多囊肾

多囊肾是由于基因突变所致的遗传性肾脏疾病。成人型的多囊肾，随着年龄增长，肾脏逐渐改变，正常的肾组织由囊腔替代，肾脏逐渐失去正常形态，导致肾功能衰竭。所以多囊肾是造成慢性肾功能衰竭的病因之一，多囊肾的并发症有出血、结石以及感染。目前关于多囊肾，没有特殊治疗，避免多囊肾在发展过程中出现并发症，避免肾功能损害因素，尽可能延缓患者进入慢性肾功能不全阶段的时间。如果患者有多囊肾的家族史，建议要定期到医院复查双肾B超，了解肾脏的形态变化，如果有多囊肾家族史的人需要生育，建议做基因检查。

多囊肾出现血肌酐升高首先应用药物进行保肾排毒治疗，其次看有无特别大的囊肿，如果有且对肾脏的形态影响较大，应考虑手术处理。多囊肾病人的囊肿会不断的增大，随着囊肿增大，病人可逐渐出现肾功能不好的症状，如血肌酐逐渐升高，这时可以给病人用一些传统的药物，如百令胶囊、金水宝胶囊进行保肾治疗，也可以用肾衰宁或者尿毒清、碳片等帮助病人排毒。除此之外，要看囊肿对肾脏的影响，如果囊肿较大且对肾脏的形态影响较大，会加重肾脏负担，需要处理。多选择去顶减压术，术后病人的囊肿对肾脏的压迫消失，肾功能可能会有一定程度的恢复。

多囊肾一般比较严重。多囊肾是遗传性疾病，通常见到的多囊肾是成人显性遗传性的多囊肾，这个多囊肾向子代遗传的几率在50%以上。病人在胎儿期多囊肾就已经开始发病，一般是在20岁左右，体检时无意发现肾脏有囊泡，这时提示他已经开始出现多囊肾。随着囊泡的不断增大，这个病人会出现血尿、蛋白尿等症状，另外也会出现尿路感染、尿路结石等情况，到了四五十岁以后病人开始逐渐出现肾功能的异常，以后血肌酐会逐渐升高，有很多病人甚至会发展到尿毒症期，需要血液透析来维持生命。所以发现多囊肾还是比较严重，这个时候要针对病人的具体情况，来进行相应的治疗，比如让病人多喝水等，避免囊肿的长大，也可减少肾结石、肾结晶的形成，减少尿路感染的机会。另外对于多囊肾的病人，如果要孩子，还是要做一个羊水基因的检测，避免多囊肾的孩子再出生。

慢性肾衰竭是由于多种慢性肾脏病造成肾功能逐渐损害的疾病。出现慢性肾功能不全、慢性肾衰竭，常见的原因有以下几种：1、糖尿病肾病：随着大量蛋白尿、低蛋白血症出现，易出现肾功能不全、慢性肾衰竭；2、高血压肾损害：患者人群庞大，早期症状仅表现为尿频、夜尿增多，随着病变进展会向慢性肾衰竭、尿毒症的方向发展；3、慢性肾小球肾炎：是一种慢性、进展性的疾病，会向慢性肾衰竭、尿毒症方向发展；4、多囊肾：是遗传性疾病，随着病情进展，非常容易出现高血压、肾衰竭；5、血液系统疾病：如多发性骨髓瘤，会出现肾损害；6、其他：如淀粉样变肾病、药物性肾损害。

慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病持续发展的共同结局，是以代谢产物潴留、水电解质及酸碱代谢失衡，以及全身各系统症状为表现的一种临床综合征。终末期肾衰竭即尿毒症，其病因多种多样，主要有慢性肾炎、糖尿病、高血压、肾小管间质性疾病，比如慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、尿酸性肾病等。还有肾血管疾病以及遗传性肾病，比如多囊肾、Alport综合征等。 不同病因的治疗方法不同，疾病的进展速度也不同。若未及时、有效的控制，均可以进展至终末期肾衰竭，需要终身的肾脏替代治疗。慢性肾衰竭的防治主要是减缓肾功能的进行性恶化，延缓心血管并发症的发生，主要的措施有严格控制血压，早期应用ACEI、ARB类药物，严格控制血糖，延缓糖尿病肾病的进展。饮食中需限制蛋白质的摄入，进行降脂治疗以及纠正贫血等。

