多胎妊娠

妊娠剧吐是多种原因引起，常见原因如下： 1、精神过度紧张：因为有些新生儿的妈妈怀孕过后担心宝宝可能出问题，精神越紧张，有可能引起妊娠的剧吐； 2、妊娠过后血HCG值的水平的升高，可能引起妊娠的剧吐； 3、多胎妊娠，多胎妊娠的孕妇血HCG值比单胎妊娠要高，有可能增加妊娠剧吐的机会。

在生产时发生大出血的原因较多，包括有全身性因素。如孕妇高度紧张、体质比较虚弱或者较疲劳时，可能会在产时出现大出血风险。子宫因素也会导致大出血，子宫因素和产程相关，如多胎妊娠、羊水过多或者巨大儿等，因为子宫张力过大，肌纤维伸展过大，导致生产过程中收缩功能不好，引起子宫收缩乏力而导致产后大出血。 大出血可能与产科的并发症相关，部分患者在怀孕过程中会出现前置胎盘或者胎盘早剥，或者在生产过程中出现羊水栓塞，会引起凝血功能障碍，以及前置胎盘，血窦在生产过程中较难关闭，从而会引起大出血情况。妊娠合并其它疾病，如妊娠期脂肪肝、血小板减少或者妊娠合并再生障碍性贫血，即合并凝血功能障碍，这种情况在生产过程中也会引起大出血风险。

发生羊水栓塞的确切原因，目前仍不清楚。导致羊水栓塞的高危因素包括所有可能增加羊水及胎儿成分进入母体的情况，如剖腹产、会阴切开等手术操作，以及前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥等胎盘异常，其他可能导致羊水栓塞的高危因素有宫颈裂伤、子宫破裂、子痫、羊水过多、多胎妊娠，以及高龄、人种的差异等。由于发病例数少，目前临床数据未显示任何一项高危因素可针对性的指导产科进行规范化处理，以降低羊水栓塞的发生率。催引产诱发的宫缩过强曾被认为是羊水栓塞的高危因素，但是目前存在争议，羊水栓塞患者发病早期往往存在宫缩过强等表现，但是目前临床认为平滑肌高张，因子宫灌注不足引发内源性的儿茶酚胺释放所导致，宫缩过强为结果，而非原因。目前在临床上，一旦发现羊水栓塞要及时处理，一般情况下，羊水栓塞早发时就及时处理，不会发展为致病的情况。

妊娠高血压的病因至今尚未完全明确，可能与以下因素有关： 1、孕妇年龄小于18岁或者大于40岁； 2、多胎妊娠； 3、有家族高血压病史或者前一次妊娠有高血压病史以及辅助生殖受孕； 4、伴有其他疾病：比如慢性肾病、糖尿病或者结缔组织病； 5、血栓疾病史； 6、如果孕妇比较肥胖、营养不良或者有自身免疫病，比如抗磷脂抗体综合征，这些都可以导致妊娠期血压的异常； 7、低社会因素：导致营养不良，最终发生血压的异常； 8、胎盘浅着床：子痫前期常见于子宫动脉阻力增高，及合并有全身血管病变的孕妇，其发生可能与胎盘浅着床有关。

孕前肥胖的妇女，在孕前将体重控制在合理的范围。有慢性高血压的妇女将血压控制在正常的范围内，并且通过检查了解重要器官功能，比如心、肝、肺、肾等器官的功能是否有损害。而高龄即年龄＞40岁，有子痫前期病史、慢性高血压，体重指数＞35kg每平发米，或者是多胎妊娠妊娠间隔＞10年，妊娠早期血压＞130/80mmHg者为高危人群。 预测发现的高危人群，可能有效的预防措施有： 1、适度锻炼：合理安排休息，保持身体的健康； 2、合理饮食：不推荐严格限制食盐的摄入，也不推荐肥胖孕妇限制热量的摄入； 3、补钙：每日口服1.5-2g钙，可以预防高血压； 4、阿司匹林可以从妊娠的11-13+6周间，最晚不超过20周开始使用，每晚睡前口服低剂量阿司匹林100-150mg至36周，或者是终止妊娠前5-10天停用。

