多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是内分泌疾病症候群的疾病，特点如下： 1、首先出现的都是月经异常，月经稀发或者闭经，这是较明显的症状； 2、出现多毛、痤疮，多毛可出现在嘴唇、胸前，大腿或者小腿前侧，痤疮是两侧脸颊由于油脂分泌较旺盛，出现痤疮较严重； 3、出现不孕症状，由于排卵障碍而导致不孕，即使有偶发排卵，黄体功能异常而导致流产概率也会增加较多； 4、黑棘皮症，皮皱区皮肤有灰褐色色素沉着； 5、肥胖。

正常月经在月经周期中期，也就是下次月经来前两周内称为排卵期。排卵受中枢性下丘脑-垂体-卵巢轴影响，不排卵见于下丘脑性闭经、垂体及卵巢原因。不排卵，卵巢因素较多，如卵巢激素水平异常，常见多囊卵巢综合征，主要特征为不排卵。 还见于未破裂黄素化综合征，超声检查有正常卵泡生成，但到可排卵时卵泡不破裂，后期慢慢萎缩，称为不破裂黄素化综合征，全身性因素也可能导致不排卵。

引起排卵障碍的因素较多，且该病可能合并全身性疾病，病程较长，治疗难度大，故临床上大多排卵障碍无法完全治愈。只能根据患者具体情况，改善其病症，或预防并发症的发生。临床上根据女性不同年龄，不同生理阶段，进行个性化治疗。如多囊卵巢综合征引起的排卵障碍，有生育意愿时，主要进行促排卵治疗，育龄期妇女无妊娠要求或年龄偏大者，主要以预防并发症发生或保健为主。

无排卵性功血又称为无排卵性异常子宫出血，主要是各种原因引起调节月经的机制发生异常，从而引起的月经失调的表现，不同年龄的发生机制也不同。青春期的时候主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈调节不成熟，虽然有卵泡的发育，但是无诱发排卵的LH峰出现，因而无排卵。 围绝经期的患者是因为卵巢功能衰退，卵泡减少，接近耗竭，因此中枢性的LH无峰值出现，FSH增加，无排卵。生育年龄的多囊卵巢综合征女性体内是雄激素高，可以转化为雌激素作用于下丘脑和垂体，使LH一直处于高水平，但是无排卵期的LH峰，无排卵发生。 由于各种原因的无排卵导致子宫内膜长期受雌激素的作用，因为无孕激素对抗，子宫内膜持续增生，此时可以发生雌激素突破性的出血，表现为长时间的间断少量出血或闭经一段时间以后突然大量出血。

异常子宫出血病因较多，如存在器质性问题则需要治疗，子宫内膜息肉可通过宫腔镜摘除息肉，但如果为小息肉，病人无需紧张，甚至有些病人没有妊娠经历，服药3个月后息肉消失，此时可以尽快怀孕，避免进行手术。但若为腺肌瘤、腺肌症或子宫肌瘤导致的异常子宫出血，尤其是存在子宫内膜恶性病变，需到妇科进行治疗，并且患者一定要接受手术治疗。排卵障碍多因内分泌紊乱，包括心情不佳导致，或者卵巢因患多囊卵巢综合征导致排卵出现问题，对于上述因素导致的异常子宫出血可以进行内分泌治疗，应用药物进行调整。 如果为血液系统疾病，则需要到血液专科治疗。若为药物因素导致则完全可以自愈。此外，对于不能明确病因的出血，如剖宫产病人术后出血，甚至在哺乳期就发生出血，这种情况多为剖宫产瘢痕未修复完善导致，也需要进行药物治疗。严重的患者可能需要再次手术治疗，需要请临床医生帮助解决问题。

女人在40岁通常不会绝经，女性绝经年龄在50-51岁。如果40岁确实绝经，则称为早绝经或者卵巢早衰。40岁如果出现月经停经，要做好鉴别诊断，鉴别是否为真正绝经，要检查女性性激素六项和甲状腺功能，以除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等，其它引起停经的原因。除外上述原因后才考虑是提早绝经，也需要检查血尿HCG，除外意外妊娠的可能。一旦确诊是早绝经，卵巢功能早衰，要给予雌孕激素周期替代治疗，才可以预防骨质疏松，而且对性生活具有较大帮助。因为绝经过早、雌性激素过低常会造成阴道黏膜变薄，有时会造成阴道萎缩，导致性生活困难。

