多指畸形

多指畸形X表现一般可以分为三种： 1、软组织多指：软组织多指一般是指软组织赘生，没有骨、肌腱等组织。比如说软组织多指在X表现没有骨骼的； 2、单纯多指：单纯多指一般是指多指中含指骨、肌腱和血管神经束，与正常手指相连，是功能缺陷手指。单纯多指手指是不能活动的，是配指，一点功能都没有； 3、复合性多指：复合性多指是指多指为真正重复，不仅含有指骨、肌腱，而且还包括掌骨孪生等。复合性多指特别是赘生以后可以分多种，比如说每个手指都有那个赘生，然后形成赘生手。

多指畸形手术需要花费多少钱？这是大家比较关心的，因为毕竟它是一个矫形手术，首先是麻醉费用，患儿采取全麻是全麻的费用；第二个手术的矫正费用和做了哪些手术有关，也和多指的复杂程度有关，比如只是一个简单的手指去掉，费用比较低，如果比较复杂，比如手指弯曲很厉害，需要截指的同时截骨再矫正外形，这种手术费用就会适当有所增加。 最复杂的一种是还需要做功能重建，不单纯是要把手指切除就可以，还要重建其功能，这种情况下需要另外再增加手术，手术费用相应增加。总体来说，如果单纯多指畸形切除，手术费用大约在5000-10000元，对于复杂型的需要重建功能、整形、美容的情况，手术费用在10000-20000元。

先天性多指和并指畸形的原致病因是很多患儿家长关心和希望知道的问题。之所以称为先天性，是因为出生的时候就发现了这种情况，它不是后天引起来的。该病的致病原因非常复杂，具体机制尚不清楚，尽管科学家、医学家、基础实验研究人员和从事发育胚胎研究的科学家做了很多试验，仍然没有弄清楚具体的发病原因，但是可以肯定的是手足先天性畸形的发病是由多种因素引起来的，具体包括： 1、遗传因素，家族中有多指畸形的情况，后代发生多指畸形的发病率会增加； 2、无遗传因素的家庭出现手足先天性畸形可能是由于后天环境因素影响所致，包括药物、食物、空气、水。当然随着居住环境污染的增加，尤其是怀孕的母亲在头3个月内接触到一些污染物会导致畸形发病率增高； 3、由于西方一些致畸药物的发现，部分患儿母亲在怀孕头3个月内误服了这些致畸药物，导致了某些畸形发病率的增加，其实很多母亲追溯在怀孕期，是不清楚用了哪些药物，也不是很清楚接触了哪些容易导致畸形的因素。 总体来说，临床建议孕妇在怀孕的前3个月内要特别注意，尽量的少用一些药物，尽量少接触一些辐射性高的仪器或设备，这样可以尽量减少畸形发病率。

很多家长发现患儿多指畸形以后，心情非常迫切，想很快进行多指手术让其尽快恢复正常，这个心情可以理解。但是要考虑到多指畸形手术，是有一定风险的，这个风险主要是来源于麻醉。 多指畸形往往是在刚刚出生或儿童期发现，儿童处在发育期，内脏也处在发育期，这个时候对于麻醉的风险的承受力比成人要弱，所以手术首先要考虑麻醉风险，一般来说，3-6个月患儿的身体发育增强以后，对麻醉风险的抵抗力增强，1岁以后增强会更好。所以手术的风险很大一部分是麻醉的风险，我们一般要尽量把麻醉风险降低到最小，同时尽早的完成手术。 所以一般建议没有严重影响手的使用的情况下，3个月之内不着急做手术，一般在3-6个月或6个月以上，等患儿全身情况比较稳定以后，再做手术，这样麻醉风险会大大下降，手术的风险同时也大大下降。

多指畸形手术前注意事项有以下几点： 1、术前进行全面体检，需身体条件好，血色素10g以上才可手术，上呼吸道感染，皮肤感染如疖、痈等，心肺功能不全，肝肾功能不全者不能手术，待治疗恢复正常后再进行手术； 2、术前患肢与正常手指的正侧位X片的对比； 3、术前多指的外观照，患者的正侧位照片，包括手掌，最好有对侧手掌放在一起的对比照片。照片中显示最好有对指、对掌活动的照片； 4、术前患手清洁； 5、术前医患双方共同决定手术方案，有些多指的治疗方案有选择性，不同的手术方法优缺点不同，难度风险预后也不同。术前主刀医生需与患儿家长充分沟通，根据患儿畸形特点、家长的意愿与侧重点选择适当的治疗方式。

一般多指畸形很多情况下需要打克氏针，多指畸形打克氏针，首先要考虑打克氏针的原因，很多时候是因为关节的状态，关节的扭曲。因为多指畸形，多余的肢体会影响到正常的肢体，导致正常肢体关节的畸形，所以如果是固定关节畸形的情况下，一般2-3周就需要拔除克氏针。还有拔克氏针是为了固定关节，是需要植皮的，这种情况下也是2周左右，就需要把克氏针拔出来。还有一种克氏针是矫正骨质的，多指畸形除了把多指切除以后，还要矫正正常手指的畸形。矫正正常手指畸形很多时候用到克氏针，所以这个时候克氏针固定的时间就会稍微长一点，大概是在4周左右。所以还要根据小朋友骨头生长的能力，来确定拔除克氏针的时间。

多指畸形手术，手术费用主要分为三个大块：术前的常规检查，包括抽血、心电图、胸片等，这些检查均是了解患儿的全身情况，以降低手术风险，这部分费用约在1000-2000元左右。手术费用主要包括两个小块：1、手术本身的手术费；2、患儿行麻醉时的麻醉费用，这一部分大概约在5000块钱左右。患儿术后恢复，因为小儿手指处于持续发育的阶段，在术后需要长时间的随访及术后复查，此时的费用主要根据复查的次数而定，大概每次费用在200-300元左右。患儿多指畸形现在暂时不列入医保范围内，绝大部分是需要患者自付，但是有一些商业医保是在报销范围内，患儿及患儿家属可以咨询相关的专业人士，以达到减少自身费用的目的。

一般患儿出现多指畸形后，患儿家属均有较迫切的希望，希望早期手术干预，切除赘生指。然而患儿在过小的时候心肺功能发育不全，手术风险较大，一般建议多指畸形切除的时间为2-3岁，此时患儿的心肺功能相对的发育较为健全，手术风险较刚出生时能够大大降低。并且2-3岁是患儿的远期记忆模糊，对手术没有明确的概念，对患儿的心灵创伤可以降到最低。

多指畸形是较常见的先天性的畸形，具有多种表现形式，根据分类的类型不同，治疗方案和手术时间也不同。多指畸形需进行手术切除，若为单纯的软组织，可在出生后的任何时间进行手术；若有单独的神经、血管、骨性组织等，年龄小则神经、血管等组织太小，不易分辨，年龄太大时可能会引起周围人的嘲笑，引起心理障碍，因此建议在3岁左右进行切除。

多指畸形的原因如下: 1、遗传因素：如父母双方患有多指畸形，或父母双方家族中出现多指畸形患者，则后代患病的概率较高； 2、后天因素：后天的很多因素均能导致多指畸形的产生。如怀孕期间空气质量较差、或接触了较多的放射线，或有熬夜等不良生活习惯、吸烟、饮酒等。女性若于怀孕期间服用某些药物，也可导致多指畸形的出现。