慢性漏羊水的症状主要与宫腔压力、子宫宫颈机能，还有生殖道感染相关，绝大多数漏羊水没有前期症状。如果有严重的生殖道感染，如生殖道分泌物增多、有腥臭味、恶臭味、严重瘙痒、阴道局部水肿等问题，需警惕生殖道感染。生殖道感染如果是逆行感染，造成了绒毛膜炎改变，即绒毛膜局部张力、支撑力降低，就会引起胎膜早破。 子宫过度增大，如急性羊水过多、多胎妊娠、严重糖尿病等造成子宫张力的问题，宫腔压力急剧增大，胎囊不足以承受压力，会造成胎膜破裂，也会出血。宫颈机能发育不良，正常孕妇在怀孕期，正常宫颈像一道门一样，把胎儿稳定在子宫内，使胎儿较好的生长。宫颈机能不良以后，无痛性宫颈扩张以后可造成胎膜破裂，也会漏羊水。

羊水过多的孕妇中约1/3原因不明，称为特发性羊水过多。明显的羊水过多可能与胎儿结构异常、妊娠合并症、并发症等因素有关，具体如下： 1、胎儿疾病，包括胎儿结构异常、胎儿肿瘤、神经肌肉发育不良、代谢性疾病、染色体或遗传基因异常等。明显的羊水过多常伴有胎儿结构异常，以神经系统和消化道异常最为常见，神经系统异常主要是无脑儿、脊柱裂等神经管缺陷，消化道异常主要是食管及十二指肠闭锁； 2、多胎妊娠，双胎妊娠羊水过多的发生率约为10%，是单胎妊娠的10倍，以单绒毛膜性双胎居多； 3、胎盘脐带病变，胎盘绒毛膜血管瘤直径＞1cm时，15%-30%合并羊水过多。此外，巨大的胎盘脐带帆状附着等也可导致羊水过多； 4、妊娠合并症，如妊娠期糖尿病、母儿Rh血型不合、胎儿免疫性水肿、影响液体交换等，均可导致羊水过多。

一般一次怀孕怀两个或两个以上的胎儿叫多胎妊娠，多胎妊娠有不利方面包括妊娠糖尿病、妊娠高血压、胎膜早破、早产，这些发生率会增加。对于儿童，会出现脑瘫、学习障碍影响等。由于多胎妊娠容易出现妊娠期并发症，增加产后出血的发生率，晚期流产的发生率会增高。多胎妊娠减灭术是一种对多胎妊娠的一种补救措施，会在妊娠早期或者中期进行一个或者一个以上的胎儿减灭，从而有利于整个妊娠过程的顺利完成，减少并发症和合并症的发生。

如果患者存在排卵障碍，有诱导卵泡发育的药物，比如克罗米芬、来曲唑，还有促性腺激素、人绒毛膜促性腺激素，这些都可以促进卵泡的生长发育。 但这些药物都是处方药，患者必须在生殖科医生的指导和监测下才能使用，如果使用不当会出现多胎妊娠或者并发症、卵巢过度刺激综合征，这些都会影响身体健康。所以要用这些药时，建议患者去生殖中心，在医生指导下使用。至于吃哪种食物，正常饮食保持清淡即可。

多胎妊娠有一定并发症和风险，多胎妊娠减灭术危害如下： 1、出血，经阴道减灭，有时触碰血管而导致内出血，在医院观察出现血压下降，医生会及时进行处理； 2、出现胎膜早破，这也是多胎妊娠减免术较主要的风险，可导致胎膜早破。如果只是减灭的胎儿出现胎膜早破，抗感染治疗、保胎治疗中可相对成功地保住另外一个； 3、减灭术过程中，由于胎儿会释放大量影响凝血因子的物质，可影响凝血过程而出现DIC。如果有活胎儿，胎盘可分泌抗因素因子，而减少凝血功能障碍的出现。但是在后期必须监测凝血功能，定期检查。