夜惊

佝偻病多见于3个月到2岁的小儿。它主要表现为正处于生长中的骨骼病变、肌肉松弛和非特异性的神经兴奋性改变。重症的佝偻病患儿，还可有消化或心肺功能障碍，影响智能发育和免疫功能。儿童佝偻病分为活动期、恢复期和后遗症期，不同时期有不同的症状，具体表现如下： 1、活动期：出生后3个月发病，早期有神经精神症状，比方说夜惊、多汗、烦躁不安。爸爸妈妈说孩子晚上睡觉特别容易惊，稍微有动静孩子就醒了，睡觉很不踏实，翻来滚去，睡觉出一身汗。医学上称为夜惊、多汗、烦躁不安，这些是神经系统的症状。伴有或不伴有枕秃，存在轻度的骨骼改变。枕秃是平常百姓所说的后脑勺有一圈不长头发，还伴有一些轻度的骨骼改变； 2、恢复期：多数佝偻病经过晒太阳或者补充维生素D后，症状可以消失，体征也逐步恢复正常。X线片上可以看到骨化带重现、增宽、密度加厚。生化检查中的血钙、碱性磷酸酶可以恢复到正常水平； 3、后遗症期：经过治疗或自然恢复，患儿症状一般多可以消失，骨骼改变不再进展，X线检查是正常的表现，或者仅留有不同程度骨骼畸形。

孩子夜惊是指在夜间进入深度睡眠状态过程中，突然觉醒，表现出惊恐状态以及出现突然间尖叫、哭闹，影响其正常睡眠，也属于睡眠障碍的一种。一般发病年龄大多在青春期前，引起夜惊的原因很多，主要如下：1、遗传因素：比如部分孩子父母存在夜惊的现象，则孩子发生夜惊的频率较同龄的孩子明显增高；2、生理状态：比如小月龄孩子，由于生长发育速度过快，维生素D和钙的营养状态达不到生长发育水平，从而引起维生素D和钙缺乏，表现为夜惊症状。这时积极补充维生素D和钙后，夜惊症状会随之减轻和消失；3、心理因素：比如孩子白天受到意外惊吓，或长时间处于紧张、焦虑，同时家庭环境较严肃，或父母经常打骂孩子、孩子突然更换至陌生的环境，均可以刺激、导致精神紧张、焦虑，从而引起孩子夜间大脑皮层兴奋性仍然比较高，表现为夜惊的症状。

引起半夜惊醒的主要原因，具体如下：1、外界环境：睡眠环境吵闹或温度过高、过低，容易导致患者半夜惊醒；2、睡眠障碍：患者出现噩梦现象，也会出现半夜惊醒的状况；3、身体不适症状：患者晚上进食过多或过少，饥饿感和饱食感也会导致不适。部分消化系统的不适症状，如恶心、想吐、腹痛、腹胀等症状，部分患者可能存在心脏的症状，如胸闷、心悸、胸痛等，这类症状也会导致患者半夜惊醒；4、精神心理因素：若患者精神比较敏感，容易受到外界的刺激，或白天有过不开心的事情，情绪比较低落以及性格因素等，这类情况均会造成半夜惊醒的现象；5、失眠：如果患者出现频繁的半夜惊醒，可能也是属于失眠症状。需要通过调整生活习惯、饮食习惯和睡眠习惯，同时可使用药物治疗半夜惊醒的状况。

小儿遗尿一般无特殊表现，主要表现为小儿不自主排尿，部分患儿可伴发异常精神状态，如夜间多梦、夜惊或梦游症状，一般小儿遗尿患者就诊时间比较晚，因患儿确实无明显并发症状，未引起家属重视。临床中以五岁为界限，五岁前发生遗尿，无其它相关症状可在家观察，不需医院就诊。五岁后发生频繁尿床，需选择正规医院进行诊治，但五岁前尿床比较频或伴发其它症状者需及时就诊。就诊需结合小儿遗尿病因选择科室，功能性遗尿、无器质性病变者可直接选择儿科，尿路或肾感染致不自主排尿情况，需选择肾病科或泌尿科，先天性脊柱裂推荐就诊骨科。

儿童睡眠障碍综合征表现症状较多，包括夜惊、梦游、讲梦话、磨牙，以及夜间睡眠过程中癫痫发作、睡眠呼吸暂停综合症、遗尿，均为常见的儿童睡眠障碍综合征表现。其治疗以培养正常规律生活方式为主，白天适当锻炼，尽量少睡，晚间睡前避免食用任何食物。此外还可进行药物治疗，药物包括西药、中药，目前较多选用中药治疗，副作用较小，安全性较高。

