多指畸形

多指手术分为两种： 1、比较简单的多指手术，是简单的赘生指切除，把副指切除，恢复快，2周时间拆线，1个月以后主指就能恢复到和正常手指相同； 2、较复杂的多指手术，不光采用赘生指切除，同时还要做主指的修复工作。主指的修复工作是矫形手术，伴随着指骨的人为的骨折以后做的矫形，同时再用钢针进行固定，辅助石膏进行外固定。恢复时间比较长，是人为的骨折，需要的时间和新鲜骨折需要的时间相同。小孩骨折愈合快，1-2个月能达到骨折愈合。骨折愈合后，再通过康复训练，手指的功能恢复，比较复杂的多指畸形切除手术后需要3-6个月的时间。

多指X线表现很典型，拍片出来明显多一个手指，包括整个指裂的出现，从体检外观看就可以明确诊断是否是多指。多指患儿应进行拍片，目的是为了更好的进行手术规划，为手术治疗做准备。术前应进行完善检查，包括心肺方面的基础检查，以及局部机体影像学检查。检查完后根据多指的不同类型进行手术评估，制定手术方案设计，术中才能够更好的按照设计完成整个手术。手术以后根据是否有内固定或者根据需要，做石膏托固定。

多指畸形矫正手术有多种手术方式。临床上建议患者根据畸形程度、分型种类，选择合适的手术方式。手术前医生会精心准备，设计详细的手术方案，手术后护理人员会对患者手指远端的血运以及伤口的局部情况进行密切观察，并且有优质的护理团队来进行共同治疗。所以多指畸形矫正手术虽然复杂精细，耗时较长，但仍是一种较为安全的手术。

讲解医师：宾俊杰  （副主任医师）
就职单位：惠州市第三人民医院三级甲等放射科
多指畸形X线的表现，主要有以下的特征：在正常的5个手指之外，还可以看到第6个，甚至第7个手指的出现。这个手指可以具有完整手指的结构，也就是可以具有完整的指骨成分，以及周围完整的软组织，也可以有不完整的指骨。正常的指骨有3节，如果是不完整的指骨，可以出现1节或者2节的情况。

多指畸形的原因如下: 1、遗传因素：如父母双方患有多指畸形，或父母双方家族中出现多指畸形患者，则后代患病的概率较高； 2、后天因素：后天的很多因素均能导致多指畸形的产生。如怀孕期间空气质量较差、或接触了较多的放射线，或有熬夜等不良生活习惯、吸烟、饮酒等。女性若于怀孕期间服用某些药物，也可导致多指畸形的出现。

先天性的多指畸形有遗传的可能性，它属于常染色体显性遗传，只要携带了致病基因，就会表现出多指的症状。如果家族中有多指畸形的患者，父母遗传给孩子的几率为50%，这在医学遗传学当中是一个很高的发病风险，所以说它是一个很常见的遗传性疾病和遗传性缺陷。

为了方便临床诊断和治疗，把拇指多指畸形进行Wassel分型，一般分为四种类型： 1、远节型：分叉是在远指关节； 2、近节型：分叉是在近指关节； 3、掌骨型：分叉在掌骨； 4、三指节型。 远节型又分为分叉型和成对型，近节型也分为分叉型和成对型。远节型和近节型的区别在分叉的部位，一个在远指关节，一个在近指关节。掌骨型也分为分叉型和成对型，分叉位置在掌骨就有了拇指畸形了。三指节型是拇指有三个指节，另一个拇指只有两个指节。这就是最常见的拇指Wassel分型，这种分型对指导、治疗各方面都很有意义。

多指畸形说起来很简单，就把多余的手指切掉，就完事了，真的是这样吗？有一些简单的的确是这样。不过从医学的角度来说，还考虑到手部的功能。手指长出来，往这边长，剩下的手指肯定往另外一边长，需不需要矫正另外一个手指的畸形呢？这个要根据具体的情况来做处理，有些时候要把多指切除以后，把剩下的正常的手指要做一定的矫形，以最大程度上恢复患者手部的功能。在矫正手部的功能的情况下，要结合考虑它外形方面的美观程度。所以多指畸形，在切除多指的情况下需要考虑结合它美观的程度，还有功能的程度，还有必须考虑到以后生长发育的情况。有些时候不一定完全矫正，随着生长发育，过1年、过2年以后，反而是正常的。比手术自己强硬去矫正，其实是更好的一种情况。

多指畸形手术，手术费用主要分为三个大块：术前的常规检查，包括抽血、心电图、胸片等，这些检查均是了解患儿的全身情况，以降低手术风险，这部分费用约在1000-2000元左右。手术费用主要包括两个小块：1、手术本身的手术费；2、患儿行麻醉时的麻醉费用，这一部分大概约在5000块钱左右。患儿术后恢复，因为小儿手指处于持续发育的阶段，在术后需要长时间的随访及术后复查，此时的费用主要根据复查的次数而定，大概每次费用在200-300元左右。患儿多指畸形现在暂时不列入医保范围内，绝大部分是需要患者自付，但是有一些商业医保是在报销范围内，患儿及患儿家属可以咨询相关的专业人士，以达到减少自身费用的目的。

多指畸形是一种常见的先天性畸形，其分型如下： 1、先天性拇指多指畸形：根据发生部位的不同，可分为末节型、近节指骨型、掌骨型和三节拇指型，其发病可能与遗传、环境或者二者相互作用有关； 2、先天性并指多指畸形：发生率大约为1/2000，其中10%-40%与遗传有关，表现为常染色体显性遗传。应进行分期手术，一般在学龄前完成所有手术。