肝五项当中的表面抗原、e抗原以及核心抗体阳性而言。大三阳只是乙肝病毒感染以后的一种疾病状态，需要进行其他辅助检查，全面评估乙肝病情，包括肝功能、病毒定量、肝胆系统的彩超等。大三阳可以是稳定的携带状态，也可以是活动性乙肝，根据情况决定需不需要进一步的治疗。同时，大三阳的病人要注意养成良好的生活饮食习惯，有些食物对于大三阳病人来说是不适合吃的。首先应该禁忌饮酒，酒精会造成肝脏累积性损伤，甚至导致疾病的进展。另外，油炸食品、高脂饮食、动物内脏、膨化食品、腌制食品等，同样不适合吃，要注意科学合理的膳食。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
大三阳病毒8次方是指大三阳的患者，进行了乙肝病毒DNA定量检测所得出的结果。由于正常乙肝病毒DNA定量小于10^3，因此此时病毒复制非常活跃，具有很强的传染性。这种大三阳患者属于肝炎活动期的患者，还需要进一步检测肝功能以及肝脏影像学，进一步评估乙肝病毒对于肝脏的损害程度。但是，及时进行抗病毒治疗是非常必要的，目前常用的抗病毒药物主要是干扰素和核苷类似物。前者包括普通干扰素和长效干扰素，治疗费用较为昂贵，但是出现反复的几率也相对较低。而后者常用的药物有恩替卡韦、阿德福韦酯等，是通过口服途径进行的，花费相对较为经济，但是相对容易出现复发。对于出现转氨酶和胆红素升高的患者，治疗应当给予保肝、降酶、退黄的药物进行治疗，比如复方甘草酸苷、腺苷蛋氨酸等。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
乙肝大三阳的患者可以通过药物治疗，使大三阳转变为小三阳，也就是检查乙肝五项中，乙肝e抗原由阳性转变为阴性，乙肝e抗体由阴性转变为阳性，这种情况就是由乙肝大三阳转变为乙肝小三阳。症状方面往往没有明显的改变，二者之间只是由于乙肝e抗原的转变和乙肝e抗体的转变，所以可以没有明显的临床表现，主要是通过检查乙肝五项来明确是大三阳，还是小三阳。无论是大三阳，还是小三阳的乙肝患者，都需要定期复查肝功能、乙肝五项、乙肝DNA定量和彩超等检查，通过这些检查来判定是否需要进行治疗。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
大三阳主要是分为两种类型：一种是乙肝病毒携带者；另一种是肝炎活动期的患者。乙肝病毒携带者一般并没有明显的临床症状，肝功能也基本正常，肝脏形态和组织学也可能没有明显的异常改变。此时处于免疫耐受期，并不需要给予临床治疗。乙肝病毒携带者既可以见于成年人，也可见于儿童期和青少年的患者。主要是由于机体的免疫系统还不完全成熟，或者免疫系统功能低下，不能够对乙肝病毒产生免疫应答。如果乙肝病毒携带者长期存在，大三阳有可能转化为小三阳，甚至有可能出现乙肝表面抗原转阴，达到临床自愈。不过还应当注意的是，乙肝病毒携带者仍然存在着乙肝病毒，也有可能随时转变为肝炎活动期的患者，甚至还可以导致肝硬化和肝癌的发生，这些患者也应当注意定期复查。