睡眠障碍的类型包括： 1、失眠：分为原发性失眠和继发性失眠两种； 2、过度嗜睡障碍：患者主要表现为白天过度嗜睡或出现发作性睡病； 3、与呼吸相关的睡眠障碍：即睡眠相关呼吸障碍； 4、与睡眠节律相关的睡眠障碍：是由于昼夜时差所致的睡眠障碍； 5、异态睡眠：多发生于儿童，包括梦魇症、睡行症、夜惊症、不宁腿综合征等。

睡眠紊乱包括失眠、入睡困难、睡眠维持困难、睡眠过程中容易惊醒、惊醒以后又难以入睡。睡眠过程中，不同时期存在不同的行为异常，比如在REM期有异常行为或者夜惊、肢体运动。 各种原因引起的睡眠障碍表现较多，治疗方法各异。比如失眠，按照失眠方法进行治疗，包括养成良好睡眠习惯、睡眠卫生，睡觉前不要喝咖啡、不进行兴奋活动、保持良好的睡眠环境。也可以在白天不睡觉，限制白天睡觉可以减少失眠的发生。而失眠发生后也可以就诊于精神科或者神经内科，由医生指导服用治疗失眠的药物。

疲劳综合征是非器质性疾病，指由于长期持续反复疲劳出现的症状，如果长期不进行纠正，会引发多个系统器官的损害，导致实质疾病，临床上表现较多样，具体如下：1、精神：出现精神紧张、萎靡不振、失眠多梦、夜惊、记忆力减退、集中力下降、分析能力下降等临床表现；2、视力：出现眼干涩、视物模糊，有的患者还反映视力下降；3、消化系统：表现为食欲不振或食欲减退，出现腹胀、腹泻等症状；4、皮肤：表现为皮肤暗黄、脱屑、脱发、指甲角化等；5、心脏系统：表现为心悸、胸闷、气短等症状。慢性疲劳综合征的诊断，需要排除相应器质性病变，如恶性肿瘤、自身免疫性疾病、消化系统疾病、心脏系统疾病以及呼吸系统疾病之后，确诊慢性疲劳综合征的存在。

儿童癫痫与儿童夜惊其实是两种不同的表现，因为两者病因完全不同，所以治疗也完全不同。癫痫的治疗需要经过正规抗癫痫药物治疗，依据发作类型选择合理药物，需要进行长期治疗。 夜惊一般不需要特殊治疗，严重者可以根据引起夜惊不同病因进行干预。对于缺钙引所致，可以给予适当补钙；对于其它因素所致，特别是心理因素引起，应该给予心理方面安慰治疗，鼓励睡前尽量不要去看恐怖电影，睡前也不要过度兴奋，白天时也尽量避免过度劳累等。 癫痫是脑神经元异常放电所导致短暂性脑功能障碍，临床主要表现为意识丧失、抽搐、大小便失禁等，是神经系统病理性疾病。夜惊常是梦惊、缺钙等因素引起，在睡眠过程中突然惊醒或者哭闹不安等表现，常伴有植物神经系统症状，比如心跳和呼吸加快、全身大汗淋漓，还可以有强烈的恐惧、焦虑和窒息感，绝大部分患者可以安抚。

佝偻病是小儿比较多发的一种慢性营养缺乏性疾病。它是由于维生素D的缺乏，钙盐无法正常沉着在骨骼的生长部位，从而出现了骨骼的畸形。早期症状有神经精神症状，比方说夜惊、多汗、烦躁不安，伴有或不伴有枕秃 ，存在轻度的一个骨骼的改变，恢复期和后遗症期症状或可消失。通常可以根据年龄、病史、临床症状、体征加以明确，或拍摄骨骼的X线片。一旦发病必须要积极的去治疗，坚持母乳喂养，适当的去补充维生素D和钙剂，对于骨骼畸形的这一部分孩子，可以适当的进行外科手术的矫正。日常生活中，还应注意合理饮食，平衡膳食，改变一些不良生活习惯，适当补充维生素D，避免过量使用糖，适当进行日光照射。儿童佝偻病的治疗难度比较大，因此要注重小儿佝偻病的预防保健工作，孕期多食含钙、维生素丰富的食物，多晒太阳。对于体质比较弱、妊娠疾病的孕妇，应当及早的补充维生素D和钙剂，孩子出生后，提倡母乳喂养。