红细胞计数偏高的原因具体如下： 1、真性红细胞增多症； 2、继发性红细胞增多症； 3、红细胞相对增多。 平时比较常见的是真性红细胞增多症，属于骨髓基因异常导致的骨髓红细胞增生，增生明显活跃引起红细胞增多。再就是继发性红细胞增多，又分两个方面，即因组织缺氧导致的骨髓代偿性红细胞增多，包括慢阻肺、先天性心脏病和高原缺氧地区的居民，红细胞也会代偿增生。其它包括肿瘤性疾病，如肝癌、脑内肿瘤和多囊肾等，会引起EPO分泌增多，引起骨髓红系增生比较活跃，导致红细胞增多。

肾脏属于高嘌呤食物，对于肾囊肿并无辅助治疗作用，反而会促进高尿酸血症形成，可能会导致尿酸盐结晶沉积，推动肾囊肿增大。肾囊肿可分为先天性和后天性，先天性见于多囊肾或者海绵肾的病人，此类病人尤其是多囊肾，无论用何种治疗方法，囊肿会逐渐增加，临床应尽量控制囊肿生长速度。海绵肾的病人可以通过预防结石或者结晶形成，进而延缓囊肿生长速度。此外，囊肿通常与膨大的肾小管憩室有关，肾小管憩室逐渐膨大，病人会出现肾囊肿，临床通常予以观察。如果体积较大则可能会损伤肾脏，或者存在出血、感染、恶变倾向时，可以考虑手术切除、去顶减压或者穿刺抽囊液的方法，切除或缩小囊肿。饮食治疗对于肾囊肿的影响并不明显，日常生活中应尽量减少嘌呤食物、高草酸食物的摄入，对于病人的结石或者结晶的形成减少有一定帮助，有利于延缓肾囊肿的增大速度。

囊肿是肾脏较常见的良性疾病，根据囊肿位置、数量等，大体分为单纯肾囊肿和多囊肾，以单纯性肾囊肿较为常见。根据不同肾囊肿疾病，主要发生原因如下：1、单纯性肾囊肿：属于肾囊肿中最常见的良性疾病，目前主要发病机制并不十分明确，最常见原因可能是肾脏远曲小管和集合管的扩张、憩室进一步发展而来，但也可能是其它少见原因如梗阻、感染等引起；2、多囊肾：是女性左肾囊肿另一种较常见的类型，属于先天性疾病，为遗传性疾病，分为常染色体显性遗传病和隐性遗传两种类型。多囊肾患者一般没有典型症状，随着囊肿逐步增大，合并出血、感染时，可能出现腰痛、发热甚至尿血等表现。

目前男性或女性患肾囊肿的病因相同，具体发病机制在性别上没有明显区别。肾囊肿是肾脏常见的良性疾病，根据其表现形式，常见的两种类型是单纯性肾囊肿和多囊肾，病因主要如下：1、单纯性肾囊肿：属于后天性疾病，与遗传无关。目前最主要原因可能是源于肾小管中远曲小管和集合管的狭窄、血管闭塞、分泌不畅，导致局部憩室或扩张，而逐步形成囊肿。其它少见原因如相应活性物质分泌不足、周围血管压迫、血管畸形等，是女性患单纯性肾囊肿的少见原因；2、多囊肾：是先天性疾病，有遗传倾向，包括常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传两种类型。多囊肾在临床上是逐步进展的疾病，早期一般没有明显症状，随着囊肿逐步增多、增大，可以出现腰痛症状，合并感染时会出现发烧、尿血等不适症状。

左肾囊肿最常见于肾小管稀释梗阻后引起囊性改变，多为单侧发生，也有双侧发生，可单发也可多发。当肾小管稀释局部堵塞时会形成囊肿增大，通常囊肿大小在2cm以下，当囊肿超过5-7cm时可行肾囊肿开窗术治疗。肾囊肿多为后天性疾病，由于肾小管稀释引起局部梗阻后形成囊性改变。先天性肾囊肿也称多囊肾，由于染色体畸形导致肾脏囊性改变，会出现多发串珠样囊肿改变。患者在50岁左右，由于肾脏被囊肿破坏，会出现肾功能不全症状。左肾囊肿如为单纯肾囊肿，常为良性病变，当囊肿壁不光滑或有囊内钙化时，需及时到泌尿外科就医，除外囊腺癌。