夜惊

佝偻病称为维生素D缺乏性佝偻病，是因为体内维生素D不足，引起全身性钙、磷代谢异常，使得钙不能正常沉积在骨骼成长部位，导致骨骼发育畸形。 维生素D缺乏性佝偻病多发生在儿童生长发育期，以婴幼儿期为主。这是因为食物中维生素D含量不足，儿童外出活动较少，此时儿童生长速度较快，所需要的维生素D较多，牛奶等奶制品中的钙、磷比例不如母乳，使得钙吸收不充分，所以乳儿期发生佝偻病可能性更大。 典型佝偻病主要表现为多汗、容易哭闹、晚上夜惊、晚上睡觉时哭闹较多，进而出现囟门较大，闭合较晚，出牙较迟，颅骨软化等。家长可以发现儿童会存在鸡胸、脊柱侧弯，下肢出现X型腿、O型腿等。

佝偻病的诊断主要依据症状、体征、化验检查，症状为烦躁、多汗、夜惊，尤其夜间出汗多。还要看平时钙、维生素D的摄入量、户外活动等，是否有可疑钙和维生素D不足。 体征为囟门大、出牙晚、方颅、郝氏沟、明显的枕秃、肋外翻、鸡胸、漏斗胸、X型腿、O型腿。实验室检查钙、磷、碱性磷酸酶。但重要的临床检查是照腕骨片，腕骨片可以看到临时钙化带的模糊、毛刷样改变、杯口征，这是绝对诊断的金标准。

夜惊、失眠主要有以下几个方面原因： 1、遗传因素：父母或兄弟姐妹中有此种情况，出现概率会更高； 2、心理因素：睡前或白天受到惊吓，如听鬼故事、看恐怖片或碰到意外生活事件、近期碰到重大应激时间或重大心理创伤； 3、睡眠剥夺：如果持续让其不睡觉或作息不规律、紊乱，容易出现夜惊； 4、病理因素：儿童体型较胖，如果出现重度呼吸暂停，导致夜间大脑缺氧，深睡眠时可能会惊醒。

夜惊症，首先了解这个病，先了解睡眠的结构。正常人的睡眠分为浅睡眠、深睡眠期和做梦期。浅睡眠期分为一期和二期。深睡眠期，在PSG多导睡眠监测检查上，显示是慢波睡眠，一般发生在上半夜，前半夜的1/3阶段，是在入睡后的1-2个小时以内，患者突然间从深睡眠中醒来，表现出来惊叫、喊叫、极度的恐惧表情。一般发作时间超过5分多钟，监护人如果想缓解或者抑制这种惊叫，往往患者会适得其反，会更加恐惧。然后这个情况患者第二天不能回忆，很多情况可能会加重夜惊症的发生，比如过度疲劳，用一些抑制中枢神经系统的药物，都可能导致夜惊症加重。

宝宝频繁使劲的原因如下： 1、正常的生理性现象，属于正常的生长发育阶段； 2、宝宝腹内有胀气的情况，腹部胀气是在婴儿期或者新生儿期常见的症状，宝宝胃肠发育不成熟，胃肠的排气功能障碍，都会导致腹部胀气。此时可能需要揉一下，在打嗝、排气后症状会有所缓解； 3、如果孕妈妈补D不足或者补钙不足、日照不足，可以导致宝宝维生素D不足。此时可能需要适当补充维生素D，生后两周应该正常补充生理性需要的维生素D； 4、神经发育异常，此时宝宝表现为频繁哭吵、夜惊，需要到医院进行检查，需要儿保科医生进一步的治疗，甚至需要儿童康复科进行干预。

夜惊症又称睡惊症，属于觉醒障碍。夜惊症主要表现是患者睡眠过程中突然出现惊叫、哭闹，伴呼吸困难、气促、出汗，可伴瞳孔散大、自主功能神经兴奋以及全身发紧等情况。 具有上述症状者较难唤醒，若强行唤醒可出现意识障碍或者定向障碍，睡惊症大多持续1-10分钟。夜惊症出现时无需唤醒患者，做好防护即可。严重患者可进行相应治疗，包括常规治疗，即寻找夜惊原因，如过度疲劳或精神压力过大。还可以运用药物治疗，以及心理治疗。

