多囊肾

肾囊肿不能自愈，肾囊肿首先需分清是单个肾囊肿，还是多发性肾囊肿。单个肾囊肿对身体影响不大，除非它长得很大，比如囊肿大小在5-6cm以上，可以采取超声引导下的穿刺治疗，再注射硬化剂封闭囊肿。如果囊肿在5cm以下，且患者无明显症状，可以不治疗，定期观察即可。 多发性囊肿有两种，一种是单纯性的多发性囊肿，另一种是多囊肾。多囊肾是遗传性疾病，目前无特效治疗方法，主要是对症治疗，如控制血压、控制感染、调节电解质平衡、降尿酸、降脂以及避免碰撞。如果是单纯性的多发性囊肿，不需要特殊治疗，观察即可。

肾囊肿属于肾脏常见良性病变。肾囊肿多发生于一侧肾脏，部分患者可发生于双侧肾脏。双侧肾囊肿需排除遗传性多囊肾等遗传性疾病。对于肾囊肿可以通过影像学评估区分遗传性或散发性，而影像学评估的目的如下： 1、明确肾囊肿性质：按照国际目前通用的Bosniak分级可以将肾囊肿进行分级，其中Ⅰ级、Ⅱ级肾囊肿可严密随访，而Ⅲ-Ⅳ级肾囊肿则建议积极干预治疗； 2、进行本体对照：B超常作为发现肾囊肿的主要手段，但通过B超检查不方便前后对比。所以对于双侧肾囊肿的患者建议进行肾脏增强磁共振检查，可以判断囊肿性质，同时可作为随访时的本体对照。

双肾囊肿的患者，通常较好治疗。双肾囊肿通常是指双肾的多发性囊肿，部分情况可能是指多囊肾。囊肿主要由膨大的肾小管憩室构成，肾小管憩室可以不断生长、膨大。所以疾病初期时，可能无需特殊治疗，但是如果病人囊肿逐渐长大，可能需要考虑进行治疗。如果单侧肾囊肿，如果数量＜3个，大小＜5cm，并且向内生长，早期治疗主要是临床观察，可以考虑适当时进行治疗。如果肾囊肿＞5cm，并且向内生长，可对肾脏产生一定的挤压作用，造成部分肾脏部分失去正常的功能，另外可能出现尿路结石、肾积水等。所以此时需要治疗，通常是外科治疗，包括穿刺抽囊液，注射硬化剂，另外可以行肾囊肿去顶减压术，甚至可以考虑切除囊肿。因为囊肿本身属于良性病变，所以只要去除囊肿，对人体的影响即可减轻。

囊肿是肾脏较常见的良性疾病，根据囊肿位置、数量等，大体分为单纯肾囊肿和多囊肾，以单纯性肾囊肿较为常见。根据不同肾囊肿疾病，主要发生原因如下：1、单纯性肾囊肿：属于肾囊肿中最常见的良性疾病，目前主要发病机制并不十分明确，最常见原因可能是肾脏远曲小管和集合管的扩张、憩室进一步发展而来，但也可能是其它少见原因如梗阻、感染等引起；2、多囊肾：是女性左肾囊肿另一种较常见的类型，属于先天性疾病，为遗传性疾病，分为常染色体显性遗传病和隐性遗传两种类型。多囊肾患者一般没有典型症状，随着囊肿逐步增大，合并出血、感染时，可能出现腰痛、发热甚至尿血等表现。

女性肾囊肿从病因的角度，绝大多数原因并不清楚。肾囊肿只有少数情况可能存在明确病因，比如遗传性疾病、基因变异疾病、结节性硬化、VHL综合征等，少见患者可能存在多囊肾的情况，少见情况可能见于代谢或基因的变异。多数情况下囊肿没有明确原因，可能考虑肾实质内存在炎症性疾病或出血性的疾病，局部病变破坏正常肾组织，待病变稳定后炎症、出血被吸收，局部形成水泡样改变称为囊肿。但多数情况下并不是那么明确，所以无论是女性肾囊肿还是男性肾囊肿，多数没有明确病因。

