多囊肾

尿毒症为多种慢性肾脏病所致的肾功能严重受损，其并非传染性疾病。传染性疾病需具备传染源、传播途径、易感人群3种条件，而尿毒症多由以下几种原因引起：1、慢性肾小球肾炎：长期蛋白尿、高血压得不到控制，可逐渐向慢性肾功能不全、尿毒症方向发展；2、糖尿病肾病：随着病变进展，蛋白尿可逐渐增多引起肾病综合征，表现为低蛋白血症及出现浮肿，肾功能逐渐衰竭；3、高血压肾损害：高血压患者会出现肾脏损害， 尤其血压控制不佳时，会引起肾小球硬化、间质纤维化及小管萎缩，最终向尿毒症方向发展；4、多囊肾：多囊肾为遗传性疾病，亦会最终发展至尿毒症。部分传染性疾病可导致肾脏受损，但尿毒症并无传染性。尿毒症并发症包括肾性贫血、代谢酸中毒、钙磷代谢紊乱、甲状旁腺亢进等，因此尿毒症主要针对原发病及并发症进行治疗。

尿毒症不是传染性疾病，不会发生传染，但部分因传染病导致的尿毒症，如乙肝相关性肾炎导致的终末期肾病，或丙肝、梅毒、艾滋等传染病，导致肾损伤出现的尿毒症。故原发疾病为传染性疾病的患者，可有传染性。尿毒症患者常出现其他器官的损伤，当合并肾性贫血、肾性骨病时，可出现严重的心衰，且尿毒症患者抵抗力较差，感染风险相比他人增多。故当尿毒症患者出现并发症时，治疗比其他患者更为困难。部分遗传性尿毒症肾病的患者，如多囊肾，多囊肾导致的终末期肾病是一个遗传性疾病，若家族里有多囊肾患者出现尿毒症，则他的子女出现多囊肾肾功能损伤，或尿毒症的几率较他人有所增加，这部分患者需格外警惕。

尿毒症病人的碗筷不会传染，尿毒症是肾功能不全发展到最后阶段的产物，通常见于急慢性肾脏疾病，包括急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等。也可见于继发性肾脏疾病，如狼疮肾、紫癜肾炎、乙肝相关性肾炎等，但通常也不具有传染性。虽然乙肝可以传染，但乙肝相关性肾炎也不具传染性，且乙肝很少通过碗筷传染。另外，艾滋病相关肾损害，通常也不会通过碗筷传染。但部分尿毒症病人，是由于先天性的肾脏疾病所致，如多囊肾或其他先天性肾脏疾病，都可以导致尿毒症，虽然不具有传染性，但疾病可以遗传。所以在与肾脏疾病的病人结婚时，应查清肾脏疾病种类，如果是多囊肾或其他遗传性肾脏疾病，则应对下一代进行基因筛选，避免生出有遗传性疾病的孩子，且使孩子发展到尿毒症的情况。

肾病大致分为以下几类： 1、免疫反应导致的肾损伤或肾病，可分为原发性肾炎、继发性肾炎； 2、代谢性因素造成的肾脏损害，常见的如糖尿病肾病，高血压肾损害等； 3、部分少见病因导致的肾脏疾病：大概不到5%，如部分遗传性肾脏疾病，即先天性肾脏疾病，如多囊肾、Alport综合征； 4、医源性肾脏疾病、肾损伤：由于用药不当或身体产生过敏反应造成肾脏损伤，即药物导致的肾功能损伤。

肾小球肾炎不会传染，因为肾小球肾炎是免疫介导引起的肾脏的改变，所以不会传染，但是有的肾炎会遗传，具体情况如下： 1、薄基底膜肾病，有的病人家族都有镜下血尿； 2、Alport综合征，即眼-耳-肾综合征，随着年龄增长，病人出现视力、听力的下降，慢慢出现肾功不全，所以一定要看家族是否有此种疾病； 3、临床上较多见的疾病多囊肾，其与肾囊肿不一样，该病是弥漫的囊性改变，其是常染色体显性遗传，所以该病容易遗传，早期表现双侧的肾脏肿大，伴有高血压，有部分病人会反复出现血尿，也有的病人父母没有该病，但是染色体受到伤害，变异后也会出现该疾病，因此父母或者祖父、祖母没有该病，并不代表孩子将来就不会有肾炎或肾脏疾病等，所以该病有遗传倾向。

多囊肾早期没有症状，通常在查体时发现患者出现肾囊肿。多囊肾的表现是囊肿是囊套着囊，像成串的葡萄，这种情况叫多囊肾。所以多囊肾通常一开始没有症状，有的患者可能出现高血压表现，最多的是靠查体发现，特别是做B超发现患者出现囊肿，囊肿越来越多，出现多囊肾的表现，所以查体很有必要。 特别是患者家里有人出现肾囊肿，父母亲有一方出现存在多囊肾的情况，要定期查体、定期做B超，看有没有出现多囊肾的表现，通常患者早期没有症状，只能靠查体发现。

多囊肾在中国人中并不是少见病，尤其在肾脏病透析的病人中，有很多病人的原发病因就是多囊肾。多囊肾是肾脏长了非常多囊肿的疾病，由于肾脏长了很多的囊肿，替代正常的肾组织，所以很多会影响肾功能。需要引起大众重视的是，它是遗传性疾病，而且是常染色体显性遗传疾病，可能和性别无关，家里有人患有此病，可能子女也会有多囊肾的可能性。多囊肾大多数病人在40-50岁中年的时候才发病，出现蛋白尿、血尿，甚至有些病人合并高血压，导致肾功能不全。如果做超声检查，可以发现肾脏上面有非常多的囊肿，两侧肾脏都会有囊肿，而且有些病人还会有肝脏的囊肿，也叫做多囊肝。很多病人到了终末期的时候需要透析，所以对于家里面有家族史的多囊肾病人，还是主张早期发现，因为多囊肾疾病是常染色体显性遗传，在幼年的时候可能多囊肾已经发生，只是在中年的时候才表现出来，所以提倡成年人每年一次体检，包括小便的检查、B超的检查和肾功能的检查，比较重要。

多囊肾是指双侧肾脏多发浸润性囊肿，是一种单基因遗传性疾病。根据遗传特点分为常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传。临床上比较多见的是常染色体显性遗传，即成人型多囊肾。隐性遗传多发于婴儿和儿童，预后比较差，很多患儿早年夭折。成人型多囊肾在儿童期、青少年期没有症状，到40岁以后，逐步出现症状，比如腰痛、感染、积水、高血压、结石等。肾囊肿不断扩张，挤压肾实质，逐渐导致肾脏功能障碍，最终出现肾功能损伤，需要采取肾移植、透析治疗。

多囊肾确诊的方法： 1、影像学检查：临床最常用的确诊方法,通过B超和CT的检查，当患者每个肾脏的囊肿超过了4个，即可确诊为多囊肾； 2、家族史：多囊肾是遗传性疾病，大多数患者都具有相关的家族遗传史； 3、基因检测：最精确的检查方法，目前成人多囊肾已经确定，主要与PKD1和PKD2这两个异常的致病基因有关。

多囊肾手术治疗有一定的适应症和手术时机，临床上会根据多囊肾患者的具体情况，决定是否手术治疗。若患者处于多囊肾早期，囊肿数量较少、体积较小，肾功能正常，建议先采取非手术治疗；若患者处于多囊肾失代偿期，囊肿数量较多、体积较大、肾功能下降，出现腰部疼痛、腹部疼痛、高血压等临床症状，建议立即手术治疗；若患者处于多囊肾尿毒症期，肾功能已经衰竭，一般不再建议手术治疗。