夜惊

夜惊又称睡惊症，患者可突然从深睡中惊醒，并伴有因强烈恐惧而产生尖叫、异常行为、交感神经功能亢进等症状，常见于儿童。夜惊症的发病原因常跟遗传、发育、器质性疾病、心理因素及内分泌因素等有关。儿童期产生夜惊症的患者常有家族病史，成人发病常与滥用药物、性格异常或有情感波动有关。睡眠环境差、被褥较重使胸部受压等，均易引起夜惊症的发作。

夜惊症频繁发作可进行以下处理： 1、一般治疗：无需特殊治疗，儿童期发病的夜惊症，常在青春期过后即可痊愈，可向患者及家属进行夜惊症健康教育，减轻其心理负担； 2、药物治疗：可短期少量服用抗焦虑、抗抑郁药物； 3、中医中药治疗：较常用方剂包括归脾汤、温胆汤、泻心汤等，针灸、按摩、耳穴均对夜惊症治疗有较好疗效。

睡眠型癫痫包括很多种类型，如夜间额叶癫痫、儿童良性癫痫伴中央颞区棘波、癫痫脑病，如LGS，而强直发作也是出现在睡眠中。一般夜间哭闹、夜惊等患者的脑电图不会有改变，而睡眠型癫痫不管是额叶癫痫、BECT偏良性癫痫，还是LGS癫痫脑病，脑电图都会有相应改变，如发作间期有癫痫样放电表现。 如果怀疑孩子有睡眠癫痫，如出现反复夜惊、大哭大闹、异常肢体活动，或者是尿失禁、凝视、摸索动作，不能与癫痫进行鉴别，此时建议做整夜脑电图，明确患者夜间异常行为的发作，从而帮助判断是癫痫还是肌张力改变、夜里哭闹、梦魇等导致。

不同睡眠疾病原因不同，主要包括以下几种： 1、失眠：失眠常见原因和情绪相关，如焦虑、抑郁、双相情感障碍、心境恶劣等。少部分失眠与器质性疾病相关，如内分泌紊乱，甲状腺功能亢进以及生理周期均可造成失眠问题； 2、睡眠呼吸问题：通常与肥胖、咽部及鼻腔病变存在一定关系，因此需要在耳鼻喉科或呼吸科进行相应检查； 3、睡眠增多类疾病：通常与中枢神经系统病变有关，包括神经递质缺乏可能会造成发作性睡病等睡眠增多性疾病； 4、异态睡眠：包括睡行、夜惊或REM期睡眠行为障碍、梦魇等，此类疾病通常与情绪问题或神经变性类疾病存在一定关系； 5、睡眠相关运动障碍：如不宁腿综合征、周期性腿动，这类疾病与铁缺乏或多巴胺缺乏存在一定关系，因此需进行相关检查，以明确病因； 6、昼夜节律紊乱类疾病：通常由生物钟紊乱造成。

说梦话在医学上称为梦语症，是指在睡眠中讲话或者发出某种声音，偶尔还会出现高声尖叫，甚至可以与同睡在旁边的人进行短暂性的对话。引起说梦话的诱因很多，有可能是压力过大、精神紧张，也有可能合并躯体的疾病或睡眠障碍性疾病，如发热、夜惊症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。 睡前进行大量的体力活动和精神活动，或者摄入过量的咖啡、茶以及刺激性食物，如辛辣的食物，如果导致大脑过度兴奋，晚上就容易说梦话。小儿经常说梦话多见于儿童神经症和神经系统功能不稳定。 偶尔说梦话是一种正常的生理现象，而如果经常说梦话，则需要寻找原因，如心理问题、压力问题和睡眠障碍问题，并且及时就医。压力过大、精神紧张者需要适当的调整心态、调节工作生活带来的压力、积极锻炼身体，症状则可能会逐渐改善。

小儿夜惊主要表现为夜间睡眠中突然惊恐、哭闹、行为异常、难以唤醒，醒后对发作过程不能回忆，这些症状常与一些癫痫，比如额叶癫痫发作有相似之处，需要去鉴别。鉴别有以下几个方面： 1、发作时间：额叶癫痫入睡以后短时内就会发作，小儿夜惊大约在入睡以后60-90分钟左右发作； 2、持续时间不同：额叶癫痫发作非常短暂，每次大概发作10-60秒左右，小儿夜惊大概是5-10分钟； 3、发作频率不同：额叶癫痫发作次数比较多，可以每晚发作一次到数次甚至是十几次，小儿夜惊发作次数比较少，数天到数月发作一次，一般一夜仅发作一次； 4、发作表现不同：额叶癫痫的发作简单而刻板，没有目的性，运动症状和发生均很少带有这种情绪的色彩。而小儿夜惊的运动、哭闹，还有语言情绪色彩非常明显，行为有一定的目的性和指向性； 5、脑电图不同：额叶癫痫的发作间期以及发作期，往往有额叶为主的痫样放电，还有阵发性异常。小儿夜惊发作间期正常，发作期往往由慢波睡眠的三、四期逐渐转化为觉醒反应波形，没有癫痫样放电。