夜惊偶尔发作，一般跟消化功能或者白天活动量较大、受惊吓都有一定关系。如果天天发作，需完善相关检查，比如有无缺钙表现，缺钙最容易导致夜惊。此外还要检测微量元素、维生素D是否缺乏，必要时进行适当补充。 夜惊也与消化有关，有些孩子晚上吃的较多，或者吃的较为油腻、影响睡眠，有时也会出现夜惊表现。而且较为频繁，其与饮食习惯有关。 所以作为家长，特别是晚上不要让孩子吃得太撑，也不要使其进食过于油腻的食物，清淡饮食会减少宝宝的夜惊发作。如果频繁夜惊，可以服用中药调理，在健脾的同时安神定志，对夜惊都有一定帮助。此外还可选用益生菌。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
小儿夜惊发生的原因主要包括两个部分，第一个是不好的休息习惯，这种比较常见，有些孩子在睡觉的时候喜欢把头钻进被子里，这样大脑就会缺氧，有的孩子睡着以后是俯卧位的姿势或者两手放在胸口之前，这样会影响心脏的血液循环，有些家长会给孩子盖太厚的被子，这些都可能引起小儿夜惊；第二部分就是不好的教育方式，有的家长在孩子犯了错误以后就会责骂孩子，甚至打孩子，导致孩子精神过于紧张，这样在睡着以后，很容易引起恶梦，导致小儿夜惊。其实，导致小儿夜惊的原因很多，不好的生活环境，晚餐吃的太饱，精神太过于紧张，别人的批评都会导致小儿夜惊。要想预防小儿夜惊，就需要家长平时多给孩子沟通，改善环境，提高孩子的睡眠质量等。

讲解医师：冯海桃  （副主任医师）
就职单位：天脊医院儿科
有的宝宝在睡觉的时候或者是突然受到惊吓的时候，两只小手在空中乱抓，如果父母的手能抓住小手就会显得安静一些。如果没有抓住有时候出现很害怕的大声哭起来，这种情况就叫夜惊症。轻度的夜惊在父母的护理下来，宝宝会逐渐消失，主要是给宝宝创造肃静的环境，让宝宝安静入睡。如果夜惊比较严重，就需要寻求医生的帮助了。这种情况需要注意方面，如果是轻度的夜惊，不需要将他唤醒，父母应该冷静不要过度的惊动宝宝，给宝宝拍拍背，过一会就安静入睡了。一般情况下不需要特殊治疗，随着宝宝长大了神经系统发育成熟了慢慢就会消失的。如果每天晚上出现夜惊的症状，持续3周以上，这种情况就要带宝宝去神经科检查治疗，然后找到原因对症治疗。如果是缺钙也会导致宝宝夜惊的，体内的先天钙输出不足或者是饮食中钙的含量不足，没有及时的给宝宝补充维生素D或者是让宝宝多晒晒太阳也会出现夜惊的表现。这种情况让宝宝多晒晒太阳，补充鱼肝油和葡萄糖酸钙，宝宝慢慢就会好。怎么预防宝宝出现夜惊的现象？睡眠质量的好坏直接影响着宝宝身体和大脑的发育，所以良好的作息习惯和睡眠卫生能够促进宝宝大脑的正常发育，并能得到充分的休息。首先出现这种情况，爸爸妈妈一定要放宽心，也就是给宝宝解除宝宝心理上的压力，给宝宝讲讲故事、做游戏、多拍背，如果宝宝有心理太紧张，可以采取心理疏导的方法，培养坚强的意志，开朗的性格或者是听轻松的音乐，宝宝慢慢就会好的。白天可以适当的增加宝宝的运动量，这样不仅可以增强宝宝的体质还可以促进脑神经递质的平衡。如果宝宝白天活动累了，晚上就会睡得很好而且可以提高睡眠的质量。

讲解医师：姜桂芳  （住院医师）
就职单位：安图县中医医院电诊科
新生儿夜惊首先是指1岁以内的哺乳期婴儿，因为寒热或者受惊等因素而导致的夜间定时的啼哭，甚者是通宵达旦为生理特征的一个病症。其主要的临床表现归纳起来有以下内容，首先就是睡眠中突然尖叫或者是啼哭，而且是时哭时止，或者是定时的啼哭，甚则通宵达旦，神情表现为极度的恐惧，有很多汗出，呼吸表现也很急促，心率也会加快，一般在醒来的时候对夜惊所发生的一些事，一切行为表示没有记忆，白天一般都比较安静，没有发热、呕吐、泄泻或者是口疮外伤等表现，发作次数一般也不定，一般连续发作数日或者数十日或者是隔数日发作一次。