大三阳

大三阳是表面抗原、E抗原、核心抗体阳性。乙肝病毒相对复制比较活跃，这时查乙肝DNA通常是阳性，单纯的乙肝大三阳症状要结合其它指标，具体如下： 1、若肝功正常，即使是大三阳也可以没有任何症状、感觉； 2、若肝功出现异常，甚至进展到肝硬化，这时会有相应的症状，患者的症状不仅是大三阳、小三阳，主要是与肝功有关； 3、若肝功能出现下降，消化功能也会下降，出现黄疸、食欲不振等症状； 4、若到肝硬化阶段，会有相应肝硬化症状，不能只看乙肝大三阳，通常只查出乙肝大三阳又没有任何感觉，这时肝功能为正常。 乙肝大三阳本身不意味着有没有症状，有没有症状最重要的是要观察肝功能状态。肝功能状态正常，通常情况下会没有症状。若肝功能出现异常，会有相应症状。

乙肝五项检测所谓的大三阳是乙肝五项里第一项、第三项、第五项阳性，即表面抗原、e抗原、核心抗体阳性，俗称大三阳，其具有传染性。大三阳通常是乙肝病毒复制较活跃，乙肝病毒量较多的情况下检测乙肝病毒DNA，就是其核酸检测通常是阳性的，这种情况下意味着其病毒复制、病毒含量都比较高。 相对于所谓的小三阳，其传染性更大，所以传染性其实与患者体内病毒含量有直接关系，与平常的肝功指标没有太大的相关性。大三阳在乙肝里应该是传染性最大的一种情况，其具有传染性。

乙肝大三阳指乙肝五项检测，第一项、第三项、第五项阳性，乙肝表面抗原的阳性，乙肝e抗原的阳性和乙肝核心抗体的阳性。大三阳病毒复制比较活跃，病毒检测在10^6cps/ml以上，甚至到10^9cps/ml病毒复制，肝穿刺可能发现大三阳患者肝脏有炎症。大三阳也要结合情况进行分析，如果肝功能正常，患者属于携带者，可以不治疗，定期做检查即可。如果肝功能不正常，谷丙转氨酶、谷草转氨酶在正常值两倍以上，病毒在10^5cps/ml以上，排除其它原因引起的转氨酶升高，需要抗病毒治疗。肝硬化患者发现大三阳，只要有病毒就必须抗病毒。发现患者是大三阳，要需要给查肝功能、抽血查DNA、腹部B超，结合这三个方面，再判断是否需要治疗。

目前大三阳根治是世界性难题。乙肝的抗病毒治疗是长足的进展，所有药物无论是口服核苷类似物还是核苷酸类似物、干扰素。病毒抑制效果较为满意，尤其是一线药物恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦，都能达到病毒阴转效果。但是表面抗原的阴转，治愈难度比较大。大三阳病毒复制比较活跃，表面抗原比较高。大多数患者表面抗原定量可能都是成千上万，在国内外最新的研究来认为表面抗原定量小于1500IU/ml，干扰素能促进表面抗原的转阴，达到乙肝治愈。但是大三阳病毒复制比较活跃还是不能治愈，只能达到肝功能复常、病毒检测不到、阻止疾病进展，还不能达到彻底治愈。

乙肝大三阳患者不会通过简单的吃饭传染家人。因为乙肝病毒的传染途径只有三种途径，即血液途径、母婴传播途径，还有性传播途径，家人一块吃饭是不会传染的。乙肝大三阳患者的家人没有必要恐惧和病人一块就餐，同事之间也是如此，但是家人不能掉以轻心。大三阳患者的家属属于高危人群，作为高危的乙肝病毒感染的潜在人群，应该查乙肝五项。如果乙肝五项全部为阴性，要接种乙肝疫苗，这是目前推荐的一种预防策略。如果乙肝五项是小五阳，或者已有表面抗体，已经隐性感染过乙肝病毒，而且成功地清除了病毒，已有对乙肝病毒的抵抗力，没必要再接种乙肝疫苗，这种抵抗力比打疫苗产生的抵抗力更持久。所以大三阳人群的家人没有必要过分的恐慌，也不能掉以轻心，要做好预防措施。