龙牡壮骨颗粒是与云南白药、东阿阿胶、片仔癀、六神黄并列的首批5个国家一级中药保护品种之一，由党参、黄芪、山麦冬、醋龟甲、龙骨、煅牡蛎、维生素D2、葡萄糖酸钙等16味中药组成，为经典名方龙骨牡蛎汤和参苓白术散加减而来，具有强筋壮骨、和胃健脾之功效，用于治疗和预防小儿佝偻病、软骨病，对小儿多汗、夜惊、食欲不振、消化不良、发育迟缓等证也有治疗作用。参苓白术散加减方具有和胃健脾功效，可以促进宝宝食欲；龙骨、煅牡蛎、醋龟甲具有镇静安神、收敛止汗作用，适合于夜惊，夜啼、睡眠不安宝宝；西药维生素D2是钙元素搬运工，可以促进钙质吸收。服药期间应该多晒太阳，多吃含钙以及易消化食物，忌食辛辣、生冷、油腻食物。感冒发热病人不宜服用。另外维生素D2、乳酸钙和葡萄糖酸钙应该要按照规定剂量服用，不可以超量服用，以防补钙过量导致骨头过早成熟，影响宝宝将来身高。

如果怀疑孩子有佝偻病，先要详细的询问病史，看有没有引起佝偻病的一些因素存在。比如，我们要问问妈妈怀孕期间有没有正规补钙，有没有腿抽筋这些情况。另外，这个宝宝是个足月的孩子还是早产的孩子，是双胎还是单胎，我们首先要了解这些情况。另外，我们要根据宝宝的年龄和临床表现来判断跟佝偻病是否相符，就是通过观察，通过问，看看孩子有没有夜惊、爱哭、多汗、方颅、前囟闭合延迟、出牙晚、O型腿、X型腿这些临床表现。最后，我们需要抽血进行生化方面的检查，看看存在不存在血钙、血磷降低，碱性磷酸酶的升高。另外，我们也需要拍X线片，看看有没有钙化带的消失、骨质疏松等等这些表现，实际上是检测25-羟维生素D3的水平，它是诊断佝偻病一个比较可靠的指标。

小儿佝偻病是婴儿时期佝偻病的简称，具有典型佝偻病的临床特点。但小孩在早期时特征并不明显，主要依据生活史以及自主神经紊乱的临床症状进行诊断。早期佝偻病的小孩常出现烦躁不安、夜啼、夜惊、睡眠不宁以及与季节无关的多汗和明显枕秃等症状，月龄较小的小孩还会出现肋骨软化。中重度佝偻病的小孩体征更为明显，其中头部颅骨软化多见于3-6个月的小孩，而月龄稍大者则可出现方颅、前囟增大、闭合延迟至1岁半以后的情况。通常患佝偻病的小孩乳牙萌出较晚，胸骨会出现肋骨串珠、郝氏沟，而胸廓则会出现鸡胸、漏斗胸。另外，小孩还会有佝偻病性手镯、脚镯、O型腿、X型腿，甚至还会出现脊柱向后突情况，又称之为脊柱侧弯。此外，佝偻病有其特殊类型，即先天性佝偻病和晚发性佝偻病，前者在胎儿时期出现而后者通常在5岁以后出现。

患有佝偻病治愈后不影响孩子的身高发育，佝偻病是因缺乏维生素D，以及钙造成的某些临床症状。早期表现，比如6个月以内的孩子会出现夜惊、出汗多、枕秃阳性等表现。在6个月以及幼儿时期可能会出现鸡胸、漏斗胸，或者在腕部会出现手镯征、脚镯征，严重者会出现肋缘外翻、O形腿、X形腿等。经过积极补充维生素D和钙，能够有效缓解症状，孩子的生长发育通常不会受到影响。孩子身高发育和遗传营养，以及疾病相关，除补充维生素D和钙外，注意补充多种营养素，保证营养均衡、注意睡眠。尤其是课业压力较大的孩子，夜间是生长激素分泌较多的时间，有助于正常的身高发育。如果孩子身高不达标，注意早期进行评估，必要时进行相应检查，并给予治疗。