女性肾囊肿的形成原因，具体如下：1、先天原因：先天性肾囊肿包括多囊肾，多囊肾通常与遗传有关，多为成人显性遗传性多囊肾，少年和儿童期不发病，首次发现多数在20岁左右，体检时会发现肾脏中小囊泡生长，到40-50岁时，病人会开始出现并发症，如感染、结石、肾功能不全、贫血等；2、后天原因：后天性肾囊肿由膨大的肾小管憩室构成，膨大的因素和感染或者尿酸盐、草酸盐结晶形成有关，肾小管憩室继续膨大后会导致囊肿逐渐增大，超声会发现病人出现肾囊肿。

若囊肿较小或为多发小囊肿，一般不需要特殊处理；若患者囊肿较大，饮食后有明显饱胀感，可以进行囊肿穿刺引流术或腹腔镜开窗引流术。另外，部分患者属于遗传性疾病，表现为多囊肝、多囊肾，且因囊肿多发，可影响正常的肝脏，促使肝功能发生改变，甚至引发肝功能衰竭，可能需要做肝肾联合移植手术。建议患者到专科医院选择专业医生进行治疗，以免延误病情。

多发性肝囊肿分成两种情况，其对应治疗如下： 1、先天性基因缺陷导致多囊肝、多囊肾，肝脏和肾脏随着年龄增长可能会导致被囊肿占据，这时怎么处理都没有用； 2、肝脏里囊肿相对多了一点，如6、7、8个或10个。这种情况要进行积极的处理，要选择其中最大的几个进行处理，而且要根据位置进行处理。如最大的、突出肝脏表面比较好处理，就用腹腔镜底下，相当于气球里面有一泡水，把气球皮去掉以后，把水放出来就可以，不可能把10个都处理干净，因为有些比较小的不需要处理，而且有些深深的处在肝脏实质里，要通过肝脏实质去处理肝囊肿可能会出很多血，也没有必要。 所以多发性肝囊肿只要排除是基因缺陷导致的多囊肝可以处理，但是处理只处理其中最大的几个就可以，不可能面面俱到，不可能个个处理掉。

多发性肝囊肿是一种良性病变，一般会合并其他器官囊肿，如肾脏囊肿，称为多囊肾。囊肿一般都是先天存在，囊肿的界较清晰，囊肿内储存的囊液一般不会在临床上发现，在体检做超声时偶然发现。囊肿可分布在肝脏各个肝段，也可局限在胆道内。囊肿液体随着囊肿类型、大小、并发症等发生改变，绝大多数情况下，多囊肝囊液是澄清的。 若囊内出血，囊液会呈棕色或红色。若出现感染，囊液会表现为脓性。临床表现上，一般囊肿都在40岁-50岁后才有可能出现临床症状，和囊肿大小有关。其主要表现为消化道症状，如消化不良等。若囊肿出现压迫胆总管或肝管，还有可能出现黄疸情况。当囊肿出现压迫器官时，需进行手术治疗。

先天性肝囊肿是现在临床上最常见的肝囊肿的临床类型，根据囊肿的数量多少不同，可以把囊肿分为单发性的和多发性的，单发的就是指肝脏上只有一个囊肿，而多发的就是囊肿的数量比较多。在多发的囊肿里边，临床上也可以分为单纯的多发囊肿，还有少数可能存在遗传性，比如临床上比较常见的先天性遗传性的多囊肝、多囊肾，一般绝大部分先天性囊肿在小的时候都不需要处理，随着年龄的增长，囊肿可能会逐渐的增多、增大，但是只要患者没有临床症状，都可以采取观察。 当患者因为囊肿体积增大而出现比较明显的疼痛或者是腹胀等表现时，可以考虑采取将肝囊肿开窗引流治疗，而对于多囊肝的患者，随着年龄的增长，肝组织逐渐地会被大量的囊肿所替代，患者会出现明显的肝体积增大，腹胀的症状会非常严重。对于症状明显的患者，可以采取肝脏减体积的手术来进行处理，而对于出现继发感染的患者，也可以通过手术进行引流。对于晚期多囊肝导致了明显的肝功能衰竭，这个时候通过内科积极的治疗，没有办法缓解肝功能的时候，还可以考虑通过肝移植的方式进行治疗。