多胎妊娠

妊娠期高血压疾病发生原因包括以下几点： 1、子宫胎盘缺血：患者多胎妊娠或羊水较多，可增大宫腔压力，压迫胎盘，造成胎盘及子宫血供减少； 2、前列腺素类物质减少：前列腺素类物质有扩张血管作用，正常人体内缩血管物质和扩血管物质保持动态平衡，当体内前列腺素物质即扩血管物质减少时，缩血管物质占据相对优势，可造成患者体内血管收缩，血压增高。

胎位不正的原因包括： 1、孕周较小：如怀孕34周前胎儿较小，胎儿在子宫内的活动空间较大，较易发生胎位不正； 2、子宫畸形：包括单角子宫、残角子宫、双角子宫等，均易造成胎位不正； 3、骨盆异常：包括均小骨盆、骨盆入口平面狭窄或扁平骨盆，引发胎位不正的几率较高； 4、其他因素：如子宫内胎盘附着部位不佳或胎盘形态不佳，以及脐带过短、多胎妊娠等，均易造成胎位不正。

胎儿宫内缺氧的原因有母体因素、胎儿因素，其中母体血液含氧量不足是重要的原因，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响，导致胎儿缺氧的母体因素如下： 1、微小动脉供血不足：如高血压、慢性肾炎和妊高症等； 2、红细胞携氧量不足：如重度贫血、心脏病、心力衰竭和肺心病等； 3、急性失血：如产前出血性疾病和创伤等； 4、子宫胎盘血运受阻、急产或者子宫不协调性宫缩，催产素使用不当引起过强宫缩产程延长，特别是第二产程延长，子宫过度膨胀，如羊水过多和多胎妊娠、胎膜早破、脐带可能受压等。 在胎儿因素具体如下： 1、胎儿心血管系统功能障碍：如严重的先天性心脏病、颅内出血等； 2、胎儿畸形、脐带胎盘因素：脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道，其功能障碍必然影响胎儿不能获得所需的氧及营养物质。 除以上情况，还包括血运受阻、胎盘功能低下，如过期妊娠、胎盘发育障碍、过小或者过大、胎盘形状异常、膜状胎盘、轮廓状胎盘和胎盘感染等。

羊水是指充满在羊膜腔内的液体，羊水的产生和吸收平衡是维持正常妊娠的必需条件。羊水量异常不仅可以预示潜在的母胎合并症以及并发症，也可以直接危害围产儿安全。 羊水过多或者妊娠期间的羊水量超过2000ml，与胎儿结构异常，比如中枢神经系统畸形，无脑儿、脊柱裂和消化系统畸形，食管闭锁、肠道梗阻，还有多胎妊娠糖尿病、母胎Rh血型不合等有关。羊水过多可能影响孕妇休息造成血压升高，可以压迫胸腹腔出现类似腹腔间隙综合征的表现。严重时可以引起孕妇心力衰竭，也容易发生胎膜早破、早产，或者是发生胎盘早剥、产后出血。羊水过多还可以导致胎位异常、胎儿窘迫、早产增加，破水时可以导致脐带脱垂。羊水过多的程度越重，围产儿病死率越高。 羊水过少是指妊娠期间羊水量＜300ml，主要与胎儿结构异常，比如泌尿系统畸形、染色体异常等，以及胎盘功能减退，比如过期妊娠、羊膜病变，炎症、宫内感染等，母体因素如妊娠期高血压疾病等有关。羊水过少造成围产儿病死率明显增高，也会常常伴有胎儿生长受限，甚至是胎死宫内，导致手术分娩率和引产率增加。在临床上对于产前筛查，怀疑患有异常胎儿的高危因素，需要进行羊膜腔穿刺抽取羊水细胞，通过检查以明确胎儿的染色体病和遗传病等。

女性做试管婴儿的伤害有以下几点：1、卵巢过度刺激综合征：在做试管婴儿过程当中，需使用促排卵药物进行卵巢刺激，其初衷是希望能够获得适当数目的卵泡，但部分女性卵巢功能较好，对促排卵药物比较敏感，因此在促排卵过程中可能会有很多卵泡发育。此时体内雌激素水平相对较高，导致女性出现腹胀、腹痛，甚至出现胸水、腹水、恶心、呕吐表现。轻微卵巢过度刺激综合征通常不需要临床处理，中度或重度患者就需要门诊观察或住院治疗；2、多胎妊娠：无论对于孕妇还是胎儿都比较不利，因此为避免多胎妊娠和双胎妊娠发生，目前较多生殖中心都采取单囊胚移植或单个卵裂期胚胎移植。

讲解医师：内详  （）
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河南一产妇第三胎生下龙凤四胞胎，三男一女四个宝宝，取名前程似锦。多胎妊娠的风险，下面一起来看看。

子宫肥大一般无需特殊处理，如造成月经血量过多或痛经等症状，需进行相应治疗，子宫肥大原因包括： 1、病理性原因：子宫肌腺症、子宫肌瘤、双子宫等病理因素均会导致子宫肥大； 2、非病理性原因：部分女性子宫先天偏大，若育龄期女性使用人工激素进行调经，由于激素刺激，可能导致子宫肥大；多胎妊娠的女性，如多次分娩或多次流产，由于激素的过度刺激，亦可能导致子宫肥大。

通常医学中无后置胎盘的概念，仅存在正常胎盘与前置胎盘。正常胎盘主要指胎盘覆盖于子宫底或者子宫壁两侧，而前置胎盘主要指妊娠28周后，胎盘位于先露部下方，达到或者覆盖宫颈内口。前置胎盘属于较危急，且对孕妇可能会造成严重后果疾病，可能会出现阴道流血甚至大量出血，易引起失血性休克。临床引起前置胎盘原因较多，可能为胎盘受损，如多次进行人流或者宫腔镜检查导致子宫内膜受损，还可能为多胎妊娠，如双胎妊娠或三胎妊娠，主要因胎盘面积较大。因此孕妇诊断为前置胎盘，若出现阴道流血或者其他异常情况时，需随时到医院就诊。

早产具有一些相关性的原因及分类，进而决定哪些因素具有早产高危性。容易发生早产的孕妇有： 1、长期有阴道炎等例行性感染的孕妇容易出现胎膜早破现象，发生早产； 2、孕晚期过于频繁的性生活，可以导致机械性破水，容易引发早产； 3、孕妇本身的因素，如多胎妊娠、羊水过多等，可以导致宫腔内压力过大，发生早产的几率相对较高。

双胎妊娠或多胎妊娠可以使子宫过度膨胀，这本身就是早产的原因。双胎妊娠或多胎妊娠还可以引发妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水过多、胎膜早破等，这些疾病均与早产有相关性。双胎妊娠或多胎妊娠的早产率是单胎的7-10倍，双胎妊娠或多胎妊娠可以引发妊娠期高血压疾病，大多为早发型子痫前期，疾病进展快，后果严重，往往因为母亲或者胎儿的因素无法继续妊娠至足月，造成医疗性早产。 妊娠期肝内胆汁淤积症双胎妊娠是高发因素，妊娠期肝内胆汁淤积症对于母亲来说是良性疾病，但对于胎儿来说容易造成胎儿的胎儿窘迫、胎死宫内以及胎儿宫内缺氧等，所以因为疾病原因可能致早产。羊水过多也是双胎妊娠，尤其是单绒双羊双胎妊娠的并发症。双胎妊娠容易引发子宫过度膨胀，产生胎膜早破以至于早产，双胎妊娠或多胎妊娠容易造成早产。