大三阳和小三阳是一般老百姓对乙肝五项结果的1、3、5阳性和1、4、5阳性的通俗说法。通常会听老百姓说谁的乙型肝炎是大三阳、乙型肝炎小三阳。大三阳指的是乙肝五项里的第一项，第三项和第五项阳性，即表面抗原、E抗原和核心抗体阳性。小三阳是指乙肝五项的第一项、第四项和第五项阳性，即患者表面抗原、E抗体和核心抗体阳性。 一般大三阳也是E抗原时，HCV-RNA载量水平要高些，而E抗原阴性时载量水平要低些。但是这也不代表大三阳就一定比小三阳要更好，因为如果是大三阳、转氨酶正常，即使病毒水平高，肝脏也可以没有炎症，肝细胞也可以没有损害。小三阳如果出现转氨酶升高，肝脏有不同程度炎症时，体内有病毒时，是E抗原阴性的乙型肝炎阶段，这种也需要管理和进行治疗。

大三阳指乙肝表面抗原、e抗原和核心抗体阳性，此时患者传染性强。乙肝的传染方式主要是血液传染与体液传染，如果破损黏膜不小心接触大三阳患者的血液和体液，则存在感染风险，严重程度高于小三阳患者。 此时首先需要进行局部紧急处理，对于局部伤口使用流动水冲洗，将局部受污染的血液轻轻挤出，并进行消毒处理。然后进行被动免疫和主动免疫，即乙肝免疫球蛋白的接种和乙肝疫苗的全程接种，而在上述处理后需要监测有无感染。建议暴露时进行检查，处理后复查，明确体内是否产生足够抗体，从而判断暴露后结果。

大三阳指表面抗原、e抗原、核心抗体阳性。这种情况下，患者体内乙肝病毒含量较高，如果医护人员不小心接触患者的体液或者血液，可分为以下情况： 1、既往接种过乙肝疫苗，体内有足够抗体，暴露量少，接触少量病毒或者体液感染，感染几率将大大减少； 2、既往没有接种过乙肝疫苗，也没有保护性抗体，暴露量较大，则存在感染风险。此时需先进行暴露部位处理，用流动水冲洗局部伤口，并进行局部消毒。如职业暴露针刺伤，需要在流动水下尽量挤出局部血液，轻轻挤压，避免过于用力，边冲洗边挤压，并进行局部消毒处理。随后进行紧急被动免疫，注射乙肝免疫球蛋白，并且全程接种乙肝疫苗。

大三阳指乙肝两对半表面抗原阳性、表面抗体阴性、E抗原阳性、E抗体阴性、核心抗体阳性。大三阳患者HBV-DNA即乙肝病毒核酸为阳性，所以具有传染性，传染强弱与病毒核酸量成正比。 如果家中存在大三阳患者，家属应该进行乙肝两对半检测，若无抗体需要注射乙肝免疫球蛋白，预防乙肝。大三阳患者经抗病毒治疗后，虽然E抗原呈阳性，但病毒转阴后传染性降低。

乙肝大三阳的治疗和调养方面，需要根据病人具体情况制定具体措施，具体如下：1、评估：评估病人是否应进行抗病毒治疗，假设乙肝大三阳病人的体内有病毒复制，而且已经导致患者出现比较明显的炎症，或者纤维化、肝硬化、肝癌等，就应及时进行抗病毒治疗；2、药物：抗病毒治疗包括注射干扰素，口服药物包括恩替卡韦、替诺福韦；3、调养：原则是合理、健康饮食，避免过于劳累或熬夜，因为不利于肝脏自我修复，也要注意尽量保持正面情绪。