多囊卵巢综合征的患者往往会有肥胖表现，因为在多囊卵巢综合征里50%的患者都是肥胖型，事实上没有特殊的减肥方法。其实对于肥胖多囊卵巢综合征的患者，跟其他普通肥胖患者，减肥方法一致。减肥方法是要结合饮食控制和运动，双管齐下才可以。在饮食控制方面，并不是单纯的节食，而是应该均衡营养摄入，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素，要调节各个营养物的摄入比例，可以寻求专业的营养科咨询。在运动方面，推荐有氧和无氧运动相结合的方式，不要在一种模式上连续运动，即使觉得每天跑一个小时可以带来足够的运动量，但如果每天都这样跑，持续一个月以上，会觉得该运动量是正常的量。 这种情况下，身体也会记忆到这种运动，会觉得这个运动不需要更多能量消耗，会进入减肥平台期。所以要记住几个要点，不能节食、均衡营养、合理运动，需要由专业营养师来进行专业指导。

如果被多囊卵巢综合征困扰，一定有月经失调或闭经的表现。如果有这种表现，是因为排卵障碍，有稀发排卵、无排卵的现象出现。 对于这类患者，想要知道自己排卵的情况，最简单的方法是自己用排卵试纸进行监测，但很可能自己监测不到，因为没有规律的排卵周期，所以没有发现排卵试纸上有阳性征象。 但需要警惕一种现象，排卵试纸不是万能试纸，大部分排卵试纸原理是检测排卵期激增的LH，即促黄体生成素的水平。 但是促黄体生成素保持峰值的时间大约只有6-8小时，所以如果能在这段时间内能测到激素水平变化，才能发现排卵试纸相应改变。 如果错过了短短的时效，很有可能测到即使有排卵，也是阴性改变。因此如果反复没有办法在排卵试纸上发现阳性表现，但是月经按时来潮，应该进一步去问问医生是否存在无排卵的症状。 而如果确诊是多囊卵巢综合征，其实盲目自测排卵没有意义，应该到专业医院进行治疗，进行卵泡监测或促排卵治疗。

婚后有正常性生活，未避孕未孕一年以上，称为不孕症。其原因非常多，包括男女两方面的因素： 1、女方因素：首先是排卵障碍，包括卵巢不排卵，没有原料自然无法受孕，患有多囊卵巢综合征、原发性闭经等，都有可能造成排卵障碍，进而影响受孕。其次是输卵管的因素，输卵管是运送卵子和受精卵的通道，如果输卵管发生问题，不仅精卵难以结合，并且有可能会卡在输卵管内发生异位妊娠。还有子宫因素，如子宫内膜息肉、子宫内膜有占位、子宫发育畸形、子宫内膜异位症等，都有可能改善子宫的形态，并改变子宫内环境，而影响受孕。最后还有其他因素，如免疫因素，一般因多次流产造成。及染色体异常，同样会影响受孕过程； 2、男方因素：包括有染色体的异常因素、精子生成及运送障碍等。

进行无保护性生活，1年未孕，即可诊断为不孕症。分别从男性和女性的角度分析，引起不孕症的原因如下：一、男性：性功能障碍、严重少弱精症或精子顶体功能缺陷等，是导致不孕的因素；二、女性：1、输卵管梗阻：精子和卵子无法通过输卵管相遇；2、子宫内膜病变：包括息肉、炎症、增生、宫腔黏连等，都会影响胚胎着床；3、排卵异常：可影响精卵结合。部分患者卵巢中有较多卵泡，但没有成熟卵泡排卵，如多囊卵巢综合征患者，由于缺乏成熟的卵泡，引起不孕症。此外卵巢功能衰竭，无合适的卵子产生或排出，也会引起不孕症。