大三阳

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
吃了半年的恩替卡韦还是大三阳是完全有可能的，大三阳提示乙肝病毒的复制率比较高，传染性比较强。小三阳的患者提示机体已经对乙肝有一定的免疫力，这个时候病毒的复制率比较低，传染性也比较弱。大三阳转变成小三阳的概率极低，但在服用抗病毒药物以后的概率有所增加，但是也仅有20%左右，所以吃了半年恩替卡韦要转变成小三阳，概率不高。而且转变时间也不一定，大部分的患者大概在服用3-4年左右，才有可能从大三阳转变成小三阳。所以，吃了恩替卡韦从大三阳转变成小三阳的概率不高，而且时间也不一定，有的患者时间比较长，有的患者时间比较短。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝大三阳如果肝功能完全正常，没有肝硬化或肝癌，也没有肝癌家族史，并不需要吃任何药物治疗，属于健康携带者。乙肝大三阳只有在出现肝炎发作，或者已经发现肝硬化或肝癌，或年龄大于30岁有肝癌家族史，才需要口服抗病毒药物。\n目前推荐抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒复制，延缓肝纤维化、肝硬化发展，并且降低肝癌发生概率。乙肝大三阳携带者，需要每半年定期进行肝病体检。如果体检都显示肝功能完全正常，没有肝纤维化、肝硬化发生，就属于健康携带者，不需要任何药物治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳的化验单，主要是乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体这三项阳性，称之为乙肝大三阳。乙肝大三阳通常是代表乙肝病毒的复制率较高、传染性较强，此时需要进一步的检查乙肝病毒DNA、肝胆彩超、肝功能，以及甲胎蛋白，用来评估乙肝感染的严重程度。\n如果出现乙肝病毒DNA的复制率明显升高，转氨酶的持续异常，这种情况下需要考虑进一步的保肝，以及抗病毒的治疗。有效的压制乙肝病毒的复制，减少肝功能的损害。因为持续反复出现肝功能损害，会导致肝纤维化、肝硬化的可能性。及早的给予处理，能够预防后期肝纤维化、肝硬化发生的概率。如果彩超提示已经出现肝纤维化、肝硬化，及时的抗病毒治疗，有助于延缓肝硬化的进一步进展。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体阳性，对于处于免疫耐受期的乙肝病毒携带者，这种类型的大三阳并不需要给予临床治疗。还有少部分患者，大三阳能够转化为小三阳，甚至出现转阴。这样能够获得长期生存，存活时间可以达到数十年以上，还有可能接近正常人群的生存时限。对于慢性乙型肝炎的大三阳患者，如果没有给予及时的治疗，会造成显著的肝脏损害。最终会引起肝硬化、原发性肝癌和肝功能衰竭，患者有可能在数年内就出现死亡。即使是活动期的乙肝大三阳患者，如果能够给予积极合理的抗病毒治疗，患者仍然能够获得很好的生活质量，也有长期存活的病例。另外经过治疗，部分乙肝大三阳的患者也有可能转化为小三阳，取得较好的临床治疗效果。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
乙肝大三阳患者感染乙肝病毒，即是乙肝病人。乙肝大三阳常检查的乙肝五项，第1、3、5项是阳性的，即表面抗原、乙肝e抗原、核心抗体是阳性的。提示如果是乙肝大三阳的患者，传染性较高，病毒复制活跃，所以乙肝大三阳的患者，体内病毒可能复制较多，比较活跃。应当观察肝功能的情况，如果肝功能出现异常、肝脏受损，应当及时的进行抗病毒治疗。所以，乙肝大三阳患者是否严重，需要根据肝功能、腹部彩超观察肝脏损害的程度，应当定期的复查，观察病情的进展。所以，如果勤体检，疾病可以及时的掌握，可以得到很好的控制。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
大三阳不能吃的食物主要有酒，酒是需要严格戒掉的，无论是白酒、啤、葡萄酒或者是含酒精性的饮料，应当都要戒除。还应当避免吃辛辣刺激、太油腻的食物，对于肝脏应当避免加重其负担，以免引起肝功能损害加重。酒精和含油比较高的食物，需要在肝脏内进行代谢，会加重肝脏的负担，应当戒除或者避免食用，以免引起病情进一步发展。对于乙肝大三阳患者，应当注意肝功能和乙肝DNA定量、彩超的检查情况，如果需要保肝和抗病毒治疗，应当积极治疗。对于乙肝大三阳患者，应当注意戒酒，低脂、清淡饮食，注意休息，定期复查。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
男方有大三阳是可以生小孩的。大三阳并不会通过精子传播给小孩，所以没有关系。但男方的大三阳一定要定期的复查、随访，最好在肝功能正常，乙肝病毒复制率不高的情况下去要小孩。\n女方也要及时检查乙肝两对半，看是否有乙肝表面的抗体。如果没有要去注射乙肝疫苗，以便产生保护性的抗体。如果女方也是乙肝感染的患者则需要注意进行阻断，防止进行母婴的传播，包含怀孕前的检查，控制乙肝病毒的复制率。\n生孩子时要注意，婴儿的被动和主动的阻断，包含了婴儿注射乙肝免疫球蛋白以及乙肝疫苗就能够阻断母婴传播。以后的生活接触中也一定要注意，小孩要先检查乙肝两对半，看是否有乙肝表面抗体，避免亲密接触的传播。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
乙肝大三阳是一种我们经常会听到的疾病名称，而生活中有很多朋友对这种疾病并不了解，导致疾病没有及时治疗。下面就一起来了解一下乙肝大三阳是什么意思呢？

讲解医师：内详  （）
就职单位：
在现实生活中，有很多的大三阳的女性未婚患者都担心自己本身有大三阳，会不会结婚了怀孕把大三阳传染给小孩子，所以不敢要小孩，那么，大三阳可以生孩子吗？

对于肝炎患者，如何区分大、小三阳，主要是针对乙肝病毒感染者来说。乙肝五项检查指标的排列顺序，从上到下是表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体。如果1、3、5阳性，即表面抗原、e抗原、核心抗体阳性，则是大三阳。而1、4、5阳性，即表面抗原、e抗体、核心抗体阳性，则是小三阳，其中相差的只有e抗原和e抗体。大三阳和小三阳不代表病情轻重，只是代表病毒复制程度。对于大三阳的病人，通常病毒载量较高，病毒复制程度活跃，传染性便大。而小三阳病人的病毒复制程度低，传染性便小。如果要进一步观察病人的传染性大小，通常还要检查HBV-DNA，从而判断病毒复制程度的高低，以及病毒载量的情况。